新時期預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)改革探索※

蘇 雄 劉 穎 王艷玲 李烏云塔娜 王詩淇 趙靈燕

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

近些年，隨著禽流感病毒、埃博拉病毒的出現(xiàn)，預(yù)防醫(yī)學(xué)為人類提供了有效防控這些病毒的對策和措施，其作為醫(yī)學(xué)門類的重要分支，越來越受到人們的重視。預(yù)防醫(yī)學(xué)課程實踐性很強(qiáng)，該專業(yè)培養(yǎng)的人才主要在疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生事業(yè)管理部門、出入境衛(wèi)生檢驗檢疫局、高等院校、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等領(lǐng)域發(fā)揮主導(dǎo)作用。以社會發(fā)展需求為導(dǎo)向，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)要滿足社會發(fā)展的需要，知識結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)模式、操作技能、綜合素質(zhì)培養(yǎng)要與我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展相吻合。預(yù)防醫(yī)學(xué)開設(shè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程主要有流行病學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)等。通過實踐教學(xué)可使學(xué)生牢固樹立起預(yù)防醫(yī)學(xué)顯著特征的群體觀念，構(gòu)建宏觀思維模式，使其善于從宏觀角度發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并解決問題，從而全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力。實踐教學(xué)是除理論教學(xué)之外的所有教學(xué)環(huán)節(jié)，包括實驗教學(xué)、技能訓(xùn)練、綜合實訓(xùn)、見習(xí)和實習(xí)等等，只有注重實踐教學(xué)與探索聯(lián)動，才能培養(yǎng)出適應(yīng)我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的寬口徑復(fù)合型預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才[1]。

1 改革實驗教學(xué)內(nèi)容

設(shè)置科學(xué)合理的教學(xué)內(nèi)容對于培養(yǎng)優(yōu)秀的人才至關(guān)重要，同時能夠體現(xiàn)科研帶動教學(xué)、教學(xué)促進(jìn)科研相輔相成的辨證關(guān)系[2]。依照貼近生產(chǎn)生活實際，結(jié)合國家公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的內(nèi)容和要求，反映預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢的原則，適當(dāng)增大帶有設(shè)計性、綜合性、創(chuàng)新性思維的實驗內(nèi)容在實驗教學(xué)中的比例，是提高實驗教學(xué)質(zhì)量的有效途徑，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神，有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力[3]，有利于帶動學(xué)科建設(shè)和實驗教學(xué)的發(fā)展，更能賦予預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)無限的想象空間。例如，目前在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課“《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》的實驗教學(xué)內(nèi)容中，開設(shè)有食品中亞硝酸鹽含量的測定”，該次實驗就可改編為設(shè)計性實驗內(nèi)容。

1.1 教學(xué)方法

1.1.1 選題 實驗前一個月告知學(xué)生，將“食品中亞硝酸鹽含量的測定”作為本次自主設(shè)計性實驗內(nèi)容。班長將學(xué)生按照2～4人/組隨機(jī)組合成若干實驗小組，小組成員討論后進(jìn)行選題。

1.1.2 確立實驗方案 學(xué)生充分利用學(xué)校圖書館資源，在CNKI(中國知網(wǎng))、維普期刊網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等相關(guān)數(shù)據(jù)庫中搜集關(guān)于“食品中亞硝酸鹽含量的測定”方面的文獻(xiàn)資料，了解國內(nèi)外研究進(jìn)展。每組進(jìn)行詳細(xì)討論后制定出實驗方案，于實驗課前2周提交實驗方案至實驗教師。實驗中心針對學(xué)生提交的實驗方案和學(xué)生進(jìn)行討論，根據(jù)實驗方案的創(chuàng)新性與可行性，給出改進(jìn)建議，最終確定本次實驗方案。

改進(jìn)后的“食品中亞硝酸鹽含量的測定”不僅僅是分析檢測“火腿腸中亞硝酸鹽含量的測定”，還聯(lián)想到了用不同方法分析檢測“火腿腸中亞硝酸鹽含量的測定”“不同食品中亞硝酸鹽含量的測定”和“同一食品不同儲藏時間段中亞硝酸鹽含量的測定”等等內(nèi)容，實驗材料也是涉及很多種類（表1）。

