超聲在診斷良性前列腺增生導(dǎo)致膀胱出口梗阻及程度判斷中的應(yīng)用進展

鄭 文 陳寶峰 梁潔敏

(廣西南寧市第一人民醫(yī)院，南寧市 530001)

【提要】 良性前列腺增生癥是引起中老年男性排尿障礙最常見的疾病，主要表現(xiàn)為下尿路癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。前列腺特異抗原、最大尿流率、殘余尿量及國際前列腺癥狀評分等檢查結(jié)果均與良性前列腺增生癥臨床進展相關(guān)，但都具有各自的局限性。隨著科學技術(shù)的發(fā)展和軟件的改進，從超聲學的角度研究增生前列腺的形態(tài)結(jié)構(gòu)及與排尿功能障礙的相關(guān)性已成為無創(chuàng)檢查的首選。

良性前列腺增生癥(benign prostatic hyperplasia，BPH)是老年男性常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率隨著年齡的增長而逐漸增高，是漸進性疾病的代表，是引起男性排尿障礙原因中最為常見的疾病[1]。增生結(jié)節(jié)擠壓膀胱頸和尿道導(dǎo)致下尿路機械性梗阻，引起膀胱頸與尿道內(nèi)口連接部的形態(tài)變化、膀胱頸開放不協(xié)調(diào)及外括約肌功能不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致動力性梗阻。隨著膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction，BOO)程度加重，膀胱順應(yīng)性降低，膀胱逼尿肌加強做功，最終導(dǎo)致膀胱逼尿肌真性失代償而引起尿潴留、泌尿系感染、腎積水、腎功能損害等嚴重并發(fā)癥。如果能明確BPH臨床進展的高危因素，運用合適的指標來快速、準確及時地預(yù)測BOO，臨床醫(yī)師就可以及時進行干預(yù)治療而避免并發(fā)癥的發(fā)生。前列腺特異抗原(prostate specific antigen，PSA)、前列腺體積(prostate volume，PV)、最大尿流率(the maximum uroflowrate，Qmax)、殘余尿量(postvoid residual urine volume，PVR)及國際前列腺癥狀評分(international prostate symptom score，IPSS)等均與BPH進展程度評估相關(guān)，但都具有其各自的局限性。目前尿動力學壓力-流率測定仍是臨床診斷膀胱出口梗阻及評價逼尿肌收縮功能的金指標，但屬于有創(chuàng)檢查，且臨床檢查成本較高；……