針對性護(hù)理對2型糖尿病合并腦卒中患者的效果觀察

羅梨芳　劉琪希　吳愛花

[摘要] 目的 探討針對性護(hù)理對2型糖尿病合并腦卒中患者的臨床效果。 方法 對該院在2017年1—12月期間收治的82例2型糖尿病合并腦卒中患者進(jìn)行隨機(jī)分組，采用常規(guī)護(hù)理的41例患者為常規(guī)組，而采用針對性護(hù)理的41例患者為實驗組。記錄和對比兩組患者神經(jīng)功能改善情況、住院時間以及空腹血糖水平。結(jié)果 護(hù)理后，實驗組的BI評分高于常規(guī)組，住院時間短于常規(guī)組，且空腹血糖水平高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)護(hù)理比較，針對性護(hù)理對于2型糖尿病合并腦卒中患者能有效促進(jìn)患者的康復(fù)效果，縮短住院時間。

[關(guān)鍵詞] 針對性護(hù)理；2型糖尿病；腦卒中

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0162-02

2型糖尿病也稱為成人發(fā)病型糖尿病，好發(fā)于35歲之后的成年人，患者因胰島素功能異常，需要通過藥物治療促進(jìn)體內(nèi)胰島素正常分泌[1]。腦卒中也稱為中風(fēng)，是一種急性腦血管疾病，由于患者腦部血管突然阻塞、斷裂，導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)不足引起腦組織損傷，該疾病具有發(fā)病急、致殘率、死亡率高的特點[2]，其中高血壓是導(dǎo)致腦卒中的重要可控致病因素。該文對2017年1—12月期間針對性護(hù)理應(yīng)用于2型糖尿病合并腦卒中患者82例的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究收治的2型糖尿病合并腦卒中患者82例，隨機(jī)將研究對象分為各41例患者的常規(guī)組和實驗組，納入標(biāo)準(zhǔn)：神志清楚；經(jīng)排查均無心功能障礙和多臟器功能缺失。常規(guī)組患者中有男性20例，女性21例；其中年齡最小為48歲，最大為73歲，平均年齡為（64.83±4.67）歲；其中糖尿病病程最長為5年，最短為2年，平均病程為（3.65±0.33）年。實驗組患者中有男性21例，女性20例；其中年齡最小為50歲，最大為71歲，平均年齡為（65.12±0.52）歲；其中糖尿病病程最長為5年，最短為3年，平均病程為3.87±0.31）年。實驗組的性別、年齡以及病程等一般資料與常規(guī)組相比，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理：為患者提供通風(fēng)良好的住院環(huán)境；監(jiān)測患者的生命體征，例如心率、血壓等，遵醫(yī)囑每天在飲食前檢查患者血糖水平變化情況；予患者常規(guī)糖尿病飲食指導(dǎo)實驗組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受針對性護(hù)理，具體內(nèi)容有：①針對性計劃：護(hù)理人員制定針對性計劃，能夠高效率對不同病情程度的患者進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)，針對糖尿病應(yīng)制定控制血糖的護(hù)理方案；針對腦卒中的情況應(yīng)給予改善神經(jīng)功能的護(hù)理方案，能夠全面提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。②健康宣傳教育：通過多種方式如床邊宣教、舉辦病區(qū)講座向患者和家屬進(jìn)行宣傳糖尿病和腦卒中的相關(guān)知識，通過了解疾病的致病因素、臨床表現(xiàn)以及注意事項，能夠提高患者配合治療護(hù)理的依從性。和患者講解血糖控制的方法，提高患者自控能力和自檢能力，促進(jìn)預(yù)防疾病和康復(fù)的效果。讓患者能夠堅持進(jìn)行運動鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練，能夠改善血糖水平和生活自理能力。③血糖控制及用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)每天密切檢測患者的血糖水平，根據(jù)血糖結(jié)果遵醫(yī)囑嚴(yán)格規(guī)范用藥，并指導(dǎo)，患者和家屬降血糖類藥物用藥的注意事項，以防低血糖等事件發(fā)生，若患者采用常規(guī)的藥物后血糖水平無變化，則遵醫(yī)囑給予胰島素治療，1～4次/d。在使用過程中注意觀察患者的不良反應(yīng)，例如高滲性昏迷以及酮癥酸中毒，若發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)立即采取急救措施，并告知醫(yī)生。對于過于肥胖的患者，應(yīng)加強(qiáng)膳食管理，并對患者制定減輕體重和運動鍛煉的計劃。④神經(jīng)功能改善護(hù)理：對于急性期的患者應(yīng)保證充足的絕對臥床休息，并對患者進(jìn)行協(xié)助翻身活動和頭部按摩，1次/2 h，讓患者的體內(nèi)血液正常循環(huán)流動，避免出現(xiàn)抽筋和拉筋。引導(dǎo)和幫助偏癱患者戶外走動，促進(jìn)骨骼的恢復(fù)，也能改善患者的不良情緒。觀察患者是否出現(xiàn)焦慮和抑郁的情況，及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵患者堅持康復(fù)治療。針對病情程度較輕的患者，可給予康復(fù)訓(xùn)練，引導(dǎo)患者在床上作被動訓(xùn)練和主動訓(xùn)練，讓家屬幫助患者學(xué)會站立和步行，逐漸訓(xùn)練康復(fù)運動。針對語言障礙的患者應(yīng)采取言語刺激訓(xùn)練，找一些容易辨別的圖片，讓患者看圖片說出名稱或內(nèi)容。針對說話困難的患者，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者用喉嚨發(fā)音，從簡單的字母開始，也可用吹火柴誘導(dǎo)其發(fā)音。在訓(xùn)練過程中，經(jīng)常鼓勵患者，或?qū)Ρ憩F(xiàn)好的患者進(jìn)行小獎勵，提高患者配合康復(fù)訓(xùn)練的積極性。引導(dǎo)患者學(xué)會生活自理，講解生活常識，并觀察患者在康復(fù)訓(xùn)練中是否出現(xiàn)不適。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

