ADL量表在精神發育遲滯患者中的應用

董菁

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.83

摘要 目的：探討ADL量表在精神發育遲滯患者中的應用效果。方法：采用自身對照的方法，收治精神發育遲滯患者40例，分前后2個階段進行生活能力訓練，觀察結果。結果：患者日常生活能力有了顯著進步。結論：以ADL量表在訓練前進行的客觀評估，可了解患者的功能障礙程度，使護理人員可以實施針對性的護理措施，更好地滿足患者的需要，顯著提高了患者生活自理能力。

關鍵詞 ADL量表；精神發育遲滯；護理措施

我院是民政局下屬精神病院，收治無生活來源、無勞動能力、無法定扶養義務人的“三無”精神病人，部分為精神發育遲滯的患者。他們在入院前，長期居無定所，生活不規律，大部分以乞討為生；入院后實施封閉式管理，與外界接觸少，再加上日常生活以工作人員照護為主，沒有發揮患者的主觀能動性，缺乏鍛煉患者自理個人生活的有效手段。長此以往，患者出現不同程度的社會功能退化。研究結果表明，生活技能訓練康復模式對延緩精神病患者過早衰退、改善慢性精神病患者認知功能有積極意義。ADL量表可以評估患者的生活自理能力，根據患者實際情況采取針對性的護理措施，使臨床護理更加人性化、科學化。為提高患者自理能力和最大程度恢復社會功能，使其精神殘疾程度降到最低，留存能力得到最好的發揮，從而提升其生活質量，我區開展了為期3個月的生活自理能力訓練，運用ADL量表對患者進行評估。引，并實施相應的護理措施，觀察應用效果。

資料與方法

2014年3月-2015年10月收治由南京市救助站送入本院治療的流浪救助精神發育遲滯患者40例，均為男性，符合精神發育遲滯診斷標準，為輕～中度精神發育遲滯；年齡22～60歲，文化程度均為初小。運用ADL量表進行軀體生活自理能力及工具性日常生活能力的評估，總分均超過16分。

方法：培訓護士掌握ADL量表評定方法；制定了適合精神發育遲滯患者的生活自理能力的訓練的內容和流程。采用自身對照的方法，引入ADL量表，由護士在患者入組前、訓練結束時對生活能力進行評定。根據評定結果實施針對性的護理。①組建培訓小組：每組由2名護士和10例患者組成。每組選取1名患者為組長，由護士與組長共同制定分階段的日常生活能力訓練計劃，計劃從易到難，逐項訓練，以培養患者日常生活規律性和主動性。②生活自理能力訓練：采用集中演練、分組練習、個別指導的方法進行。小組成員每天必須按時起床、刷牙、整理內務、洗澡、洗衣服、如廁，并由組長督導，每周給予評比，獎勵零食，以正性強化的方式加強患者參與的積極性；對于被動及懶散者進行提醒，給予改正機會。增加互相交流，參與社會實踐：患者在病區自愿參加實踐活動，如打掃病區衛生，協助整理病區物品，參加戶外活動，如做操、學跳健身舞等。③社交技能訓練：采用集中授課，如看視頻、角色扮演、場景模擬的方式進行。授課之前由護士根據主題準備好道具，如電話、紙幣、筆記本等。授課中，先由2名護士做演示，再設定場景由患者扮演不同的角色，最后相互討論對在扮演中欠缺的禮儀應該怎么克服。對適應不良的患者及時給予指導，并鼓勵他們大膽進行社交活動，克服自卑感。每周2次（周二、周四），1h/次。課后可鼓勵患者說出自己的內心感受。

統計學方法：所有數據采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用X²檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

結果

小組的10名成員均為輕中度精神發育遲滯，從訓練前ADL量表評定結果來看，自己完全可以做的有行走、吃藥、吃飯、穿衣、梳洗、定時上廁所。其余項目都有不同程度的功能下降。

患者經過為期3個月的生活技能訓練，并將訓練第2、第3個月末ADL評分的結果與訓練進行統計學分析，結果顯示患者日常生活能力有了顯著進步，見表1。

討論

ADL量表項目細致、簡明易懂，便于詢問，采用分級計分法，易于記錄和統計。但易受多種因素影響，年齡、視聽或運動障礙、軀體疾病、情緒低落等都均會影響日常生活功能。若測定時被試者因故不能回答（癡呆或失語），則可根據護理人員等知情人的觀察評定。從表1可以看出，患者在進行生活自理能力訓練以后，生活自理能力有了顯著提高。ADL量表在訓練前進行的客觀評估，有助于了解患者的功能障礙程度，使護理人員可以實施針對性的護理措施，更好地滿足患者需要，顯著提高了患者生活自理能力。endprint