彩色多普勒超聲檢查對診斷糖尿病下肢血管病變的臨床價值

李海霞　鄒以每　宋錦

[摘要] 目的 探討彩色多普勒超聲檢查對診斷糖尿病下肢血管病變的臨床價值。方法 選取78例于2017年3月—2018年2月在該院進行診療的糖尿病下肢血管病變患者為研究組，另選取同期于該院接受健康體檢的健康志愿者78名為對照組，兩組研究對象均行彩色多普勒超聲檢查，比較兩組研究對象的檢查結果。 結果 研究組下肢血管狹窄、閉塞與斑塊的檢出率分別為25.64%、20.51%、83.33%，明顯高于對照組的3.85%、0.00%、21.79%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；研究組股動脈、腘動脈、脛后動脈和足背動脈的內徑均明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 彩色多普勒超聲檢查對糖尿病下血管病變的檢出率較高，可為該病的臨床診斷提供可靠依據，值得在臨床當中推廣應用。

[關鍵詞] 彩色多普勒超聲；糖尿病；下肢血管病變

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0003-03

Clinical Value of Color Doppler Ultrasonography in the Diagnosis of Diabetic Lower Extremity Vascular Disease

LI Hai-xia1， ZOU Yi-mei2， SONG Jin3

1.Department of Ultrasound， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China； 2.Urology Department， Rizhao City Center Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China； 3.Department of Neurology， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of diabetic lower extremity vascular disease. Methods A total of 78 patients with diabetic lower extremity vascular disease who were treated in our hospital from March 2017 to February 2018 were enrolled in the study group. 78 healthy volunteers who received a physical examination at the same time were selected as the control group. All subjects underwent color Doppler ultrasonography and the results of the two groups were compared. Results The detection rates of vascular stenosis， occlusion and plaque in the lower limbs of the study group were 25.64%， 20.51%， and 83.33%， respectively， which were significantly higher than those of the control group （3.85%， 0.00%， and 21.79%）. There was a significant difference between the groups （P<0.05）； the inner diameters of the femoral artery， radial artery， posterior tibial artery and dorsal artery of the study group were significantly lower than the control group， and there was significant difference between the groups （P<0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasonography has a high detection rate of diabetic angiopathy， which can provide a reliable basis for the clinical diagnosis of the disease， and it is worthy of popularization and application in the clinic.

[Key words] Color Doppler ultrasound； Diabetes； Lower extremity vascular disease

糖尿病下肢血管病變是糖尿病常見的并發癥之一，其致殘率與致死率較高，嚴重危害患者身心健康，致患者生活質量下降。據臨床研究表明[1]，及早對糖尿病下肢血管病變患者進行準確診斷有利提高患者臨床療效。為此，積極探討糖尿病下肢血管病變的有效診斷方式具非常重要的現實意義。該案選取了78例于2017年3月—2018年2月在該院進行診療的糖尿病下肢血管病變患者為研究對象，旨在探討彩色多普勒超聲檢查的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取78例于在該院進行診療的糖尿病下肢血管病變患者為研究組，所有患者均與糖尿病下肢血管病變相關診斷標準相符，其中男性40例，女性38例；年齡在34～78歲之間，平均年齡為（53.3±2.1）歲；I型糖尿病25例，2型糖尿病53例；病程2～13年，平均病程為（7.4±1.3）年。另選取同期在該院接受健康體檢的健康志愿者78名作為對照組，其中男性38名，女性40名；年齡在35～80歲之間，平均年齡為（53.5±2.0）歲。排除存在重要器官疾病、重度內分泌疾病、體質衰弱、嚴重感染、應激狀態偏強、長期使用抗凝劑等患者。兩組研究對象一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。該研究經該院醫學倫理委員會批準，所有研究對象均知情同意。

1.2 方法

兩組研究對象均行彩色多普勒超聲檢查，所使用儀器為Philips HD11和日立7500彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設置為7～12 MHz，取樣容積為2 mm，最低流速10 cm/s，聲束與血液流動夾角≤60°。囑患者取平臥位，下肢稍屈曲向外展，橫切對研究對象的下肢血管管腔情況進行觀察，并行血管縱切檢查；測量患者舒張期時的血管前壁與后壁內膜至中層的厚度；對研究對象下肢股動脈、腘動脈、脛后動脈和足背動脈進行檢查。

1.3 觀察指標

觀察兩組研究對象的下肢血管動脈情況，記錄兩組研究對象下肢血管病變的檢出率，包括狹窄、閉塞、斑塊，管腔內可見血流通暢、充盈正常、頻譜規則且血管壁光滑、厚度未1.00 mm為正常，管腔內毛糙、出現粥樣斑塊、管腔閉塞或狹窄，無血流信號，厚度不低于1.00 mm為病變。測量兩組研究對象的下肢動脈內徑，包括股動脈、腘動脈、脛后動脈和足背動脈。

