中醫(yī)、中藥教育密不可分

王若涵，牟美昱，楊 森，王建強，王 乾，宋軍娜

（河北中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河北 石家莊 050000）

中醫(yī)、中藥教育密不可分

王若涵，牟美昱，楊 森，王建強，王 乾，宋軍娜

（河北中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河北 石家莊 050000）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)藥現(xiàn)代化已成為主流。但目前中醫(yī)、中藥已向著兩個方向發(fā)展，因此，應(yīng)加強兩者的聯(lián)系，使現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)融入傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系，發(fā)揮中醫(yī)、中藥的價值。

中醫(yī)教育；中藥教育；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

中醫(yī)和中藥雖有關(guān)聯(lián)，但不是一體。中藥包括植物、動物、礦物等一系列天然或者人工加工的物質(zhì)，而中醫(yī)則是一種理論體系，帶領(lǐng)我們認(rèn)識人體、認(rèn)識疾病。能夠當(dāng)作藥物的植物、動物、礦物很多，但是只有在中醫(yī)理論指導(dǎo)下使用的才能稱之為中藥，否則，只能稱其為天然藥物。現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展中，中醫(yī)和中藥分開發(fā)展了。在古代，中醫(yī)和中藥是不分家的，行醫(yī)者一定是認(rèn)識中藥的。但如今，懂醫(yī)的不懂藥，懂藥的不懂醫(yī)。

1 中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀

1.1 課程設(shè)置不合理

現(xiàn)代中醫(yī)藥教育以學(xué)院教育為主，高等中醫(yī)藥院校為中醫(yī)藥人才隊伍輸送新鮮血液。中醫(yī)學(xué)專業(yè)和中藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置存在較大區(qū)別，中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程為醫(yī)古文、英語、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、內(nèi)經(jīng)選讀、傷寒論選讀、金匱要略選讀、溫病學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、針灸學(xué)、人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、檢體診斷學(xué)、實驗診斷學(xué)、影像診斷學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)、西醫(yī)外科學(xué)等；中藥學(xué)專業(yè)的課程則為無機化學(xué)、有機化學(xué)、分析化學(xué)、物理化學(xué)、天然藥物化學(xué)（中藥化學(xué)）、高數(shù)、藥用植物學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥學(xué)、藥劑學(xué)、中藥制劑分析、藥理學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)、生物化學(xué)、統(tǒng)計分析、文獻(xiàn)檢索、藥用植物栽培學(xué)、中藥制劑設(shè)備與原理、中藥新劑型等。中藥學(xué)只研究藥物的各種化學(xué)成分卻忽視其在臨床上的運用，而中醫(yī)學(xué)專業(yè)只有一門中藥學(xué)是真正讓學(xué)生學(xué)習(xí)中藥的。在這種情況下，中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不僅很難建立中醫(yī)思維，而且對中藥的認(rèn)識也是一知半解，很多中醫(yī)藥院校的中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，甚至研究生連常用中藥長什么樣都不知道。

1.2 中醫(yī)藥的學(xué)習(xí)脫離其文化根基

中醫(yī)學(xué)體系有很大一部分來源于中國古代哲學(xué)，例如，中醫(yī)的陰陽、精氣、五行學(xué)說。此外還受古代天文學(xué)、氣象學(xué)、地理學(xué)、植物學(xué)、農(nóng)學(xué)、軍事學(xué)、釀酒技術(shù)、冶煉技術(shù)等的影響。例如，氣象學(xué)知識促進(jìn)了六淫病因（風(fēng)寒暑濕燥火）理論的產(chǎn)生，對四時物候變化的認(rèn)識促成了“天人相應(yīng)”思想的建立，兵法知識奠定了中醫(yī)治則治法的確定（用藥如用兵）等。如今，中醫(yī)藥的學(xué)習(xí)不再注重研究古代經(jīng)典，而是強行套用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，丟掉了中醫(yī)的“靈魂”。

2 思考與建議

2.1 中醫(yī)、中藥協(xié)同發(fā)展

他山之石，可以攻玉。“廢醫(yī)存藥”導(dǎo)致日本漢方醫(yī)廢藥亡的歷史教訓(xùn)證明，不能脫離中醫(yī)理論孤立地進(jìn)行中藥研究，應(yīng)防止“方證相對”與“方病相對”。

