宮腔鏡手術(shù)治療早期彌漫性子宮平滑肌瘤病56例療效觀察

韓周紅

【摘要】 目的 探討宮腔鏡手術(shù)治療早期彌漫性子宮平滑肌瘤病（DUL）的療效。方法 112例早期彌漫性子宮平滑肌瘤病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組56例。觀察組采取宮腔鏡手術(shù)治療， 對(duì)照組采取開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療。統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床手術(shù)效果及治療后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分、日常生活能力量表（ADL）評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為91.1%， 顯著高于對(duì)照組的76.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組、ADL評(píng)分高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 宮腔鏡手術(shù)治療早期彌漫性子宮平滑肌瘤病的臨床效果顯著， 能加快患者機(jī)體的代謝， 推動(dòng)神經(jīng)功能的改善， 增強(qiáng)患者的免疫力， 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡手術(shù)；早期彌漫性子宮平滑肌瘤病；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.005

【Abstract】 Objective To discuss the efficacy of hysteroscopic surgery in the treatment of 56 cases of early diffuse uterine leiomyomata （DUL）. Methods A total of 112 patients with early diffuse uterine leiomyomata were randomly divided into control group and observation group， with 56 cases in each group. The observation group was treated with hysteroscopic surgery， and the control group was treated with open myomectomy. Comparison were made on clinical surgical effect， National Institutes of Health Stroke scale （NIHSS） score and activity of daily life （ADL） score between the two groups. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 91.1% than 76.8% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had lower NIHSS score than the control group and higher ADL score than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Hysteroscopic surgery shows remarkable clinical effect in treating early diffuse uterine leiomyomata， and can accelerate the metabolism of the patients， promote the improvement of the nerve function and enhance the immunity. So it contains clinical promotion value.

【Key words】 Hysteroscopic surgery； Early diffuse uterine leiomyomata； Efficacy

彌漫性子宮平滑肌瘤病是多發(fā)性子宮肌瘤生長極度活躍的一種形式。彌漫性子宮平滑肌瘤病的特點(diǎn)是眾多肌瘤的直徑為0.5～3.0 cm、融合性的平滑肌瘤結(jié)節(jié)累及整個(gè)肌層以及子宮彌漫性增大[1]， 早期彌漫性子宮平滑肌瘤病的有效治療引起人類關(guān)注。而宮腔鏡手術(shù)在治療早期彌漫性子宮平滑肌瘤病時(shí)， 可以將肌瘤切除并且不影響患者生育能力， 提高了治療的安全性， 降低了不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。本研究選擇112例早期彌漫性子宮平滑肌瘤病患者作為研究對(duì)象， 對(duì)56例患者采用宮腔鏡手術(shù)治療， 得到很好的治療效果， 詳細(xì)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年8月早期彌漫性子宮平滑肌瘤病患者112例。所有患者均符合早期彌漫性子宮平滑肌瘤病癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并且實(shí)驗(yàn)是在患者和患者的家屬知情同意的情況下完成。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組56例。觀察組平均年齡（41.7±5.3）歲， 住院時(shí)間5～15 d。對(duì)照組平均年齡（41.1±5.6）歲， 住院時(shí)間4～15 d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者接受開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療。

1. 2. 2 觀察組 患者接受宮腔鏡手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后3～7 d預(yù)處理后進(jìn)行， 采用日本Olympus 公司生產(chǎn)的27F被動(dòng)式連續(xù)灌流等離子宮腔電切鏡， 電凝功率60 W， 電切功率280 W。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床手術(shù)效果及治療后NIHSS評(píng)分（得分越低， 患者神經(jīng)功能越良好， 生存質(zhì)量越高）、ADL評(píng)分（得分越低， 患者生活活動(dòng)能力越低）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[3]分為痊愈、有效、無效， 總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。endprint

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為91.1%， 顯著高于對(duì)照組的76.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分比較 觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組、ADL評(píng)分高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

