白云香蒙藥方劑因子分析

內蒙古自治區國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065

因子分析是一種非常有用的多變量分析方法，主要是根據變量的相關性把變量分組，使得同組之間的變量相關性較高，不同組變量的相關性較低，每組變量代表一個基本結構，這個基本結構稱為公共因子。在數據分析中，一個樣本通常會有很多變量來描述，而且這些變量之間往往有某種聯系，因子分析把這種聯系找出來，用更少的變量表示，能夠幫助人們對復雜的問題進行分析和解釋，從數據中找尋人們沒有留意到的變量的隱藏關系，有利于人們對多維數據的理解[1]。白云香又稱“查干古古勒”、“伯依嘎日”、“蘇嘎日-毛都”，為金縷梅科植物鳳香樹(LiquidambarformosanaHance)的干燥樹脂[2]。蒙醫學認為白云香味苦、辛，性涼、燥、輕、銳；有燥膿及黃水，消腫，療傷，止痛，解毒之功效。臨床主要應用于痛風，痹病，黃水病，關節疼痛，疥癬，禿瘡，白癜風，皮膚瘙癢等皮膚病及咽喉腫痛，乳腺炎等，是蒙醫臨床上應用較廣的藥物之一。筆者通過因子分析分析近現代蒙醫藥文獻中明確記載含白云香方劑，發現方劑潛在的組方配伍規律，為白云香的進一步深入研究及臨床應用提供數據依據。

1 資料收集及分析方法

1.1 方劑收集 系統查閱了著于十六世紀至二十世紀中期的包括《秘訣方海》、《甘露四部》、《秘訣甘露濺滴》、《二十五味方劑集》、《月光醫經》、《珊瑚頸》、《珊瑚頸飾》、《通瓦嘎吉德》、《哲對寧諾爾》、《甘露精》、《普濟臨床之甘露飲與藥手冊》、《奇異慶宴寶藏》、《必用諸品》、《高世格梅林方》、《哲對盤德寧布》、《普濟方劑》等16篇經典蒙醫臨床著作，收集、整理組方組成中明確含有白云香的方劑共547首。根據《藥物異名及藥物識別》、《晶珠本草》、《無誤蒙藥鑒》等蒙藥經典著作為參考，對所涉藥物的異名、別名進行整理、統一，其中36首有異議的、信息不完整的方劑(所占比例僅為6.58%)采取了直接刪除方式，對剩余的511首完整方劑再次審核整理，確保信息的完整準確性。

1.2 處方輸入 將上述篩選的方劑數據整理后導入SPSS 20.0軟件。輸入數據前后，均由雙人負責數據源的審核，以確保數據源的準確。

1.3 數據分析

1.3.1 數據檢驗方法 首先對數據進行KMO 和 Bartlett 的檢驗，明確數據是否有統計學意義。KMO統計量的檢驗值反映因子分析對原始變量的分析效果，得出結果若>0. 5，說明變量間，相關性較強，適用于因子分析，且越接近1，效果越好。Bartlett球形檢驗是用來判斷數據是否適合做因子分析。Bartlett 球形檢驗的零假設相關系數矩陣是一個單位陣，檢驗統計量根據相關系數矩陣的行列式計算。若該值較大且其相伴概率小于顯著性水平，則拒絕零假設，原始變量之間存在相關性，適合于因子分析，否則不適于因子分析。

1.3.2 因子分析 首先基于已導入SPSS 20.0軟件的數據，進入Analyze - Data Reduction - Factor，將26味高頻藥物變量選入，之后根據因子方差值依次去除<0.50的藥物，再根據旋轉成分矩陣a的貢獻值，依次將貢獻值<0.500的藥物去除。最后對最終選定的21味藥物進行因子分析，即采用主成分法進行因子提取，最大方差旋轉法進行因子旋轉，應用具有Kaiser標準化的正交旋轉法旋轉后的因子載荷矩陣作為提取公因子的依據。根據特征值的大小確定及累計貢獻率來確定公因子數目。特征值是指某因素所涵蓋的信息量，若特征值>1，便可予以保留；累計貢獻率是指若干因子所能獲得的信息量，一般要求>70%。因子分析中，特征值可在解釋的總方差中體現，也可以做成碎石圖。

2 結果

2.1 藥物頻次 本次統計的511首含有白云香的方劑中，共涉及406味藥物，分析與白云香配伍頻次較多的26味藥物(選取出現頻次>70次)，總出現頻次為3570次，占全部藥物出現頻次(7513次)的47.64%。其中出現頻次最高的藥物依次為決明子、訶子、苘麻子，使用頻次均>200次，見表1。

2.2 高頻核心藥物因子分析 因子分析適用性檢驗通過SPSS 20.0軟件，將選取的出現頻次較高的26味藥物進行了因子分析。首先根據因子方差值及旋轉成分矩陣a的貢獻值依次去除5味藥物，最終對剩余的21味藥物進行因子分析。采用KMO統計量和Bartlett球形檢驗，Kaiser-Meyer-Olkin值=0.810>0.5； Bartlett的球形檢驗度sig=000<0.05，故該變量適合進行因子分析，見表2。分析結果根據特征值>1(如圖1所示)及累計貢獻率>70%為條件提取6個公因子，采用正交旋轉法中的方差最大旋轉法對提取的6個因子做因子旋轉，經6次迭代得出因子載荷矩陣。見表3。F1 為草果、丁香、肉豆蔻、天竺黃、白豆蔻、紅花；F2為川楝子、梔子、訶子；F3 為石菖蒲、草烏、木香、麝香；F4 為決明子、苘麻子、沉香；F5 為白檀、瞿麥、牛黃；F6 為石榴、蓽撥。

