益氣健脾湯治療2型糖尿病（脾氣虧虛型）的臨床療效觀察

吳潔　趙能江

[摘要] 目的 觀察在脾氣虧虛型2型糖尿病治療中應用益氣健脾湯進行治療的臨床療效。方法 選取在該院2017年6月—2018年6月接受診治的92例脾氣虧虛型2型糖尿病患者作為研究對象，應用系統抽樣法將其分為參照組和試驗組，每組46例。參照組給予常規療法進行治療，試驗組在常規療法基礎上給予益氣健脾湯進行治療，對兩組患者的臨床療效進行觀察分析。 結果 觀察兩組患者治療前后的血糖指標發現，治療前差異無統計學意義（P>0.05），治療后試驗組優于參照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察兩組患者治療前后的中醫證候評分發現，治療前差異無統計學意義（P>0.05），治療后試驗組優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 益氣健脾湯治療2型糖尿病（脾氣虧虛型）的臨床療效顯著良好，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 益氣健脾湯；2型糖尿病；脾氣虧虛型；臨床療效

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0087-02

糖尿病是臨床上常見的代謝系統疾病，其中2型糖尿病是最為常見的糖尿病類型。中醫將糖尿病劃分為“消渴病”范疇中，認為主要病機為陰虛燥熱，近年研究發現脾氣虧虛也是2型糖尿病患者的主要病機，臨床表現以食少、乏力疲倦、氣短懶言、肢體沉重、腹滿腸鳴和大便溏泄等為主，因而治療應以益氣健脾為主[1-2]。基于此，該研究2017年6月—2018年6月就益氣健脾湯治療46例2型糖尿病（脾氣虧虛型）的臨床療效進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取在該院接受診治的92例脾氣虧虛型2型糖尿病患者作為研究對象，按照系統抽樣法的分配原則將其分為兩組，參照組和試驗組，每組46例。參照組中男性患者24例，女性患者22例；年齡最小54歲，最大78歲，平均年齡（67.31±5.41）歲；病程最短3年，病程最長19年，平均病程（12.39±2.58）年。試驗組中男性患者25例，女性患者21例；年齡最小55歲，最大79歲，平均年齡（67.34±5.43）歲；病程最短3年，病程最長20年，平均病程（12.40±2.61）年。比較兩組患者的一般資料發現差異無統計學意義（P>0.05），可進行觀察比較。

1.2 治療方法

參照組給予常規療法，給予其二甲雙胍（H20023 371）和胰島素（H32020614）進行治療。二甲雙胍用法用量：口服，初始劑量為0.5 g/d，分早晚兩次服用，可根據患者情況選擇性增加藥量，每間隔1周增加每日劑量0.5 g，直至加至2 g后維持治療，分早中晚三次服用。胰島素用法用量：皮下注射，若患者較為敏感且無急性并發癥可注射5～10 U/d，若患者不是很敏感可注射20 U/d。

試驗組在常規療法基礎上給予益氣健脾湯進行治療，藥劑組成：10 g白術，10 g桑葉，10 g白扁豆，10 g太子參，10 g炙甘草，15 g茯苓，15 g丹參，15 g山藥，15 g生黃芪，20 g葛根，20 g玉竹，20 g荔枝核。1劑/d，加水煎煮結束后取400 mL藥汁分早晚兩次飲用。兩組患者均治療6個療程后進行療效觀察，2周為1個療程。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察臨床患者治療前后的血糖指標和中醫證候評分。血糖指標主要對其空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白進行觀察。中醫證候評分主要通過對其食少、乏力疲倦、氣短懶言、肢體沉重、腹滿腸鳴和大便溏泄這6個中醫證候進行觀察，0分為無癥狀，1～2分為輕度癥狀，3～4分為中度癥狀，5～6分為重度癥狀，總分為0～36分，分數越高表示患者的臨床癥狀越嚴重。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件對相關數據進行處理，用（x±s）表示計量資料，行t檢驗；用[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血糖指標

通過對兩組患者治療前后的血糖指標進行觀察分析發現，治療前兩組患者指標相當，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后試驗組較優，且與參照組相比，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的中醫證候評分

通過對兩組患者治療前后的中醫證候評分進行觀察分析發現，治療前兩組患者評分相當，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后試驗組較優，且與參照組相比，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