早期彌漫性子宮肌瘤患者多數(shù)無顯著癥狀， 僅在盆腔檢查或超聲檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)[4-6]。如有癥狀則與肌瘤生長部位、速度、有無變性及有無并發(fā)癥關(guān)系密切， 而與肌瘤大小、數(shù)目多少關(guān)系相對(duì)較小。患有多個(gè)漿膜下肌瘤者未必有癥狀， 而一個(gè)較小的黏膜下肌瘤常可引起不規(guī)則陰道流血或月經(jīng)過多[7-10]。有研究表明[5]， 近幾年我國早期彌漫性子宮平滑肌瘤病的患者越來越多， 復(fù)發(fā)率也高達(dá)42%。在當(dāng)前的臨床治療中， 子宮肌瘤的治療方法有藥物治療、手術(shù)治療等， 其中手術(shù)治療是主要的治療手段。如今微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展越來越多， 宮腔鏡手術(shù)治療是臨床上效果較好的微創(chuàng)術(shù)式[11， 12]， 因此本文欲探究宮腔鏡手術(shù)治療早期彌漫性子宮平滑肌瘤病的效果， 結(jié)果顯示， 觀察組患者治療總有效率為91.1%， 顯著高于對(duì)照組的76.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組、ADL評(píng)分高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 宮腔鏡手術(shù)治療早期彌漫性子宮平滑肌瘤病的治療效果明顯， 能加快患者機(jī)體的代謝， 推動(dòng)神經(jīng)功能的改善， 增強(qiáng)患者的免疫力， 安全可靠。該方法能提升患者的治療總有效率， 有很大的發(fā)展前景。本研究存在的不足之處在于觀察對(duì)象量小， 隨訪時(shí)間短， 不能夠作為有力的依據(jù)， 需要進(jìn)一步觀察。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭秀瓊， 謝熙， 劉超斌， 等. 彌漫性子宮平滑肌瘤病診治的臨床分析. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志， 2017（4）：363-364.

[2] 徐學(xué)麟， 林俊， 江秀秀， 等. GPR30在子宮平滑肌瘤細(xì)胞增殖中的作用研究. 實(shí)用腫瘤雜志， 2014， 29（3）：234-238.

[3] 黃曉武， 夏恩蘭， 馬寧， 等. 宮腔鏡手術(shù)治療早期彌漫性子宮肌瘤病臨床分析. 中國內(nèi)鏡雜志， 2012， 18（6）：581-584.

[4] 林琳， 陳素清， 劉達(dá)賓， 等. 彌漫性子宮平滑肌瘤病8例臨床病理分析. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志， 2013， 29（3）：218-220.

[5] 劉達(dá)， 王曉櫻， 張悅. 彌漫性子宮平滑肌瘤病的診治進(jìn)展. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展， 2016， 25（2）：151-153.

[6] 熊正愛， 王智亮. 彌漫性子宮平滑肌瘤病的診治現(xiàn)狀. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2013（4）：1370-1373.

[7] 冒福云. 宮腔鏡電切除術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤56例探討. 重慶醫(yī)學(xué)， 2011， 40（32）：3278-3279.

[8] 呂嬿， 冷金花. 彌漫性子宮平滑肌瘤病的診治進(jìn)展. 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志， 2010（6）：478-480.

[9] 范丹. 彌漫性子宮平滑肌瘤病的診治進(jìn)展. 中國醫(yī)藥指南， 2013（5）：61-62.

[10] 李吉洪. HIFU治療彌漫性子宮平滑肌瘤病的安全性及有效性研究. 重慶醫(yī)科大學(xué)， 2015.

[11] 卞麗紅， 周錦英， 于薇， 等. 彌漫性子宮平滑肌瘤病1例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí). 軍事醫(yī)學(xué)， 2011， 35（7）：559-560.

[12] 劉照貞， 陳素清， 陸婷， 等. 巨大彌漫性子宮平滑肌瘤病合并妊娠一例. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 15（9）：574-575.

[收稿日期：2017-11-27]endprint