泰州市城鎮老年人養老需求現狀調查及應對措施

張 麗，張玉玲

（泰州職業技術學院醫學技術學院，江蘇 泰州 225300）

隨著人民生活水平的提高和醫療條件的改善，人口老齡化已成為不容忽視的問題。據泰州市統計局統計，泰州市第六次全國人口普查登記常住人口461.89萬人，全市60歲及以上人口96.15萬人，占總人口的20.82%，比全省平均水平高4.83%；全市65歲及以上人口65.73萬人，占總人口的14.23%，比全省平均水平高3.35%[1]，泰州市人口老齡化嚴重。可見，養老問題將成為政府和家庭面臨的首要問題。

我國現有城鎮養老模式主要為：家庭養老、機構養老和社區居家養老等。家庭養老是最傳統的養老模式，然而，人口流動、家庭結構改變使得家庭養老功能逐漸弱化，已無法滿足現實需求。社區居家養老是一種新型養老模式，是指在政府倡導下，以社區為依托，利用社區資源，面向居住區內居民提供的、滿足居民多方面需求的服務，其最大的特點是老年人在家中也能享受到多方面的養老服務[2]。本文采用自編問卷進行調查，分析目前泰州市老年人養老需求，提出推進城鎮養老事業可持續發展的可行性方案。

1 對象與方法

1.1 對象

以泰州市海陵區、高新區、高港區老年人（＞60周歲）為調查對象進行隨機取樣。調研員由泰州職業技術學院醫學技術學院護理專業師生組成，調查前進行統一培訓。要求所有問卷必須與老年人面對面完成。經過3個月的調研（2017年5～8月），共發放問卷600份，回收有效問卷592份，問卷有效回收率98.67%。

1.2 方法

采用自編泰州市老年人養老護理需求問卷，問卷共30題，包括老年人基本信息、經濟條件、對養老模式的認知及社區養老服務的期待等方面，該問卷具有較好的效度。

2 結果與分析

2.1 老年人經濟狀況分析

調查顯示，泰州市老年人月收入＞2000元的占45.63%，1500～2000元的占27.20%，月收入1000～1499元的占22.45%，大部分老年人的經濟來源是退休工資（31.89%）和養老保險金（29.75%）。數據顯示，泰州市老年人總體生活狀態較好，有近一半的老年人月收入在2000元以上。但進一步調查發現，泰州市老年人對于養老消費的預期差異較大，只有18.55%的老年人能承受＞1500元的養老費用，有36.29%的老年人能承受1000～1500元的養老費用，還有29.84%的老年人只能承受500～999元的養老費用。由此可見，泰州市老年人的養老經濟承受能力不強。

2.2 老年人對養老模式的認知分析

從對當下養老模式的認知來看，泰州市老年人最了解的是傳統家庭養老（36.73%），其次是機構養老（33.81%），了解最少的是社區居家養老（29.46%）；從對養老方式的接納程度來看，55.72%的老年人選擇傳統家庭養老（即由家人、子女照顧），20.81%的老年人選擇機構養老（福利院、養老院），只有23.47%的老年人選擇社區居家養老。

考慮到老年人可能對社區居家養老存在不解或誤解，研究團隊的工作人員現場對社區居家養老模式進行了講解，之后，有73.33%的老年人選擇支持并表示期待這種養老模式。

2.3 泰州市社會養老機構服務項目分析

在對泰州市老年人養老服務需求調查后發現，排在前5位的養老服務需求是聊天（30.88%）、健身（14.00%）、醫療（13.20%）、康復（13.60%）和娛樂（10.40%）。可見，老年人精神和健康需求較高。進一步分析發現，有64.00%的老年人希望社區創建老年活動室（用于老年交流、互動等），有13.60%的老年人希望通過社區舉辦興趣培訓班等形式改善養老環境，滿足其精神需求。在已享受社區居家養老服務的老年人中，有66.67%的老年人對社區居家養老服務表示滿意，但認為仍有需要完善的地方，主要體現在健全服務設施（25.96%）、完善服務項目（20.74%）兩方面。

2.4 泰州市居家養老服務人員能力素質分析

有45.83%的老年人希望護理人員具備心理護理能力，即能夠陪他們聊天、做心理疏導；有28.57%老年人希望護理人員具備醫療保健指導能力，即能夠為他們提供疾病康復咨詢；有12.50%的老年人希望護理人員具備家政服務能力，能為他們解決一些日常生活中的問題，如生活電器維修、理財及信息咨詢等。對現有護理人員的綜合素質和專業水平，老年人表示還需繼續提升。

