安樂死：不能輕易提起的話題

高珮莙

質疑者稱安樂死是人為地縮短生命，與“尊嚴死”不能畫上等號。

前段時間，身患晚期胰腺癌的臺灣體育節目主持人傅達仁在瑞士安樂死機構取得會員資格，這位被診斷僅剩兩個月生命的絕癥患者“獲得了綠燈通關，隨時可以如愿”。他希望成為首個合法接受安樂死的亞洲人。

“安樂死是現代化產物，是不分宗教、種族、人倫道德與文化哲學的，這有如一場戰爭——戰場上殺人并不犯罪，這是全人類對抗惡病菌毒的戰爭。”傅達仁在臉譜網上寫道。除了為自己尋求“安樂”，他還積極推動臺灣安樂死合法化，呼吁給絕癥患者選擇死亡的自由。

“我的痛苦只有自己知道”

2017年11月18日，傅達仁在臉譜網上曬出一張與兒子擁抱的照片，并寫下這樣一段話：“骨中骨的擁抱，熱與熱的燃燒；血與血的交流，如火山未爆；心與靈的交互，舍也難！不舍也難！哭表不了那世紀的離別！淚流不完那巨大的悲切！”

2017年11月15日，這位84歲的老人在瑞士取得了安樂死的“綠卡”，這意味著他可以與醫生進行兩次談話后定下接受安樂死的時間。但在最后關頭，舍不得兒子的他取消了計劃，“千里迢迢，非常痛苦”地回到了臺灣。

身患胰腺癌以來，傅達仁在3個月中接受了6次手術，進出醫院10回。身高1.8米的他膽囊被摘除，無論是坐、站還是躺著都痛苦難當，體重從74公斤驟降至58公斤，瘦得醫生不敢再給他開刀。因為不斷發燒，他只能持續打消炎藥和抗生素，加上難以進食、每天注射嗎啡，令他開始質疑“沒有尊嚴地活著”究竟意義何在。因此，他在2017年11月趕往瑞士，找到全球唯一一家幫助國際人士安樂善終的機構，尋求安樂死。

“我的痛苦只有我自己知道，（選擇生死）是我自己的人權。”他說安樂死機構“就像上帝給世界開了一扇窗”，讓飽受病魔折磨的人看到了“解脫”的可能性。

起初家人紛紛反對，但眼看他越來越虛弱，兒子傅俊豪漸漸改變了立場。“有什么理由反對？都痛苦得不能活了。”他決定支持父親的選擇，陪伴父親走完人生最后一程。

據媒體報道，任何年滿18歲的成年人都能成為瑞士安樂死機構“尊嚴”的會員，前提是其身患絕癥，且完全出于自愿。整個流程大約需要花費人民幣8.8萬元至11萬元，包括遺體火化與運送回鄉。

據瑞士資訊網報道，傅達仁希望自己接受安樂死的過程被拍攝下來，進行直播。“尊嚴”尚未就此表態，瑞士另一家安樂死機構“解脫”表示，為保護臨終者的私人空間、不給其過多壓力，他們無法贊同直播安樂死。

“如果把這一私密時刻同步與公眾分享，我們很難保證患者是否還有叫停的勇氣。”死亡問題研究專家赫爾穆特·巴赫邁爾告訴瑞士資訊網，“我覺得這是一種暴露狂。”

他的決定引發熱烈討論

傅達仁不是第一個產生記錄安樂死過程這個念頭的人。英國廣播公司曾播放紀錄片《選擇死亡》，由罹患阿爾茨海默癥的英國作家泰瑞·帕查拍攝。片中，罹患“漸凍癥”的71歲富商彼得·斯梅德利希望在完全喪失行動能力前有尊嚴地離開，在妻子的陪伴下，他來到了“尊嚴”。

女醫生再三確認其意愿后，斯梅德利堅定地緊握妻子的手，喝下了醫生調制好的安樂死藥水。服藥后他拿起巧克力，笑著說真好吃。在生命的終點，他從容不迫地安慰妻子：“親愛的，你要堅強。”