評判患者的神經(jīng)功能改善情況，采用日常生活活動能力評定的Barthel指數(shù)[3]；記錄患者住院天數(shù)和空腹血糖水平。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該文研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計量資料則以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后BI評分比較

經(jīng)護(hù)理后，實驗組的BI評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者住院時間和空腹血糖水平比較

經(jīng)護(hù)理后，實驗組的住院時間短于常規(guī)組，且血糖水平較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于患者在日常飲食中攝入高熱量或高脂肪、高蛋白等導(dǎo)致肥胖，加之缺乏運動，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素抵抗性減弱，所以引起胰島素分泌異常和2型糖尿病的發(fā)生[4]。因此針對2型糖尿病患者進(jìn)行針對性護(hù)理，需改善患者的不良生活方式，對患者進(jìn)行健康教育，戒煙酒，杜絕高脂糖的飲食，為患者制定合理的飲食習(xí)慣能夠預(yù)防疾病的加重。腦卒中患者會出現(xiàn)肢體偏癱和語言功能障礙等并發(fā)癥[5]，所以為了促進(jìn)康復(fù)，需對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。該文比較常規(guī)護(hù)理和針對性護(hù)理對2型糖尿病合并腦卒中患者的康復(fù)效果，從該文研究的BI評分?jǐn)?shù)據(jù)表明，護(hù)理后的實驗組的BI評分高于常規(guī)組（P<0.05）。實行針對性護(hù)理是對患者全面密切關(guān)懷，讓患者重視疾病護(hù)理的重要性，強(qiáng)調(diào)針對性護(hù)理對護(hù)理質(zhì)量的影響。由于患者對自身疾病的了解甚少，所以在針對性護(hù)理中，加強(qiáng)健康教育，向患者講解自身疾病的有關(guān)知識不但能促進(jìn)患者的依從性[6]，而且在患者控制飲食和改善生活習(xí)慣中能增強(qiáng)自律性，達(dá)到預(yù)防疾病加重和促進(jìn)康復(fù)的效果。針對性護(hù)理注重的是針對化管理，因此對于病情不一的患者采取的護(hù)理方案不同，針對腦卒中的患者的偏癱情況，對急性患者進(jìn)行翻身和頭部按摩，是為了促進(jìn)腦血液循環(huán)，防止腦血管栓塞[7]，有助于大腦的神經(jīng)系統(tǒng)與肢體功能的恢復(fù)。該文數(shù)據(jù)表明，實驗組的住院時間短于常規(guī)組，且空腹血糖水平較高，組間比較有明顯差異（P<0.05）。對于2型糖尿病患者，重在調(diào)節(jié)胰島素分泌護(hù)理，并在飲食和生活作息上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，且監(jiān)督患者服用藥物治療，可防止患者因腦功能障礙引起誤用藥物。

綜上所述，針對性護(hù)理對2型糖尿病合并腦卒中患者具有明顯促進(jìn)康復(fù)的效果，能夠改善患者的神經(jīng)功能，有效控制患者空腹血糖水平。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 李莎莎，陳琴，巫承美.針對性護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病合并腦卒中患者的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（20）：137-138.

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[7] 劉雪芳，張紅梅，苗鳳茹.神經(jīng)內(nèi)科針對性護(hù)理干預(yù)措施對腦卒中偏癱患者下肢靜脈血栓形成的預(yù)防作用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（8）：17-20.

（收稿日期：2018-09-05）