中醫護理干預對消防官兵睡眠質量的影響

曹 陽，鮑金雷，孫淑清，董 雪*

（1.長春中醫藥大學，長春 130117；2.長春中醫藥大學附屬醫院，長春 130021）

睡眠是機體生理活動的必要過程，其意義在于消除疲勞，恢復體力、保護大腦，恢復精力、增強免疫力、康復機體、促進生長發育、延緩衰老及保證有效信息加工等[1]。良好的睡眠質量是保證高效工作的前提條件，也是心理健康狀態的重要保障[2]。睡眠一旦發生問題，就會導致精力不足、疲勞、甚至身體機能的紊亂。睡眠質量或者數量上的缺乏，嚴重影響個體身心健康，會使個體變得焦慮、憤怒，導致個體生理心理機能紊亂。消防官兵是一個執行特殊任務的群體，是社會救援的中堅力量，與人民解放軍和武警部隊不同，消防官兵工作環境相對封閉，其擔負著防火滅火和搶險救援等艱巨任務，消防工作機動性大、環境復雜、任務艱巨，是一線搶險救援任務的執行者。在執行任務的過程中，精神高度集中，環境復雜，作息時間多變，導致睡眠缺失、焦慮、疲勞等問題。睡眠質量的好壞及睡眠數量的多少可直接影響消防官兵的生活質量和工作效率。本研究在常規護理的基礎上，聯合中醫護理干預，旨在探討中醫護理干預對消防官兵睡眠質量的影響，從而提高消防官兵的睡眠質量，緩解疲勞、焦慮等問題，提升其工作效率。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取長春市4個市轄區（朝陽區、南關區、二道區、凈月區）在崗值班的消防官兵120名作為研究對象，分為觀察組和對照組，其中特勤中隊35人，普通中隊35人，士官25人，戰士25人，且均為男性，每組各60例。觀察組年齡30～50歲，平均（38.2±7.2）歲；工作年限5～27年，平均（10±5.6）年；文化程度：初中及以下學歷12人，高中學歷18人，大專學歷11人，本科學歷19人；婚姻狀況：已婚53人，未婚7人。對照組年齡28～52歲，平均（37.4±7.6）歲；工作年限6～25年，平均（11±5.2）年；文化程度：初中以下學歷14人，高中學歷16人，大專學歷15人，本科學歷15人；婚姻狀況：已婚49人，未婚11人。2組在年齡、工作年限、文化程度及婚姻狀況等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：年滿18周歲；1年內至少參加過1次及以上防火滅火或搶險救援任務；知情同意，愿意配合調查。排除標準：1年內沒有參加過防火滅火或搶險救援任務；有嚴重的器質性疾病以致影響睡眠；知情同意，但不積極配合。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組消防官兵實施常規護理干預包括改善睡眠環境、基礎心理支持、輔助睡眠藥物的用藥指導、健康宣教等措施。

1.2.2 觀察組 觀察組消防官兵在實施常規護理干預的同時，施加中醫護理干預。1）情志護理。消防官兵長期處于高壓力的緊張狀態，睡眠障礙的發生率將會高于普通人。情志護理可有效提高消防官兵的睡眠質量，改善其生活狀態，緩解其緊張、焦慮、憂郁等負面情緒。①借情療法：護理人員應為消防官兵提供安靜、舒適的睡眠環境，睡前可聽輕柔舒緩的輕音樂來緩解其緊張、焦慮的情緒。②暗示法：護理人員應給予消防官兵積極的心理暗示，解除其思想負擔，增強其處理緊急問題的自信心，使其在心理上得到支持，改善其精神狀態。③發泄解郁法：指導消防官兵通過發泄、傾訴等方式，將緊張、焦慮等情緒發泄出來，達到釋情開懷、恢復心理平衡的目的。2）飲食護理。飲食是人體五臟六腑、四肢百骸得以濡養的源泉，為人體氣血生化之源[3]。飲食保養對于身體健康是十分重要的。中醫歷來重視食療的重要性。消防官兵經常執行急、難、險、重的消防任務，更應告知其應按時進食，按需進食。合理飲食能夠維持人體健康，但飲食失宜也可導致疾病的發生，導致身體機能紊亂失調。消防官兵工作性質特殊，機動性大，精神長期處于緊張狀態導致睡眠質量不佳，睡眠數量少。應指導其多注意飲食搭配、宜忌。多食大棗、蓮子、百合、山藥等有助睡眠的食物，睡前可飲熱牛奶來促進睡眠，忌飲濃茶、咖啡，忌吃辛辣刺激性食物。3）外治療法。①中藥足浴：利用中藥泡腳不僅可以幫助消防官兵恢復正常睡眠，還可以消內毒、調臟腑、提高免疫力。指導消防官兵于每日睡前進行中藥足浴，所用中藥可為一些較容易制備的藥材如：丹參、黃連、白芍等，組方可辯證加減，煎取300～400 mL。②灸法：通過刺激經絡腧穴達到溫經通絡、活血行氣、散寒祛濕、消腫散結及預防保健的作用[5]。以中醫學的理論來看，中醫追求調養人體本身，平衡陰陽，且激發人體自身的調節功能，從而達到祛邪利陽、溫通五臟六腑[6]、外通五官七竅，改善睡眠質量。進行灸法的過程中，主要以手少陰心經中的神門、足太陽膀胱經的心俞、足陽明胃經中的足三里、足少陰腎經腧穴中的天溪、百會穴以及太陽膀胱經腧穴之一的腎俞為主穴。通過進行灸法，能夠貫通穴位，調養安神，疏肝理氣。③穴位按摩：護理人員指導消防官兵按摩百會、合谷、內關、太沖等穴位，5 min/次，每天早晚各 1 次，以疏肝解郁、舒心靜志。