死亡來得很快。一分鐘后他開始不適，咳了幾十秒便平靜地離開了人世，去世時他仍緊握著妻子的手。過了一陣子，醫生對她說：“你現在可以哭了。”她開始放聲大哭。

這部紀錄片在英國播出后，引起了巨大爭議。有人批評這是鼓勵人們自殺。導演帕查解釋稱，此片意在推動英國安樂死合法化。

無論在哪個國家，安樂死都不是一個能輕易提起的話題。在世界范圍內，給予安樂死合法地位的國家和地區寥寥可數，在英國也沒有合法化。“尊嚴”有557名英國會員，其中22人已在這家機構接受了安樂死。

2002年，荷蘭成為全球第一個將安樂死合法化的國家，并對其執行程序制定了嚴格的規定。之后，比利時立法規范安樂死。按照該國法案，實施前提是接受者的病情已無法挽回，為此遭受“持續和難以忍受的生理、心理痛苦”，經過深思熟慮后由本人提出申請。法案規定，患者有權選擇使用止痛藥進行治療，以免貧困或無依無靠者因負擔不起醫療費而尋求安樂死。比利時也是全球首個對安樂死年齡不設限的國家。在澳大利亞，安樂死一度合法，但由于遭到當地醫學協會的強烈反對，法案僅僅“生存”了9個月即被參議院廢除。此外，美國的部分州也支持安樂死。

瑞士禁止積極、直接的安樂死，但在蘇黎世等個別城市，醫生可以給重病且自愿結束生命的病人一些致命藥品，由病人自己服藥。這種情況被視為被動協助自殺。

“安樂死就是特快列車”

傅達仁說，他到瑞士“赴死”不只是為了自己，也是為了提高安樂死在臺灣的接受度。雖然安樂死又稱“協助自殺”，但他強調安樂善終不等于自殺。“這是一種人道。自殺痛苦、丑陋、沒有尊嚴，而安樂死尊重個人選擇生死的人權。”“歐美病人有多種選擇，可以放棄治療，可以安寧治療，或是選擇安樂死。安樂死就是特快列車。”

在亞洲，至今沒人合法地登上這輛通往死亡的“特快列車”。

傅達仁在記者見面會上透露，臺灣透析、插管、因患癌自殺的人非常多，但“幫助自殺”被視為犯罪，沒有醫生敢開藥讓病人安樂死。在他看來，瑞士安樂死機構為各國罹患絕癥的人提供了一個帶著尊嚴離去的出口，因為“幫助生不如死的人解脫是很大的善事”。

2016年12月6日，傅達仁上書臺灣地區領導人蔡英文，要求推動安樂死合法化。他在信中表示，臺灣超過75歲的植物人和生活不能自理的老年患者太多，自己以病者、老者身份上書，懇請實行自愿安樂死法案，減少因高齡社會配套政策造成的資源浪費，減少老人及其家人的痛苦。

此信立刻在臺灣引起了巨大爭議。藝人潘慧如的母親曾被癌癥折磨9年，因此她贊成安樂死，認為人有權選擇自己“離開”的方式。作家瓊瑤表示，生命到最后階段十分痛苦，將痛苦期縮短是一種慈悲；如果將來得了不治之癥，她也會通過安樂死走完這段必須面對的終途。

但臺灣《中國時報》警告稱，安樂死既是積極地結束生命，也是人為地縮短生命，與“尊嚴死”不能畫等號，因此在適用上要非常謹慎。

傅達仁表示，即使會被罵，他也“愿為此奮戰到最后一天”，未來還計劃與作家一起成立安樂善終協會。

傅達仁不知道自己能否看到臺灣安樂死合法化的那一天，但“年輕人奮斗向前，年老人喜樂再見”是他的座右銘。因為舍不得家人，他回到了臺灣，但他相信自己會再次前往瑞士尋求“解脫”，因為“生死要自己決定”。

（孫偉麗薦自《青年參考》）endprint