表1 傳統(tǒng)實驗方案和改進(jìn)后實驗方案舉例

1.1.3 實驗準(zhǔn)備與進(jìn)行 實驗教師根據(jù)實驗方案進(jìn)行實驗材料準(zhǔn)備。學(xué)生按照實驗方案進(jìn)行實驗，實驗教師進(jìn)行必要指導(dǎo)。實驗結(jié)束，撰寫實驗報告，并對實驗結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真分析、與其他小組進(jìn)行討論交流。

1.2 預(yù)期教學(xué)效果評價 設(shè)計性實驗具有新穎性和自主性的特點，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，且培養(yǎng)了學(xué)生求真務(wù)實的科學(xué)價值觀。學(xué)生在課堂上非常踴躍地思考問題，提高了自學(xué)能力，解放了思維。教師與學(xué)生之間的溝通明顯增加，有利于學(xué)生對理論知識的綜合性理解和掌握，有利于加強(qiáng)實踐動手能力，有利于增強(qiáng)對知識的記憶力。通過小組討論培養(yǎng)了學(xué)生的協(xié)作團(tuán)隊能力。

以上這些實驗方案都很貼近生活，設(shè)計性實驗的開設(shè)打破了傳統(tǒng)注入式教學(xué)模式，充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)活動中的主體地位，使其科研能力得到鍛煉[4]。通過文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計、實驗操作和完成實驗報告這一系統(tǒng)訓(xùn)練，學(xué)生初步掌握了科學(xué)研究的基本步驟。

發(fā)現(xiàn)、提出、分析和解決問題的過程，是建構(gòu)知識、培養(yǎng)能力、提升素質(zhì)、塑造人格的過程，能夠激發(fā)本科生敢于質(zhì)疑、敢于超越、敢于創(chuàng)新的意識，這與創(chuàng)新意識的求新、求異、求變高度契合[5]，這就為學(xué)生今后走向工作崗位奠定良好的科研基礎(chǔ)[6]。

2 編寫 《預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)指導(dǎo)》

當(dāng)今科學(xué)的內(nèi)在發(fā)展趨勢為多學(xué)科、多專業(yè)間越來越多的相互交叉、相互融合和相互滲透。然而，目前預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗課相對分散，教學(xué)內(nèi)容也有重復(fù)，無形中增加了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致學(xué)生對專業(yè)的實驗操作技能缺乏系統(tǒng)性訓(xùn)練。針對該現(xiàn)象，要制定出獨(dú)立的實驗教學(xué)大綱，科學(xué)地安排實驗內(nèi)容，把各門專業(yè)實驗課程進(jìn)行優(yōu)化整合，打破學(xué)科間界限，深入分析，充分論證，根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程內(nèi)部存在的關(guān)聯(lián)性與邏輯關(guān)系，聘請該領(lǐng)域?qū)＜医淌诠餐帉憽额A(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)指導(dǎo)》，該書可分為流行病與統(tǒng)計學(xué)實驗教學(xué)、理化實驗教學(xué)、生物學(xué)實驗教學(xué)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理四大模塊，每一模塊的實驗內(nèi)容都要能反映當(dāng)前社會實踐的需要，具有較強(qiáng)的可操作性，以達(dá)到提高學(xué)生的綜合分析問題、解決問題能力。統(tǒng)一使用《預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)指導(dǎo)》可以使實驗儀器設(shè)備得到合理有效的利用，減少教學(xué)資金的重復(fù)投入。

3 利用多媒體等教學(xué)手段完善實驗教學(xué)方式

利用新的教學(xué)方式可有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如實驗微課的應(yīng)用，微課具有針對性強(qiáng)、目標(biāo)明確和教學(xué)時間短等特點，視頻作為微課的主要載體，通常能夠記錄某個知識點或教學(xué)環(huán)節(jié)中開展的簡短完整的教學(xué)活動。如對一些實驗過程或重要實驗規(guī)范進(jìn)行錄制，直接用于實驗微課教學(xué)，這樣既節(jié)省時間，又可達(dá)到教學(xué)目的[7]。通過文字、圖形、圖像、視頻、動畫和聲音等多種信息的結(jié)合，可充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，改善學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，從而提高教學(xué)質(zhì)量[8]。