1.4 統計方法

研究所得數據均錄入SPSS 19.0統計學軟件中進行分析，計數資料與計量資料分別表示為例數百分比[n（%）]和均數±標準差（x±s），并行χ2和t檢驗，P<0.05為差異統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象下肢血管病變的檢出率比較

研究組下肢血管狹窄、閉塞、斑塊的檢出率分別為25.64%、20.51%、83.33%，明顯高于對照組的3.85%、0.00%、21.79%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組研究對象下肢動脈內徑比較

研究組下肢股動脈、腘動脈、脛后動脈和足背動脈等的內徑均明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病極易引起下肢血管發生病變，即糖尿病足。伴隨人們生活水平的不斷提高，人們的飲食結構發生了巨大的變化，使得糖尿病的發病率逐年上升，糖尿病下肢血管病變的可能性也不斷增大[2]。糖尿病下肢血管病變的臨床表現主要為下肢疼痛，部分患者伴隨異常感覺，稍嚴重患者還存在下肢麻木、間歇性跛行的癥狀。若未及時得到有效治療，還可能會導致患者出現缺血性壞疽癥狀，致患者最終截肢，嚴重影響患者生活質量[3-5]。而糖尿病下肢血管病變于發病初期并無明顯臨床癥狀，臨床診斷難度較大，多數患者是于病情發展至嚴重時才得以確診，而此時患者的治療已非常困難。為此，及早對糖尿病下肢血管病變患者進行準確診斷至關重要。

以往臨床對糖尿病下肢血管病變診斷主要依靠血管造影，其診斷準確率極高，但其屬有創診斷方式，會給患者帶來一定創傷，且不太適用于長期追蹤與反復檢查，此外，此診斷方式的成本較高，加大了患者的經濟負擔[6]。彩色多普勒超聲檢查屬無創檢查方式，其操作簡便、靈敏度較高，且可進行反復檢查，而不會給患者帶來損傷[7]。另利用彩色多普勒超聲檢查還可直接對患者的下肢的血流動力學情況及血管管腔情況進行觀察，有助于及時發現患者下肢血管病變，并了解患者病變的發展情況，對于疾病的控制與治療具非常重要的參考意義。

該案研究結果顯示，經彩色多普勒超聲檢查，研究組患者下肢血管狹窄、閉塞、斑塊的檢出率分別為25.64%、20.51%、83.33%，明顯高于對照組健康體檢人員的3.85%、0.00%、21.79%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），表明彩色多普勒超聲檢查可有效診斷患者下肢血管病變，且可準確區分和評估患者病變程度。分析其原因：患者血糖偏高會導致患者發生病理性及生理性改變，引起氧化應激反應，產生大量驗證因子，同時致山梨醇旁路代謝發生異常激活，使得血管內皮功能發生紊亂，產生損傷，從而引起血管病變[8]。另，該案研究結果還顯示，研究組患者下肢股動脈、腘動脈、脛后動脈和足背動脈等的內徑均明顯低于對照組（P<0.05），這表明彩色多普勒超聲檢查可有效探查患者下肢血管形態，通過分析其內徑、血流等，可對患者血流動力學情況進行準確判斷，從而準確評估患者病情程度，為臨床治療方案的制定提供了可靠依據。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查對診斷糖尿病下肢血管病變的臨床價值較高，可為臨床治療提供可靠依據，值得在臨床當中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 孫建浩，來永飛，諸紀明.彩色多普勒超聲在診斷老年2型糖尿病下肢血管病變中的應用[J].中華全科醫學， 2016，14（1）：116-118.

[2] 曾艾，葛肖艷.彩色多普勒超聲在診斷糖尿病下肢血管病變的價值[J].中國醫藥導刊，2016，18（1）：38-39.

[3] 李紅梅.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變的臨床效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：59-60.

[4] 畢蓓蕾.彩色多普勒超聲對2型糖尿病下肢血管病變的臨床價值[J].中國衛生標準管理，2015，6（2）：41-42.

[5] 張津生.彩色多普勒超聲對糖尿病下肢血管病變的診斷價值分析[J].中國鄉村醫藥，2015（14）：61-62.

[6] 符楊湘，錢嵐，曾少娜.彩色多普勒診斷2型糖尿病患者下肢血管病變的臨床價值[J].中國實驗診斷學， 2014（5）：826-827.

[7] 劉丹.彩色多普勒超聲用于早期診斷糖尿病下肢血管病變的臨床價值[J].系統醫學，2016，1（11）：87-88.

[8] 劉秀萍.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變臨床效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（23）：42-43.

（收稿日期：2018-09-02）