高職高專推拿手法理論實訓一體化教學方法改革探索

高仰來，葛生虎

（河西學院醫(yī)學院，甘肅 張掖 734000）

推拿手法是高職高專針灸推拿專業(yè)的基礎骨干課程，其技能操作性很強，是后續(xù)學習推拿治療課程的基礎，其教學質量的高低直接關系到學生臨床實踐動手能力的高低。目前，推拿手法的教學模式還是理論教學教師在課堂講授，實訓教學教師在實訓室指導學生練習，理論講授在教室，學生只是聽課、看視頻，基本沒有動手；實訓教學在實訓室，教師講解示范，學生分組練習。理論教學和實訓教學分別在不同場地、不同時間、不同教師之間進行，理論和實踐處于分離狀態(tài)，達不到應有的教學效果，教學質量也難以提高?；诂F(xiàn)狀，借鑒其他職業(yè)院校理論實踐一體化教學經(jīng)驗，筆者就我校針灸推拿專業(yè)的推拿手法教學進行了理論實訓一體化教學模式的改革和探索，具體教學模式改革如下。

1 修訂理論實訓一體化教學大綱

依據(jù)理論實訓一體化教學模式的改革思路，首先對推拿手法的教學大綱進行修訂，將原有的理論教學大綱和實訓教學大綱進行整合，修訂成一個理論實訓一體化的教學大綱。大綱規(guī)定進行小班化的課堂教學，理論教學和實踐教學在同一時間內按照規(guī)范的課堂教學流程完成。理論教學以講授基礎知識為重點，實訓教學以動手操作為主線，形成以學生為主體、教師為主導的理論實訓一體化教學理念，實現(xiàn)了“同時、同地、同師”理論實訓統(tǒng)一進行的教學模式。本課程規(guī)定總學時64學時，每班20~25人，每班5~6組，每組3~5人。

2 建設理論實踐一體化教室

依據(jù)理論實訓一體化教學模式的改革思路，將原有課堂的理論教學教室和實訓教學的實訓室整合成一間一體化教室。一體化教室安裝了多媒體組合黑板，多媒體組合黑板既可開展理論教學，又可為實訓教學提供多媒體演示。前半部分放置了梯形桌椅，主要進行理論教學；后半部分放置了推拿床，主要用于推拿手法的實訓練習。一體化教室充分節(jié)約了教學資源，將理論教學和實踐教學的場地整合在同一間教室，為理論實訓一體化教學模式提供了重要的空間。

3 設計規(guī)范的課堂教學流程

依據(jù)理論實訓一體化教學模式，設計課堂教學流程，每節(jié)課2學時100分鐘，遵循理論講授、示范操作、分組模擬操作練習、集體討論的順序流程。具體流程為：（1）理論講授20分鐘，主要進行理論教學，重點講授手法的基本概念、動作要領、注意事項、臨床應用，同時利用多媒體手段，演示手法的動作要領，營造課堂氣氛，從視覺、聽覺多途徑刺激學生，增強理論教學效果；（2）示范操作30分鐘，主要進行手法的示范操作，重點演示手法的動作要領，注意將手法的直觀演示與現(xiàn)場講解相結合，教師一邊講授手法的動作要求與技巧，一邊進行手法示范操作，通過觀摩手法的實際動作要領，使學生能夠較快理解與掌握；（3）分組模擬操作練習30分鐘，主要進行學生分組模擬練習，先沙袋練習熟練后，再在人體上練習，教師現(xiàn)場隨時檢查指導，手把手對操作細節(jié)、技巧進行輔導，糾正操作失誤，幫助學生進一步準確理解手法的操作技巧；（4）集體討論20分鐘，主要以教師總結、學生參與、共同討論進行操作演示手法。

4 考核方式綜合化

目前我校將推拿手法課分為理論和實訓兩門課程，考核方式為：理論考核平時成績（30%）+期末考試（70%）；實訓考核成績平時成績（50%）+期末綜合實踐技能考核成績（50%）。最后以兩門課程單獨上報考試成績，這種考核方式將一門課程考核分為兩門課程考核，突出了理論考核，弱化了實踐動手能力的考核，不利于提高學生的實踐操作能力。我們經(jīng)過研究討論，除去了“實踐操作考核為主，理論考核為輔”的方式。（1）理論考核占總成績40%，其中平時成績占10%、期末考試占30%，突出基本理論，重點為手法的操作要領、特點。（2）實訓考核占總成績60%，其中平時階段實踐技能考核成績占30%、期末綜合實踐技能考核成績占30%、注重平時階段實踐技能的考核，將平時實踐技能訓練過程的階段考核與終末技能考核相結合，形成一個全過程綜合化的成績。（3）理論考核中突出了手法的操作要領和臨床應用，實踐技能考核中除了對學生的手法動作姿勢、手法頻率、手法幅度、手法力度、熟練程度等要領進行當面點評打分，而且要求學生說出手法操作要領、特點及臨床應用，使學生既能動手操作，又能說出操作的具體內容，真正實現(xiàn)了理論實訓一體化的考核，培養(yǎng)了學生的綜合能力。

推拿手法是一門操作性極強的技術性課程，通過理論實訓一體化教學方法的改革和探索，實現(xiàn)了理論和實訓“同時、同地、同師”，手法理論講解與示范演示同步進行，使抽象、模糊、看不見、摸不著的文字概念、動作要領變成了形象、鮮活的具體動作，降低了學生理解知識的難度，提高了授課效率[1]，調動了學生參與課堂的積極性，提高了學生的理論與技能水平，同時也提高了課堂教學效率和教學效果，達到了提升教學質量的目的。