1.3 觀察指標 采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分來評價消防官兵睡眠質量。該量表是由是美國匹茲堡大學精神科醫生Buysse博士等于1989年編制。PSQI用于評定被測試者近1個月的睡眠質量，量表由18個自評條目和5個他評條目組成。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，干預前后，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組干預前后匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分比較 見表1。

表1 2組干預前后匹茲堡睡眠質量指數評分比較，n = 60） 分

表1 2組干預前后匹茲堡睡眠質量指數評分比較，n = 60） 分

注：與對照組比較，# P ＜0.05；與干預前比較，△ P ＜0.05

PSQI 觀察組 對照組干預前 干預后 干預前 干預后睡眠質量 1.48±0.91 1.12±0.74#△ 1.41±1.01 1.45±0.99入睡時間 1.76±1.12 1.26±0.98#△ 1.80±1.07 1.71±1.14睡眠時間 1.15±1.02 0.59±0.64#△ 1.07±0.94 0.86±0.73睡眠效率 0.91±0.95 0.62±0.45# 0.87±0.96 0.84±0.89睡眠障礙 1.13±0.65 0.82±0.58# 1.04±0.79 0.93±0.67催眠藥物 1.04±1.01 0.62±0.89#△ 1.02±1.16 1.10±1.31日間功能障礙 1.93±0.96 1.71±0.57#△ 1.97±0.61 1.93±0.45總分 9.38±4.93 6.71±3.02#△ 9.21±4.77 8.81±4.81

2.2 2組主要睡眠指標的比較 見表2。

表2 2組主要睡眠指標的比較（，n = 60）min

表2 2組主要睡眠指標的比較（，n = 60）min

注：與對照組比較，# P ＜0.05；與干預前比較，△ P ＜0.05

指 標 觀察組 對照組干預前 干預后 干預前 干預后入睡時間 47.8±19.5 35.7±11.5#△ 44.2±18.7 41.3±14.7睡眠時間 290.4±55.7 344.9±70.3#△ 281.1±65.6 302.1±58.2覺醒次數 3.3±1.4 2.4±1.5# 3.1±1.9 2.9±1.7

3 討論

3.1 消防官兵睡眠質量影響因素的分析 研究[7]表明，消防官兵存在嚴重的睡眠缺失、疲勞、焦慮等癥狀，嚴重影響了消防官兵的生活。本研究得出，影響消防官兵睡眠質量的因素包括：環境因素73.33%、生理因素35.00%、心理因素91.67%、病理因素20.83%、生活習慣因素64.17%、精神因素78.33%。焦慮、恐懼等心理因素對消防官兵睡眠質量影響較大，家庭、工作壓力等精神因素次之。消防官兵睡眠時間有限，常處于備戰狀態，導致精神高度緊張，心理壓力高于常人。緩解消防官兵精神心理壓力，改善消防官兵的生活狀態對于提高消防官兵睡眠質量，提高其生活滿意度尤為重要。

3.2 常規護理聯合中醫護理干預可提高消防官兵的睡眠質量 國內對于消防官兵的研究大多為心理狀況的研究，且多為描述性研究成果，針對睡眠質量的研究并不多見。而據調查，消防官兵存在嚴重的睡眠問題[8]，包括睡眠數量的不足和睡眠質量的下降。在有限的睡眠時間內，提高睡眠質量對消防官兵而言是十分重要的。研究結果顯示，在常規西醫護理的基礎上施加情志護理、飲食護理及外治療法等中醫護理方法，觀察組與對照組消防官兵PSQI總分比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明觀察組中聯合中醫護理干預的方案明顯優于對照組中常規西醫護理干預。經干預一個月后，觀察組入睡時間、睡眠時間、覺醒次數三項睡眠指標比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。說明本研究方法能夠幫助消防官兵提高睡眠質量，標本兼治，見效迅速。且本研究中所用方法均為物理操作，無副作用，易于接受，可減少失眠藥物的使用，但能否完全替代常規失眠藥物的作用還有待研究。

保證良好的睡眠質量對于消防官兵這種特殊職業人群來說是十分重要。本研究表明，對消防官兵實施常規護理干預的同時，施加中醫護理干預，消防官兵PSQI總分明顯降低，睡眠質量明顯提升。說明聯合中醫護理干預措施的實施可幫助消防官兵提升睡眠質量，緩解不良情緒，提高工作效率。

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