血站ALT初篩方法不同對(duì)血液檢測(cè)合格率的影響研究

李天官

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.62

摘要 目的：探討血站ALT初篩方法不同對(duì)血液檢測(cè)合格率的影響。方法：選擇血液標(biāo)本500份，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。試驗(yàn)組采用速率法實(shí)施ALT初篩檢測(cè)，對(duì)照組采用干式生化法行ALT初篩檢測(cè)。結(jié)果：試驗(yàn)組血液標(biāo)本合格率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用速率法實(shí)施ALT初篩檢測(cè)能明顯提高血液標(biāo)本合格率。

關(guān)鍵詞 血站；ALT初篩；速率法；干式生化法；合格率

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）廣泛存在于機(jī)體各臟器、骨骼及肌肉中，以肝臟細(xì)胞質(zhì)中居多。一旦人體某一器官或組織發(fā)生病變或損傷，該組織中的ALT會(huì)釋放而導(dǎo)致血清ALT水平上升。為此，ALT是臨床上檢測(cè)肝功能、評(píng)估患者肝臟病變的參數(shù)指標(biāo)，是志愿獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前必檢的項(xiàng)目。為明確不同ALT初篩方法對(duì)血液檢測(cè)合格情況的影響，本文分別采用速率法、干式生化法進(jìn)行血液初篩檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年9月-2016年9月在我血站接受血液標(biāo)本中隨機(jī)抽取500份進(jìn)行研究，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各250份標(biāo)本。

試劑與儀器：初篩中選用F-6124型半自動(dòng)生化分析儀，C100干式生化分析儀及與其配套的ALT測(cè)試條。復(fù)檢選用邁瑞B(yǎng)S400全自動(dòng)生化分析儀，以及ALT試劑盒。

方法：檢測(cè)前，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范對(duì)所有操作儀器、設(shè)備、試劑實(shí)施質(zhì)量控制；檢測(cè)過程中及后期應(yīng)注重儀器設(shè)備的維護(hù)及保養(yǎng)。此外，設(shè)備作業(yè)過程中應(yīng)予以不間斷電源，以更好地迎合操作需求。①試驗(yàn)組（1、2號(hào)采血車）采用速率法。取5 mL EDTA-K2抗凝全血，攪勻、離心后充分分離血漿，然后采用邁瑞B(yǎng)S400全自動(dòng)生化分析對(duì)血樣進(jìn)行檢測(cè)。②對(duì)照組（3、4號(hào)采血車）采用干式生化法。首先以毛細(xì)吸管取獻(xiàn)血者手指末梢30 μL全血，將其滴至測(cè)試條加樣區(qū)，引用MissionC100自動(dòng)檢測(cè)測(cè)試條，顯示出ALT檢測(cè)結(jié)果。兩者均以<40 U/L為合格ALT值。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

不同初篩方法血液檢測(cè)情況比較：試驗(yàn)組采用速率法進(jìn)行血液初篩的血液標(biāo)本合格率97.20%，對(duì)照組采用干式生化法進(jìn)行血液初篩的血液標(biāo)本合格率92.00%，試驗(yàn)組血液合格率高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

不同檢測(cè)法血樣ALT結(jié)果比較：兩組分別進(jìn)行血液ALT檢測(cè)的結(jié)果存在EDTA-K2抗凝辮血漿、EDTA-K2抗凝血漿差距。試驗(yàn)組與對(duì)照組檢測(cè)出血清值分別為（46.01±40.69）U/L、（48.01±37.14）U/L，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），血清對(duì)對(duì)照組干式生化法檢測(cè)ALT無明顯影響；EDTA-K2抗凝血漿對(duì)試驗(yàn)組速率法檢測(cè)ALT無明顯影響；而因混合ACD保養(yǎng)液，EDTA-K2抗凝血漿ALT檢測(cè)值受到不同程度影響，其檢測(cè)結(jié)果也相應(yīng)存在一定差異，見表2。

討論

ALT是醫(yī)學(xué)臨床上評(píng)估患者肝臟功能程度的有效指標(biāo)，是血液檢測(cè)中的必檢項(xiàng)目。血樣檢測(cè)ALT結(jié)果不合格可造成血站血液資源報(bào)廢。在血站血樣初篩中，引入不同初篩方法可影響其血樣檢測(cè)的合格情況。半自動(dòng)生化分析是以往ALT初篩中運(yùn)用比較廣泛的手段，但因檢測(cè)用時(shí)長(zhǎng)、設(shè)備不便攜帶、操作繁瑣等弊端而受到限制。

當(dāng)前血站血液ALT初篩中運(yùn)用比較廣泛的方法有速率法、干式生化法。速率法操作中多借助高精密度儀器，血樣檢測(cè)合格率相對(duì)較高。而干式生化法則注重使用丙酮酸氧化酶法，抽取定量血樣并將其滴至測(cè)試條，待其自行均勻擴(kuò)散，血樣ALT發(fā)揮作用使測(cè)試條上的反應(yīng)物質(zhì)及顯色劑產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，并最終顯示檢測(cè)結(jié)果。干式生化法用于血樣ALT初篩中的優(yōu)勢(shì)有：①檢測(cè)快捷方便，無需處理血液標(biāo)本，可同時(shí)檢測(cè)全血、血漿及血清；②設(shè)備方便攜帶；③檢測(cè)樣本量相對(duì)較少。但干式生化法在實(shí)踐運(yùn)用中存在較高的假陰性率，常導(dǎo)致血樣檢測(cè)結(jié)果不合格。本研究結(jié)果提示，速率法檢測(cè)合格率更突出，因而血站采血ALT初篩時(shí)應(yīng)選用速率法，以提升檢測(cè)合格率，降低血樣報(bào)廢率。endprint