據相關研究統計分析發現，較多的2型糖尿病患者病理以胰島素抵抗為主，中醫對該類型糖尿病患者進行辯證認為其為“本虛標實”之證，病理機制以痰濕郁阻和脾氣虛損為主，認為本為脾氣虛，標為痰、瘀和濕，且現代醫學通過對該類型患者進行分子生物學分析發現其糖尿病患者呈現出胰島素抵抗的本質是脾虛，因而治療應以益氣健脾為主[3]。

在該次研究中，給予試驗組患者益氣健脾湯進行治療發現臨床療效顯著，可有效的對其的血糖指標和中醫證候評分進行改善，且與參照組相比，兩組間的差異有統計學意義（P<0.05）。益氣健脾湯是由12味中藥材組成，其中方中的白術具有燥濕利水、健脾益氣的功效，且經現代藥理學驗證其具有降血糖的作用；桑葉具有疏散風熱的功效，且經現代藥理學驗證其具有降血糖血脂、血壓和膽固醇的作用；白扁豆具有補脾胃、和中化濕的功效；太子參具有生津潤肺、益氣健脾的功效；炙甘草具有氣血雙補的功效；茯苓具有健脾寧心、利水滲濕的功效；丹參具有益氣的功效；山藥具有固腎益精、健脾補肺的功效；生黃芪具有補氣、升陽的功效；葛根具有升陽止瀉、生津止渴的功效；玉竹具有養陰、生津的功效；荔枝核具有行氣散結的功效[4-5]。諸藥聯用發揮益氣健脾功效，使得患者脾氣健旺，升清降濁，運化正常，同時可使得其的氣血津液充足和正常輸布，對患者的全身臟器進行濡養，此外還可行氣化瘀，運化水濕，使得其氣血調暢、疏泄正常、肝木得養和脾升胃降，對患者的機體各項功能進行改善，使得其生理功能得到正常運行，從而達到對患者的胰島素抵抗表現進行改善消除的作用，從根本上對患者的臨床癥狀進行改善[6]。從該次研究結果也可看出，試驗組治療前后的血糖指標和中醫證候評分之間差異顯著，兩組間的差異有統計學意義（P<0.05）。參照組患者治療前后的血糖指標和中醫證候評分也，差異有統計學意義（P<0.05），但改善效果沒有試驗組優，主要是因為未應用益氣健脾湯進行治療，而是單純應用常規療法，給予二甲雙胍和胰島素進行治療，這兩個西藥雖可對患者的臨床癥狀進行觀察，但治標不治本，且容易讓患者產生依懶性，而試驗組聯合中藥益氣健脾湯治療后不僅對其臨床癥狀進行觀察，并從本質對其病理進行改善，從而更好的對其血糖指標進行改善，且還可逐步減少其西藥用量，避免其對西藥產生依賴性導致藥物敏感性下降，降低臨床療效。

綜上所述，在脾氣虧虛型2型糖尿病治療中應用益氣健脾湯進行治療的臨床療效顯著良好，可有效的對患者的血糖指標進行改善，降低其中醫證候評分，具有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 田源，運鋒，陳依鍵.益氣健脾湯治療2型糖尿病（脾氣虧虛型）的臨床療效觀察[J].中醫藥學報，2017，45（4）：129-130.

[2] 張穎.中西醫結合治療氣陰兩虛血瘀型2型糖尿病60例療效觀察[J].世界中西醫結合雜志， 2016，11（3）：392-394.

[3] 邱炳力.芪參麥花湯治療2型糖尿病氣陰虧虛兼血瘀證的療效和安全性觀察[J].中國實用醫藥，2017，12（16）：146-147.

[4] 劉雪琴.益氣健脾法聯合胰島素治療2型糖尿病41例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2017，38（6）：24-26.

[5] 賈靜靜，王斌.防己黃芪湯治療2型糖尿病合并水腫驗案舉隅[J].亞太傳統醫藥，2017，13（6）：85-86.

[6] 劉剛.健脾益氣補腎中藥治療老年糖尿病脾腎兩虛證的臨床觀察[J].基層醫學論壇，2016，20（20）：2829-2830.

（收稿日期：2018-09-04）