3 討論

3.1 倡導社區居家養老，推動養老護理事業發展

泰州市人口老齡化、老齡人口高齡化、高齡人口失能化現象突出，給政府和社會在保障老年人基本生活與醫療需求等方面提出了新的要求。受儒家思想影響，家庭養老一直是老年人最主要、最樂于接受的養老方式，其次是機構養老等養老方式，但養老院因基礎設施不足、人文關懷欠缺等因素，往往不能完全滿足老年人的需求。因此，社區居家養老成了老年人比較理想的養老模式。調查結果表明，很多老年人希望在家庭養老的基礎上，得到社區輔助養老，因此社區居家養老成為老年人愿意接受的新型養老模式。在這種模式下，老年人既能生活在自己熟悉的環境中，享受子女的陪伴照顧，同時還能滿足在醫療康復、精神慰藉等方面的需求。這種養老模式既符合我國國情，又有巨大的市場潛力。

目前，泰州市社會養老服務體系還處于建設初期，全市已建成城鄉社區（村）養老服務站1454個，社區居家養老模式得到一定程度的發展[3]。但調查中發現，老年人對社區居家養老知曉率不高，大部分老年人不太了解社區居家養老的內涵和與傳統家庭養老的區別。同時社區居家養老的設施和服務仍不完善，這就需要相關部門及社會行動起來，大力宣傳，提高社區居家養老的認知度，積極構建以家庭養老為基礎，社區居家養老為依托，機構養老為支撐的養老服務體系[4]。

3.2 完善社區養老服務功能，提高養老服務質量

居家養老依托社區，以其人力、物力和區域優勢，符合眾多老年人的期待。要想實現居家養老服務精準發展，實現老有所養、老有所依，完善社區居家養老功能、提高養老服務質量是重要環節。

社區居家養老依托社區，利用專科護理技術，依據老年人的相關需求提供生活護理、醫療保健康復和精神慰藉等方面的服務，既包括家務、陪護等側重生活照料的傳統家政服務，還包含衛生保健、康復護理等醫養結合、專業性較強的服務，同時還要重視老年人心理和精神層面的需求，提供心理慰藉、臨終關懷等服務[5]。另外，還會根據老年人的需求設置緊急求助、信息開發、代購等服務項目。但當前社區還存在養老服務配套設施不足、住宅環境宜居性差、服務項目和形式低端化、重物質生活服務輕心理服務等問題，這就需要相關部門結合供需，準確定位，滿足老年人多元化養老需求。

鼓勵有條件的社區與時俱進，積極探索“互聯網+”養老服務模式，建立覆蓋廣、功能全、服務好的老年人信息平臺，為老年人提供全方位的規范化、個性化居家服務。在服務內容上涵蓋生活、康復護理、托養、家庭支持、社會工作、心理疏導等多種服務；在服務模式上，逐步建立和完善政府購買服務、市場化有償服務和志愿者公益服務相結合的以社區服務為依托的養老服務體系。

3.3 加強護理人才培養，提升養老服務水平

老年人健康問題是老齡化社會關注的熱點，老年人面臨的健康問題多是由于機體功能老化和慢性疾病引起的生活自理能力下降，社區居家養老是解決這些問題的理想途徑，是我國養老服務系統建設的重點[5]。目前，居家養老護理人力資源匱乏，現有人員以護理員為主，護士較少，且從業人員年齡偏大、文化水平較低、流動性大、職業素養不高、專業水平參差不齊，在數量和質量上都不能滿足需求，加之養老護理員社會地位低、待遇差，很難吸引專科護理人才，而養老護理人員缺乏也是影響居家養老規范化和長效化的主要原因。加大護理人才培養力度，是推行居家養老模式發展的關鍵環節。建議政府以及相關部門利用職業院校的專業優勢和泰州市養老護理員協會的力量，在招生、培訓、就業、福利待遇等方面予藥政策傾斜和激勵，提高養老護理行業的社會關注度，提升養老護理人員心理護理和醫療技能水平，保障醫療安全。真正落實養老護理員職業資格補貼和入職獎勵政策，建設一支素質高、技能精、責任心強的養老護理員隊伍，為居家養老服務提供人力資源支持。