表1 高頻使用藥物頻數分析

續表1

表1 高頻使用藥物頻數分析

表2 KMO和Bartlett 的檢驗

表3 旋轉成份矩陣a

提取方法：主成份；旋轉法：具有 Kaiser 標準化的正交旋轉法。a.旋轉在 6 次迭代后收斂。

3 討論

研究頻次分析后，發現含白云香方劑中出現頻率最高的藥物為決明子、訶子、苘麻子，且出現頻次較接近。在蒙醫藥學領域將白云香、決明子、苘麻子俗稱“燥黃水三藥”。醫者往往直接將“燥黃水三藥”按一味藥物用于方劑中，故含白云香方劑中決明子、苘麻子的出現頻次明顯高于其他藥物。訶子在蒙醫學中俗稱“藥物之王”，蒙古名“阿茹拉”，始載于《智慧之源》，源于藏語，其意為治療諸病，功能齊全[3]。訶子味澀，性平，不但能強身健體，增強胃火，助消化，還能消除“赫依”、“協日”、“巴達干”引起的一切疾病。蒙醫學疾病治療原則中強調注重調理體素及調節胃火，且因訶子有解毒功效，當方劑中含有草烏等有毒藥物的時往往加入訶子解毒。故訶子使用頻次明顯高于其他藥物，符合蒙醫藥學用藥基礎理論。

本次研究共6個公因子，應用蒙醫藥學藥味、藥性、藥效等基礎理論解釋，分別為：F1 為草果、丁香、肉豆蔻、天竺黃、白豆蔻、紅花。在蒙醫藥學中將此6種藥物統稱為“六良藥”。草果-脾臟良藥、丁香-命脈良藥、肉豆蔻-心臟良藥、天竺黃-肺臟良藥、白豆蔻-腎臟良藥、紅花-肝臟良藥。在蒙醫藥眾方，“六良藥”往往用于調和體素，保護五臟及命脈。F2為川楝子、梔子、訶子。在蒙醫藥學中將此3種藥物統稱為“三子”。“三子”可單獨組成方劑為三子散湯，又稱希拉湯。本方中以清血熱的梔子為主要；輔以訶子調和體素；以川楝子燥熱性黃水。三藥合用，有清血熱，分離正常血和病血之效。F3為石菖蒲、草烏、木香、麝香；以上藥物與F2中的訶子，為“嘎日迪-5”即“五鵬丸”方組成藥物。在方中以殺粘、燥黃水、止痛作用的粘施劑草烏、麝香為主藥；輔以石菖蒲殺粘燥黃水；以木香調和體素，調和氣血相搏，止痛；以訶子調和體素，解毒為佐藥。諸藥合用共奏調理粘、黃水所致體素不和，祛除草烏之毒，強化療效，殺粘、燥黃水、鎮刺痛之功效。因訶子是F2“三子”的主要因素，“三子”在蒙醫臨床中的應用比五鵬丸較廣，且本方中訶子是調和體素，解毒的佐藥，故訶子優先被歸入F2中。筆者認為F3中雖沒有訶子，仍可以理解為“五鵬丸”之組合，主要功效為“殺粘蟲”。F4 中決明子、苘麻子與白云香稱之為“燥黃水三藥”，故三者聯合使用，可增強其燥黃水功效。決明子味苦、澀，苘麻子味甘、澀，性涼。根據藥物功效赫依、希拉、巴達干生克理論，苦、澀味可以生成赫依，甘、苦、澀可以抑制希拉，同時使用決明子與苘麻子，極易生成赫依。沉香味辛、苦，辛味可抑制赫依，故當在方劑中決明子、苘麻子同時出現時，沉香不僅能增強其燥黃水功效，還可防治赫依生成。F5為白檀、瞿麥、牛黃；根據其藥物的功效，可理解為“清熱”，F6 為石榴、蓽撥；根據其藥物的功效，可理解為“祛巴達干”。黃水病在臨床上分為兩類,即熱性黃水病和寒性黃水病, 有些文獻中也稱為黑黃水病和白黃水病。如果血與希拉并發, 屬熱性, 巴達干與赫依并發則屬于寒性。故F5可用于熱性黃水病，F6可用于寒性黃水病。

在蒙醫臨床中白云香主要用于黃水病。本病可通過疾病六入門發病，布于皮膚，散于肌肉，行于脈道，侵于骨骼，降于五臟，墜于六腑，不僅能形成獨立病癥，還能與其他病癥合并引發多種合并癥和聚合病變，影響或危害機體[4]。通過本研究得出白云香與具有調和體素、保護五臟及命脈、清血、希拉熱、殺粘蟲、燥黃水、祛除巴達干等功效的藥物合用較廣，此規律符合蒙醫學治療黃水病原則。本研究還發現了6個因子： F1-六良藥；F2-“三子”；F3-“五鵬丸”；F4-“燥黃水”；F5-“清熱”；F6-“祛除巴達干”。F1、F2、F3為蒙藥經典藥方，而F4、F5、F6為新發現的藥物組合，下一步筆者將對上述3組藥物組合進行方劑復雜網絡分析、藥物-成份-靶點網絡分析及可視化等分析，進一步尋找其潛在藥物配伍規律，為研制治療黃水病新方及其他蒙藥的進一步開發研究提供更多的思路。