初始注射胰島素糖尿病患者的規范化管理方法初探

段慶梅

[摘要] 目的 研究和分析初始注射胰島素糖尿病患者的規范化管理方法。 方法 選取該院在2016年10月—2017年12月收治的接受初始胰島素治療的糖尿病患者96例作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組48例。對照組患者采用常規管理方式，觀察組患者采用規范化管理方法，對比分析兩組患者的治療效果及自我管理能力。結果 相比于對照組，觀察組患者自我管理能力優于對照組，觀察組患者知曉率為93.75%，明顯高于對照組，對照組僅為83.33%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。經過一段時間治療后，觀察組患者空腹血糖及餐后2 h血糖改善程度均高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對初始注射胰島素的糖尿病患者采用規范化管理方法具有較好的效果，能夠明顯提高患者的自我管理能力，使患者的血糖水平得到控制，保證治療過程各個環節能夠按照要求進行，具有一定的臨床應用價值。

[關鍵詞] 初始注射胰島素；糖尿病；規范化管理

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0067-02

糖尿病具有較高的發病率，其發病人群逐漸年輕化，對患者的生活質量產生嚴重的影響。糖尿病主要患病原因是患者體內胰島素分泌出現問題，往往表現為分泌不足或作用缺陷，從而影響患者的血糖水平[1]。在臨床治療中，主要采用注射胰島素的方式，胰島素能夠強化治療，改善患者體內的血糖水平，從而達到較好的治療效果。由于大部分患者沒有接觸過胰島素，在注射過程中往往會出現很多障礙，影響胰島素的治療效果[2]。同時，部分患者對胰島素的應用存在一定的誤解和偏見，從而對胰島素的使用存在抗拒心理[3]。為提高胰島素的治療效果，該研究2016年10月—2017年12月分析了初始注射胰島素糖尿病患者96例的規范化管理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的接受初始胰島素治療的糖尿病患者96例作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組48例。入選患者均符合糖尿病臨床診斷標準，并初次接受胰島素治療。為保證研究結果真實可靠，對于存在意識模糊、認知及行為障礙、嚴重軀體疾病的患者進行排除。同時，排除使用胰島素泵的患者、妊娠糖尿病及特殊類型糖尿病患者。觀察組患者中，男性患者27例，女性患者21例，年齡分布在29～76歲之間，平均年齡為（51.39±2.31）歲?；颊卟〕谭植荚?.3～29年之間，平均病程為（8.73±0.93）年。對照患者中，男性患者22例，女性患者26例，年齡分布在31～73歲之間，平均年齡為（52.47±1.73）歲。患者病程分布在0.6～25年之間，平均病程為（9.18±0.67）年。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料方面組間差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 研究方法

對照組患者采用常規管理方法，對患者進行常規胰島素注射教育，使患者明確胰島素注射的目的和作用，對胰島素有一定的認知，并掌握胰島素正確注射方法。并由護士進行指導，保證患者胰島素注射操作符合規范，在患者出院后進行隨訪，并調查患者胰島素注射相關技能掌握情況。觀察組患者采用規范化管理方法，借用香港糖尿病胰島素注射教育方式，通過預約教育的方式，由專門的糖尿病?？谱o士進行指導和培訓，約定適當的時間，保證患者及患者家屬能夠親自體驗并掌握胰島素注射筆的使用。在專業護士的指導下，讓患者及家屬獨立進行一次完整的胰島素注射過程，專業護士指出整個過程中存在的不足，并進行糾正，使患者能夠正確做好胰島素注射，并對患者胰島素注射技術進行評估，告知患者胰島素折射注意事項。在進行教學指導時，先由醫護人員進行演示，通過圓桌式教育方法，在糖尿病?？谱o士的演示下，患者及家屬完成胰島素筆的安裝、預混、排氣及注射過程。待醫護人員演示完成后，由患者進行自我操作，并對注射部位進行輪換，掌握相關的輪換方法。按照胰島素注射周輪換表進行，以一周為一個循環，嚴格按照輪換表進行操作。在患者掌握胰島素注射技術后，向患者宣教胰島素儲存方法及劑型，并指導患者進行適當的飲食及運動配合，定期進行血糖檢測，避免出現低血糖的現象，以正確使用胰島素。

1.3 統計方法

運用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行處理。對于數據采用均數±標準差（x±s）來計量，并利用t檢驗的方式。對于計數的數據，采用[n（%）]的形式進行表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

相比于對照組，觀察組患者自我管理能力優于對照組，觀察組患者知曉率為93.75%，明顯高于對照組，對照組僅為83.33%，組間差異有統計學意義（P<0.05），具體數據如表1所示。經過一段時間治療后，觀察組患者空腹血糖及餐后2 h血糖改善程度均高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2所示。

3 討論

對于初始注射胰島素的患者，對胰島素注射技術并不了解，傳統的宣教方式缺乏實踐性，患者及家屬并不能充分掌握相關要領。部分患者存在抵觸和抗拒心理，對胰島素的注射缺乏認知，從而產生一定的恐懼心理[4]。規范化管理方法對整個胰島素注射環節進行詳細的指導，通過對胰島素注射部位進行輪換，保證胰島素的使用效果。在糖尿病專業護士的指導下，患者及家屬能夠準確掌握胰島素注射方法，并能獨立完成各項操作，降低了由于操作不當而產生安全隱患的概率[5]。初始注射胰島素的糖尿病患者在科學有計劃的教育指導下，能夠提前了解與胰島素注射相關的知識及嘗試，避免患者出現恐懼及焦慮的情緒，從而提高患者對醫護人員的依從性。由?？谱o士進行教育，能夠明顯提高教育質量，使整個指導過程更加全面和規范化，從而提高整體的工作質量[6]。該研究中，相比于對照組，觀察組患者自我管理能力優于對照組，觀察組患者知曉率為93.75%，明顯高于對照組，對照組僅為83.33%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。經過一段時間治療后，觀察組患者空腹血糖及餐后2 h血糖改善程度均高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。研究結果表明，相比于常規管理方法，規范化管理方法對初始注射胰島素的患者具有更高的價值，能夠保證患者胰島素注射過程中各項工作的科學性，避免出現不合理的行為，影響整個治療過程的效果，同時提高胰島素注射的安全性，通過親身實踐，能夠降低患者對胰島素注射的抵抗心理，避免患者對胰島素注射存在誤區，從而更好的控制患者的血糖水平，達到治療目的。

綜上所述，對初始注射胰島素的糖尿病患者采用規范化管理方法具有較好的效果，能夠明顯提高患者的自我管理能力，使患者的血糖水平得到控制，保證治療過程各個環節能夠按照要求進行，具有一定的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 董蕾.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果和安全性[J].河南醫學研究，2016，25（6）：1075.

[2] 張斌.甘精胰島素聯合瑞格列奈對2型糖尿病的治療效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：17-18.

[3] 王偉麗，陳金平.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病應用舒適護理的效果分析[J].海峽藥學，2017，29（4）：171-172.

[4] 楊波.雙胍類降糖藥物對2型糖尿病治療價值的重新認識[J].中國醫藥指南，2016，14 （29） ：296-297.

[5] 章婧，謝潔，王慧.利格列汀對二甲雙胍聯合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治療效果[J].檢驗醫學與臨床，2016，13 （18） ：2636-2638.

[6] 張海林.探討在2型糖尿病治療中甘精胰島素聯合瑞格列奈的應用安全性[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（50）：118-119.

（收稿日期：2018-09-06）