冠狀動脈造影術的教學體會

黃巧娟 盧世文

(廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院心血管內科，南寧市 5350001)

選擇性冠狀動脈造影(冠脈造影)目前廣泛用于冠心病的診斷和治療，被認為是診斷冠心病的“金標準”[1]。同時，冠脈造影也是心內科醫(yī)師、進修醫(yī)生、醫(yī)學生需要了解和熟悉的重要操作技術。在臨床教學中如何有針對性地講授和培訓帶教，如何抓住重點難點，如何進行指導性、啟發(fā)性、實踐性的有效教學，是一個極為重要的問題。

1 冠狀動脈造影術簡介

冠脈造影術是使用X射線血管造影系統(tǒng)，將特定造型的心血管導管經置入外周動脈(多選擇橈動脈、肱動脈或股動脈)的鞘管，沿動脈逆行推送至升主動脈根部，然后在左、右冠狀動脈竇口探尋并分別進入左、右冠狀動脈開口，推注注入對比劑，從而使冠狀動脈顯影，遂將整個心臟的冠狀動脈全程(主干及其分支)的血管內腔顯影出來，明確冠狀動脈有無狹窄、閉塞及擴張等病變存在，從而對冠脈病變的性質、范圍、嚴重程度、血管壁及血流情況等作出判斷，確定治療方案(保守治療、介入或外科手術)，并評估其治療效果。

2 解剖基礎、適應證及禁忌證

進入導管室操作帶教培訓前期，通過解剖圖譜、模具及冠脈造影光碟或X線膠片，向學生們講解冠狀動脈的解剖學特點。通過具體的模型及動態(tài)的造影光碟播放冠脈分支走向及血流情況，讓學生對冠狀動脈的血管解剖有一個完整的輪廓感和透徹理解。冠狀動脈大的分支走行在心臟表面，主要沿房室溝及室間溝走行，立體形態(tài)類似樹根狀，有許多大小不同的分支，且存在一定個體差異，行走方向不盡相同。……