4 建立科學(xué)的實驗教學(xué)考核評估辦法

根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)對應(yīng)就業(yè)崗位所需的知識、能力、素質(zhì)為落腳點，建立科學(xué)的實驗課成績評定辦法，是檢查教學(xué)效果，全面考核學(xué)生的實驗技術(shù)操作能力的重要環(huán)節(jié)。我院采取平時考核加期末考核的方式來進(jìn)行實驗課成績的評定，考核指標(biāo)涉及多個實驗環(huán)節(jié)。實驗中心統(tǒng)一制作學(xué)生實驗打分表（表2），打分表可由指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)科需要進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)化或補(bǔ)充考核指標(biāo)。打分表由指導(dǎo)教師填寫，每次實驗結(jié)束，依據(jù)考核指標(biāo)現(xiàn)場逐項打分，確保能夠真實地反映出學(xué)生實驗技術(shù)水平。學(xué)期結(jié)束時，教師依據(jù)每次實驗的難易程度進(jìn)行分配權(quán)重，最后計算出加權(quán)平均值，即為該學(xué)生本學(xué)期實驗課的總成績。此考核評估辦法能有效督促學(xué)生認(rèn)真完成實驗操作，比較客觀地給出了實驗課程綜合成績。

表2 學(xué)生實驗打分表

5 拓展實踐教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)我國公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門對公共衛(wèi)生人才崗位的要求，創(chuàng)建以崗位勝任力為導(dǎo)向的本科生實踐教學(xué)大綱。學(xué)院積極與疾控中心交流合作，為學(xué)生搭建實踐教學(xué)平臺，學(xué)生把理論知識得以深化理解，進(jìn)而提升了學(xué)生的實際工作能力。

目前內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院實習(xí)基地除本部外，區(qū)內(nèi)與內(nèi)蒙古綜合疾病預(yù)防控制中心、內(nèi)蒙古地方病防治研究中心、內(nèi)蒙古自治區(qū)健康教育研究所，以及呼和浩特市、包頭市、巴彥淖爾市、呼倫貝爾市、滿洲里市、通遼市、赤峰市、鄂爾多斯市、烏海市、錫林浩特市、興安盟等14個盟市的疾病預(yù)防控制中心建立了預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)實習(xí)基地。學(xué)院注重加強(qiáng)與區(qū)外的相關(guān)單位學(xué)習(xí)交流，現(xiàn)與北京市通州區(qū)疾病預(yù)防控制中心建立了實踐教學(xué)實習(xí)基地。

邀請疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、出入境檢驗檢疫局等相關(guān)單位的專家教授來校進(jìn)行學(xué)術(shù)講座。安排學(xué)生參與疾控中心舉辦的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練，以提高學(xué)生現(xiàn)場組織協(xié)調(diào)能力、處置應(yīng)急反應(yīng)能力。針對自來水生產(chǎn)、食品加工等食品衛(wèi)生問題，要多進(jìn)行現(xiàn)場實踐教學(xué)，帶學(xué)生到現(xiàn)場觀摩實習(xí)。例如我院就定期安排學(xué)生到呼和浩特金河水廠、內(nèi)蒙古伊利乳業(yè)有限公司生產(chǎn)基地一線參觀學(xué)習(xí)，學(xué)生參與社會實踐的能力明顯提高。

同時，積極創(chuàng)建多渠道、多層次和多形式的預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐活動，例如聯(lián)合市內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展社區(qū)衛(wèi)生診斷工作，現(xiàn)場調(diào)研及相關(guān)數(shù)據(jù)錄入由學(xué)生完成；早期慢性病篩查和遠(yuǎn)期隨訪可由學(xué)生參與完成；同衛(wèi)生監(jiān)督部門深入餐飲機(jī)構(gòu)、公司企業(yè)等單位進(jìn)行協(xié)助監(jiān)督。