筆者無意全盤否定運用現(xiàn)代科學(xué)方法對中藥的活性成分、體內(nèi)代謝過程、作用機理等方面進(jìn)行研究，也承認(rèn)這種研究對于現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展具有推動作用。但需要注意的是，上述研究不應(yīng)當(dāng)成為中醫(yī)藥研究的主流，更不能成為中醫(yī)藥研究的全部。中藥學(xué)不應(yīng)當(dāng)強行被納入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系，中藥的研究應(yīng)與中醫(yī)臨床療效緊密結(jié)合，設(shè)計嚴(yán)密科學(xué)的試驗方法，不走中藥西制的路子，這樣才能守住中醫(yī)藥研究的尊嚴(yán)[1]。

2.2 重新設(shè)計藥園

筆者重新設(shè)計本校藥園，使其不僅能為中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生服務(wù)，還能為中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生提供學(xué)習(xí)素材。之前的藥園一直以中藥的植物學(xué)分類順序進(jìn)行種植，如今我們以經(jīng)方為單位，將一個經(jīng)方中的藥物種在一塊畦地。這樣不僅能使學(xué)生對經(jīng)方的記憶更加深刻，而且能讓學(xué)生對中藥的外觀、生長習(xí)性有一定的了解，對中藥的使用、功效形成新的認(rèn)識。

2.3 增加課外學(xué)習(xí)機會

中醫(yī)學(xué)習(xí)應(yīng)該回歸自然，中醫(yī)本就來自自然，中藥同樣來自自然，應(yīng)讓學(xué)生在天地間感受五行陰陽的增長變化。學(xué)校在每個學(xué)年安排實踐教學(xué)機會，讓學(xué)生了解藥物生長的環(huán)境及習(xí)性；還可以去本地藥材市場或中藥種植基地，親身參與中藥炮制；增設(shè)中藥辨識課，讓學(xué)生對中藥材形成感性認(rèn)識，進(jìn)一步形成理性認(rèn)識。中醫(yī)思維中很重要的“象”思維就是將中藥與人體類比，這就需要學(xué)生對中藥的外觀有一定了解。

2.4 將循證醫(yī)學(xué)融入中醫(yī)藥教育

循證醫(yī)學(xué)（EBM）是指臨床醫(yī)師在獲得準(zhǔn)確臨床依據(jù)的前提下，根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗和知識技能，分析并找出患者的主要臨床問題，作出診治決策。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比，中醫(yī)藥有其鮮明的特點。中醫(yī)療法強調(diào)個體化干預(yù)，對醫(yī)師要求高，使療效評價困難重重，不利于EBM的應(yīng)用。目前，國內(nèi)已有關(guān)于中醫(yī)藥文獻(xiàn)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的探索[2]。中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生應(yīng)充當(dāng)可靠證據(jù)的提供者,看到中醫(yī)藥EBM發(fā)展的不足之處,運用科學(xué)的工具、方法和創(chuàng)新思維，探索解決現(xiàn)代醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化模式與中醫(yī)傳統(tǒng)診療模式之間矛盾的方法。重視中醫(yī)藥學(xué)自身特點，與EBM相結(jié)合，這對引導(dǎo)研究生客觀理性地看待傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學(xué)與EBM的辯證關(guān)系是有益的[3]。

3 結(jié)語

中醫(yī)發(fā)展了幾千年，蘊含無數(shù)先賢的智慧與心血，筆者希望我國的中醫(yī)之路不要像日本一樣走到窮途末路。中藥治病的原理是利用其偏性來治療人體的偏性，即大寒治大熱、大熱治大寒。對于中藥不僅要研究其藥物成分、藥效毒理，還應(yīng)研究其性味歸經(jīng)理論。當(dāng)今的中藥學(xué)向著藥用植物學(xué)的方向發(fā)展，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論強加在中醫(yī)藥頭上是錯誤的，對于中藥應(yīng)當(dāng)保留其以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的本質(zhì)進(jìn)行學(xué)習(xí)。

[1]李浩娜，馬承嚴(yán)，張正光．日本漢方醫(yī)藥的歷史教訓(xùn)與中醫(yī)藥現(xiàn)代化問題思考[J]．中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（1）：6-7．

[2]劉志順，彭唯娜，毛湄，等．《循證針灸臨床實踐指南》文獻(xiàn)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)[J]．中國針灸，2009，29（1）：81-84．

[3]湛韜，戴幸平．循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)研究生教育[J]．中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，17（5）：102-103．

G420

A

1671-1246（2018）01-0034-02

注：本文系“創(chuàng)青春”大學(xué)生創(chuàng)業(yè)大賽委員會項目（201714432031）