精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病的臨床護理研究

賴明麗

[摘要] 目的 探討精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病的臨床護理對策及效果。 方法 選擇2017年2月—2018年6月期間該院收治的精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病76例，隨機分為對照組和觀察組，各38例。對照組給予精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病常規護理，觀察組采用專項綜合化護理干預，監測兩組患兒干預前后血糖指標變化，并對比兩組精神病性癥狀控制效果。 結果 干預后，觀察組空腹血糖（4.16±1.23）mmol/L、餐后2 h血糖（6.28±1.34）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.34±1.24）%顯著低于對照組[（5.08±1.33）mmol/L、（8.24±1.51）mmol/L、（7.82±1.42）%]，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組精神病性癥狀控制總有效率（94.47%）顯著高于對照組（78.95%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病患者應采取綜合化的護理措施，有助于提高血糖和精神病性癥狀控制效果，值得推廣借鑒。

[關鍵詞] 精神分裂癥；躁狂癥；伴發糖尿病；臨床護理

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0119-02

精神分裂癥與躁狂癥是重性精神疾病的高發類型，患者長期接受抗精神病藥物治療，極易出現血糖、血脂代謝紊亂等情況，并進一步誘發糖尿病，臨床治療難度較大。臨床護理措施對于精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病臨床療效影響較大，為此應總結一套可靠的針對性護理措施[1]。為此，該次研究選擇2017年2月一2018年6月期間該院收治的精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病76例，總結分析了相關臨床護理對策及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病76例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各38例。兩組患者均符合ICD-10精神分裂癥診斷標準關于精神分裂癥與躁狂癥診斷標準，且符合WHO關于2型糖尿病診斷標準。納入標準：明確診斷為精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病者；成年人；自愿參與該次研究，并簽署知情同意書。排除標準：藥物使用禁忌證者；肝腎功能障礙者；嚴重營養不良者；無法配合治療，完成療程者等。觀察組，男22例，女16例，年齡35～59歲，平均年齡（47.52±12.54）歲，精神病病程1～5年，平均（3.14±2.02）年；糖尿病病程1～3年，平均（1.86±1.02）年。

對照組，男21例，女17例，年齡34～59歲，平均年齡（47.04±13.01）歲，精神病病程1～5年，平均（2.98±2.11）年；糖尿病病程1～3年，平均（1.98±1.01）年。兩組患者在性別、精神病病程、糖尿病病程等一般資料方面，差異無統計學意義 （P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病常規護理，包括精神病性癥狀監測、血糖監測、用藥護理等，觀察組采用專項綜合化護理干預，具體措施如下。

1.2.1 血糖控制護理 密切監測兩組患者血糖指標，并與醫生交流治療方案，制定好血糖控制計劃，嚴格給予患者降糖藥物或胰島素，定時檢測患者血糖指標水平，繪制血糖波動曲線，及時反饋給負責醫師，評估降糖效果，及時更改降糖治療方案。向患者和家屬說明降糖藥物的基本作用機制、降糖效果、用藥量、不良反應情況等，指導患者嚴格按醫囑用藥，家屬可記錄并監督患者用藥情況；說明低血糖反應等不良反應情況，指導患者和家屬鑒別，發現異常及時通知醫護人員。

1.2.2 精神病護理 嚴格按醫囑給予患者抗精神病藥物，首次服用時，應注意觀察患者用藥后是否出現不良反應情況，并注意血糖、血脂指標變化；長期用藥者，也需定期檢測血脂指標情況。引導患者和家屬積極配合治療，發現患者異常表現應盡快通知醫護人員，準備好鎮靜藥物等急救藥物，處理突發應急情況。清理患者病房內所有尖銳物品，禁止防治刀具，必要時使用約束裝置，要求家屬24 h留人陪伴[2]。

1.2.3 心理護理 觀察患者情緒變化，向患者和家屬說明患者情緒變化的原因，指導患者正確認識病情，學會自我調控情緒，避免精神病性癥狀加重。護理人員多與患者交流溝通，消除護患之間陌生感，同時疏導患者內心痛苦，幫助患者穩定情緒；指導家屬理解患者的負性情緒反應，給予其積極的支持和鼓勵，提高患者治療依從性。

1.2.4 健康宣教及營養干預 指導患者和家屬學習如何測血糖，正確讀數，簡單判斷血糖水平是否異常，并學會監測降糖藥物、抗精神病藥物效果及不良反應情況。同時，指導患者和家屬注意預防上呼吸道感染、黏膜感染、壓瘡等，積極預防糖尿病足。嚴格控制患者飲食，根據體重指數、血糖、血脂指標制定營養干預計劃，督促患者嚴格執行。

1.3 觀察指標

1.3.1 血糖指標監測 統計兩組患者干預前、后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標，對比干預前后各指標變化。

1.3.2 兩組精神病性癥狀控制效果評估 采用陽性與陰性癥狀評定量表（PANSS）[3]評定精神病性癥狀控制效果，評分3～231分，分值越高，表明精神病性癥狀越嚴重，統計兩組患者干預前后評分：減分率>30%為好轉，>50%為顯著進步，減分率不足30%為無效，總有效率=（樣本數-無效）/樣本數×100.00%。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 20. 0 統計學軟件分析所有數據，計量資料（x±s）采用t檢驗；采用χ2檢驗計數資料[n（%）]，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖指標對比

干預前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者精神病性癥狀控制效果比較

觀察組精神病性癥狀控制總有效率（94.47%）顯著高于對照組（78.95%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

抗精神病藥物對人體內分泌系統影響較大，長期治療者極易伴發2型糖尿病，而精神分裂癥與躁狂癥患者伴發糖尿病風險較好，臨床治療與護理也較為復雜，有必要總結高效的護理方法，及時控制患者病情進展[4-5]。

精神分裂癥與躁狂癥患者伴發糖尿病的臨床護理措施繁雜，需要多方面的臨床護理干預，為此該院總結分析了一套綜合化的護理措施，給予患者全方位的護理干預。該次研究對該專項綜合化護理臨床實踐結果分析發現，干預后，觀察組空腹血糖（4.16±1.23）mmol/L、餐后2 h血糖（6.28±1.34）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.34±1.24）%顯著低于對照組[（5.08±1.33）mmol/L、（8.24±1.51）mmol/L、（7.82±1.42）%]，差異有統計學意義（P<0.05）；可知該專項綜合化護理提升了血糖指標控制效果，有助于控制患者糖尿病進程，臨床應用安全有效。此外，該次研究還發現，觀察組精神病性癥狀控制總有效率（94.47%）顯著高于對照組（78.95%），差異有統計學意義（P<0.05），可知該專項綜合化護理還可提升精神病治療效果，臨床應用安全效果良好。

綜上所述，精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病患者應采取綜合化的護理措施，有助于提高血糖和精神病性癥狀控制效果，值得推廣借鑒。

[參考文獻]

[1] 黃海濤.精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病的臨床觀察和護理探討[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：134-135.

[2] 張盛紅.精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病的臨床觀察和護理[J].中國醫藥指南，2017，15（21）：232-233.

[3] 朱靜波.精神分裂癥和躁狂癥伴發糖尿病的患者護理分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（46）：9016-9017.

[4] 公寶霞.精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病的臨床護理研究[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：133-134.

[5] 楊慧敏.精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病的臨床觀察和護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（3）：71，73.

（收稿日期：2018-09-20）