個體化營養護理干預對2型糖尿病病人糖脂代謝的影響

王網市

[摘要] 目的 觀察個體化營養護理干預對2型糖尿病患者糖脂代謝的影響。方法 選取該院2017年3月—2018年3月期間收治的2型糖尿病患者94例，隨機分為觀察組和對照組，每組47例，觀察組給予個體化營養護理干預，對照組實施常規護理干預，對比兩組護理滿意度、糖脂代謝情況。 結果 觀察組護理滿意度、糖脂代謝改善情況顯著優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 個體化營養護理干預可有效改善2型糖尿病患者糖脂代謝情況，提高護理滿意度，值得推廣。

[關鍵詞] 2型糖尿病；個體化營養護理干預；糖脂代謝

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0169-02

2型糖尿病是高發的非傳染性慢性病，其特點為病程長、治療難度大，且患者機體長時間處在血糖代謝紊亂的情況，使得其血脂繼而出現異常，增加了出現心、腦血管疾病的風險[1]。此病需要長期服藥，并配合運動、飲食控制等治療[2]。有關研究顯示[3]，個體化營養護理干預對于改善糖脂代謝效果明顯，促進疾病康復。該次研究以2017年3月—2018年3月該院94例2型糖尿病患者為研究對象，對其實施不同的護理干預，觀察并對比兩組護理干預效果，希望為以后的臨床研究提供有價值的參考資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院選取收治的2型糖尿病患者94例，隨機分為觀察組和對照組，每組47例，觀察組男25例，女22例；最小年齡40歲，最大年齡74歲，平均年齡（59.89±2.63）歲；病程4～9年，平均病程（7.85±1.56）年；對照組男24例，女23例，最小年齡41歲；最大年齡75歲，平均年齡（59.78±2.75）歲；病程5～8年，平均病程（7.89±1.62）年。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，如定時檢測血糖水平、血壓水平；指導患者定時定量服藥；根據患者實際身體狀況進行專業的運動護理等。觀察組實施個體化營養護理干預，具體內容包括：①專題講座。護理人員可每周為患者進行為時45 min左右的健康講座，其內容有糖尿病的發病機制、誘發因素、并發癥、預防措施、治療方法等，強調飲食控制對糖尿病治療的重要意義，提高患者的健康意識。②小組討論。由醫護人員、家屬、患者共同組成，定期討論分析糖尿病患者是否依照糖尿病的飲食標準執行，總攝入量是否合理。患者每天的總攝入量可由本人或家屬詳細記錄，為更好地完善飲食結構做好基礎。③個體化指導，住院期間盡可能在醫院訂餐，在營養醫師的指導下，根據糖尿病患者身高、體重、年齡、運動情況、生化指標、飲食習慣等等，制定符合自己的糖尿病的飲食食譜，從而提高健康指標。④發放宣傳手冊。為患者以及家屬發放糖尿病宣傳手冊，保證人手一本，此辦法為患者更加深刻的了解疾病提供便捷，對于緩解患者緊張心理具有促進作用。⑤營養評價。營養醫師每周根據患者整體情況包括飲食習慣、進食量、生化指標一一進行評價，不合適及時調整，不斷完善符合自身的糖尿病飲食。

1.3 療效判定標準

記錄兩組糖代謝、脂代謝情況、護理滿意度，其中糖代謝情況包括：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、胰島素抵抗（IR）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。脂代謝包括：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）。護理滿意度包括：非常滿意、滿意、不滿意3個標準，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，以（x±s）記錄計量資料，行t檢驗，以%記錄計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

兩組護理滿意度對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 糖代謝

兩組糖代謝情況護理前對比差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組糖代謝改善情況對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 脂代謝

兩組脂代謝情況護理前對比差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組脂代謝改善情況對比存在差異，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病是臨床中較多見的疾病，分為I型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病占糖尿病總人數90%～95%[4]。2型糖尿病常以胰島素分泌不足或胰島功能障礙為主要發病原因，多飲、多食、多尿、體重減少為臨床常見癥狀，若患者沒有進行有效的治療則會降低其生活質量[5]。隨著人們生活水平的改善，飲食結構發生很大變化，加之生活環境的改變，我國糖尿病人數出現快速遞增趨勢，而飲食結構的改變對于疾病的控制帶來難度[6]。

個體化營養護理干預是臨床護理中新型的護理干預模式，此護理是在常規護理的基礎上進行改革，“以患者為中心”為護理理念，集專題講座、個體化指導、營養評價、小組討論等為一體的個體化護理模式。其中專題講座為患者講解糖尿病的發病機制、治療措施等，使患者更好的了解疾病，積極的配合治療；小組討論則是主要結合患者飲食和生活習慣制定針對性飲食計劃；個體化指導是針對患者實際情況而進行具體個體化指導，以此來保證患者得到最優的營養計劃；發放健康手冊可為患者提供最新的疾病知識，幫助其立刻完善營養方案；營養評價可對患者每天的飲食情況作出有價值的評價，既可知曉患者是否遵照飲食方案執行，也可監督其執行飲食方案。

該次研究結果顯示，實施個體化營養護理干預的觀察組其護理滿意度、FPG、2 hPG、IR、HbA1c、TC、TG改善情況顯著優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。說明，給予2型糖尿病患者個體化營養護理干預對于改善患者糖脂代謝情況效果顯著，使得血糖值更加穩定，脂代謝情況水平更加正常，可有效提高護理滿意度和治療效果。

綜上所述，在2型糖尿病患者的護理中，給予其個體化營養護理干預可有效的緩解其糖脂代謝情況，縮短病程，減輕經濟負擔，提高護理滿意，降低護患糾紛發生率，值得在以后的臨床護理中進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1] 王曉娟，伍建容，羅萬紅，等.探討個體化營養護理干預對2型糖尿病病人糖脂代謝的影響[J].醫藥前沿，2017，7（19）：278-279.

[2] 游彩芳.個體化營養護理干預對2型糖尿病病人糖脂代謝的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（36）：7-8.

[3] 王鳳蓮.探討個體化營養護理干預對2型糖尿病病人糖脂代謝的影響[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2013（12）：355-356.

[4] 張武愛，李先堯，黃釗云，等.個體化營養護理干預對2型糖尿病病人糖脂代謝的影響評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（33）：97-98，100.

[5] 王靜，曾凱宏，林赟，等.個體化營養護理干預改善2型糖尿病病人糖脂代謝的探討[J].腸外與腸內營養，2013，20（1）：37-39，41.

[6] 唐芳，蔣玉華.個體化營養護理干預改善2型糖尿病病人糖脂代謝的效果評價[J].養生保健指南，2018（5）：166.

（收稿日期：2018-09-09）