瀉血療法治療偏頭痛臨床觀察

李 箭，馬福彥，胡英華

（1.海城市正骨醫院，海城 114200；2.長春中醫藥大學，長春 130117）

偏頭痛是血管性頭痛的一種，是神經-血管功能障礙所致的疾病，臨床表現為反復發作的偏側或雙側頭痛，伴有惡心、嘔吐和煩躁不安，發作前常有先兆[1]，部分病人有家族史。偏頭痛分型較多，但在實際臨床工作中，很少有單一類型的偏頭痛存在，常表現為幾個類型的偏頭痛，甚至和其他類型頭痛[2]如緊張型頭痛等同時存在。隨著現在人們生活節奏的加快，偏頭痛發病率在近年來有上升趨勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例均為2014年3月－2016年12月就診本院門診及住院的患者，根據受試者的性別、年齡、頭痛強度，隨機分為觀察組和對照組2組，每組30例。2組病例在性別、年齡、病程、偏頭痛強度等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷與納入標準 診斷標準：中醫診斷參照國家中醫藥管理局全國腦病急癥協作組討論制定的《頭風診斷與療效評定標準》，西醫診斷參照國際頭痛學會制定的偏頭痛診斷標準，并符合普通型偏頭痛或典型偏頭痛診斷標準[3]。納入標準：符合上述西醫診斷標準，并符合中醫診斷為頭風病者，年齡18～68歲，愿意配合治療操作、檢查及療效評定者。

1.3 治療方法 1）觀察組：取穴患側太陽、印堂?；颊呷⊙隹孔?，在穴位局部常規消毒后，太陽用三棱針刺絡放血[4]，刺破靜脈淺層，擠出鮮血3～5滴，后以小抽氣罐拔罐3 min，拔出鮮血1～2 mL。印堂用三棱針提捏點刺，擠出鮮血5滴。隔2日1次，治療5次為1個療程。2）對照組：口服正天丸[5]（華潤三九醫藥股份公司生產，國藥準字Z44020711，規格：每袋裝6 g）治療，飯后服用，6 g/次，3次/d，15 d為1個療程。

1.4 療效標準 參照《頭風診斷與療效評定標準》規定，對患者治療結束后2周的頭痛發作強度、時間等進行評價，并據此計算患者的頭痛指數（偏頭痛發作時的疼痛程度得分與持續時間積分的積數），療效百分數的計算是治療前后頭痛指數的差值占治療前療效指數的百分比。痊愈：療效分數≥90%；顯效：療效分數≥55%；有效：療效分數≥20%；無效：療效分數＜20%。

1.5 統計學方法 數據采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組臨床總有效率比較，見表1。

表1 2組臨床總有效率比較（n = 30） 例（%）

3 討論

偏頭痛病位以頭的左右側部為主，而頭側部為手足少陽經脈分布位置，其病應屬少陽頭痛。中醫學又認為“不通則痛”，故少陽經脈瘀阻不暢是本病的關鍵病機。太陽穴位于少陽經附近，可調該經絡的陰陽氣血。

本病“應從風論治”[6-11]，當遵循“治風先治血，血行風自滅”[12]的原則?！端貑枴ふ{經論》云：“病在血，調之絡”[13]。故采用刺血療法，可起疏通氣血，祛風活絡的作用。偏頭痛經久不愈者，其病機要點在于邪困日久，血瘀經絡[14]。點刺血絡，可起到活血化瘀之功，使頭面部得到正常血液濡養，改善頭面部血液循環，增強神經組織的營養，從而起到消炎止痛松解組織[15]、改善微循環[16]和免疫機制[17]等作用。正天丸有疏風活血、養血平肝、通絡止痛的作用，對本病的經絡病癥也有相應的調整作用，但不如瀉血療法更直接。本實驗比較了單純用中藥與瀉血療法治療偏頭痛，在短期療效中瀉血療法顯示了較好的療效，但從長期療效考慮，二者結合使用可能會有更好的效果。

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