鹽酸帕洛諾司瓊、胃復安、地塞米松聯(lián)合應用預防婦科腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的臨床研究

陳敬祥 馮春燕 龐承貴 黃今肇

(廣西醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院麻醉科，玉林市 537000)

腹腔鏡手術(shù)后惡心嘔吐是最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率高達40%～75%[1]。惡心嘔吐嚴重影響患者術(shù)后康復，增加治療費用，甚至還可造成誤吸，引起嚴重不良反應。預防和治療術(shù)后惡心嘔吐已有不少報道，但多采用單一藥物干預，臨床效果仍不理想。本文旨在觀察不同作用機制的藥物聯(lián)合應用時預防婦科腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1月至2017年12月在我院擇期行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者250例，ASAⅠ～Ⅱ級，年齡20～76歲，體重38～80 kg。患者均無嚴重心、肺、肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及糖尿病，無昏迷性疾病史。術(shù)前24 h內(nèi)均未接受鎮(zhèn)吐藥物干預。將患者隨機分為A、B、C、D、E組，每組50例。各組患者年齡、體重、手術(shù)時間比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 各組年齡、體重及手術(shù)時間比較 (x±s)

1.2 麻醉方法 患者術(shù)前均禁飲食8 h以上，不給予術(shù)前用藥。入室后開通上肢靜脈通路，監(jiān)測無創(chuàng)血壓(BP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SpO2)和心電圖(ECG)。5組患者均采用氣管插管全身麻醉，麻醉誘導及維持方法相同。麻醉誘導：依次靜脈注射咪唑安定0.05 mg/kg、舒芬太尼0.6/kg、丙泊酚1～2 mg/kg和羅庫溴銨1 mg/kg，經(jīng)口明視氣管內(nèi)插管后接麻醉機行機械通氣，潮氣量(VT)8～10 ml/kg，呼吸頻率(RR)12～16次/min，吸呼比(I ∶E)1 ∶2，術(shù)中吸入氧濃度均為50%，SpO2保持在95%以上，呼末二氧化碳分壓(PetCO2)保持在4.67～6.00 kPa。麻醉維持：持續(xù)丙泊酚、瑞芬太尼靜脈泵注，間斷靜脈注射羅庫溴銨。術(shù)中行CO2人工氣腹，腹內(nèi)壓控制在1.60～1.87 kPa。術(shù)……