6 強(qiáng)化實驗技術(shù)隊伍建設(shè)

近日，國家層面印發(fā)了《關(guān)于深化職稱制度改革的意見》 （以下簡稱《意見》）[9]。《意見》強(qiáng)調(diào)，目前未設(shè)置正高級職稱的職稱系列均設(shè)置到正高級。這意味著實驗系列技術(shù)人員也可以參評正高級職稱，這極大地增強(qiáng)了實驗系列人員的工作積極性、主動性和創(chuàng)造性。另外，教育部辦公廳印發(fā)的《教育部人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組2017年工作要點》的通知中強(qiáng)調(diào)，要向用人主體放權(quán)，落實高校人員聘用自主權(quán)、薪酬分配自主權(quán)，將高校教師職稱評審權(quán)直接下放至高校[10]。這就意味著高校可以更加靈活地激發(fā)人才活力，完善創(chuàng)新型人才培養(yǎng)機(jī)制。實驗技術(shù)人員要抓住機(jī)遇，將更多的時間和精力利用到進(jìn)修、深造、項目申報，使自己的專業(yè)技術(shù)水平進(jìn)一步提高，讓自己在本職崗位上做出成績，為實踐教學(xué)改革的進(jìn)行出謀劃策。

7 結(jié)語

實踐教學(xué)對學(xué)生綜合素質(zhì)和專業(yè)能力的提升有著重要的意義，與理論教學(xué)具有同等重要的地位，是理論教學(xué)無法替代的[11]。創(chuàng)新實踐教學(xué)理念，引領(lǐng)實踐教學(xué)改革是其發(fā)展的源動力[12]。新時期下，實踐教學(xué)改革是所有高校面臨的一項長期而艱巨的系統(tǒng)工程，任重道遠(yuǎn)。教學(xué)者要不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，增開新的實驗內(nèi)容，探索和改革實踐教學(xué)方法，從而引導(dǎo)學(xué)生真正能從實踐教學(xué)中掌握本領(lǐng)。

[1]陳國元，楊克敵，運(yùn)絡(luò)珈，等.預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)示范中心的建設(shè)與探索[J].實驗技術(shù)與管理，2010，27(8):5-8.

[2]呂梅香，汪朝陽，何廣平，等.綜合化學(xué)實驗教學(xué)改革與實踐[J].實驗室研究與探索，2010，29(4):117-119.

[3]易昆南，于菲菲.在綜合性、設(shè)計性實驗中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力[J].實驗技術(shù)與管理，2007，24(8):8-9.

[4]王蘭芳，匡興亞，史哲溪.預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中開展設(shè)計性實驗的研究[J].實驗技術(shù)與管理，2016，33(12):183-185.

[5]安寧.本科生科研能力培養(yǎng)及優(yōu)化路徑[J].實驗技術(shù)與管理，2016，33(12):196-199.

[6]陳國元，楊克敵，劉烈剛，等.預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心改革效果評價[J].醫(yī)學(xué)與社會，2011，24(7):96-99.

[7]張霞，李偉，王育紅.東北大學(xué)化學(xué)實驗教學(xué)改革探索[J].實驗技術(shù)與管理，2007，24(2):123-125.

[8]楊淵，瞿湘園，易宗娓.高校預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革中微課的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇，2016(38):275-276.

[9]新華社.中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化職稱制度改革的意見》[EB/OL].2017-01-08.http://news.xinhuanet.com/politics/2017-01/08/c_1120268031.htm

[10]中新網(wǎng).教育部：落實高校人員聘用自主權(quán)下放職稱評審權(quán)[EB/OL].2017-08-04.http://www.chinanews.com/gn/2017/08-04/8295702.shtml

[11]谷春秀，周考文，李亞秋.儀器分析實驗教學(xué)改革與實踐[J].實驗技術(shù)與管理，2011，28(3):244-249.

[12]李磊，王惠娟，趙麗萍，等.高等學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系的構(gòu)建與優(yōu)化[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2010，12（S1）:6-8.