中醫疏肝潛陽法治療甲亢合并房顫的臨床分析

趙 麗王 翔

（1 沈陽市中醫院醫務科，遼寧 沈陽 110004；2 遼寧中醫藥大學附屬第四醫院腦病科，遼寧 沈陽 110101）

甲狀腺功能亢進簡稱甲亢，是臨床常見、多發病，臨床表現為高代謝癥候群，如怕熱、汗多、激動、消瘦、多食、心悸等，患者血管和神經興奮功能增強，頸部血管聽診有雜音、甲狀腺腫大、眼突、手腳發顫等，病情嚴重者會出現昏迷、甲亢危象，嚴重時會危及患者的生命[1]。心房顫動簡稱房顫，是臨床常見的持續性心律失常，部分患者是由甲亢引起的，隨著年齡的增長發病率也不斷升高，嚴重威脅著患者的生命健康[2]。本文選取2014年11月—2015年10月我院收治的82例甲亢合并房顫患者為研究對象，回顧性分析中西醫治療甲亢合并房顫的臨床效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月—2015年10月我院收治的82例甲亢合并房顫患者為研究對象，按照隨機數字法隨機分為對照組和觀察組，各41例，對照組男23例，女18例；年齡30～68歲，平均年齡 （45±2.6） 歲。觀察組男25例，女16例；年齡32～70歲，平均年齡 （44±2.5）歲。2組患者在年齡、性別等方面比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用西藥治療，口服倍他樂克50 mg，每日3次，丙基硫氧嘧啶300 mg，每日3次，療程為3個月。觀察組在西藥治療的基礎上采用中醫疏肝潛陽治療，中藥可根據患者實際病情進行加減，其配方主要是：玄參12 g，柴胡15 g，貝母12 g，延胡索12 g，大棗6枚，香附10 g，黃精15 g，天竺黃12 g，肥玉竹30 g，龍骨30 g，白芍12 g，清半夏10 g，紫丹參12 g，山藥12 g，生牡蠣30 g。每日水煎服1劑，連續服用7劑，療程是3個月[2-3]。

1.3 療效判定標準 根據患者病情治療效果可分為顯效、有效、無效3種。患者經治療，房顫消失，甲狀腺功能恢復正常，稱為顯效；經治療，患者甲狀腺有所縮小，甲亢的臨床癥狀明顯減輕，但是房顫仍然存在、甲狀腺功能增高，稱為有效；經治療，患者甲狀腺功能亢進，并且房顫仍然存在，甲狀腺未縮小，稱為無效[4]。總有效率=（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件對本次采集數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的總有效率為97.56%；對照組的總有效率為78.05%，2組患者的總有效率比較，差異具有統計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 2組患者的臨床治療效果比較 [例(%)]

3 討論

近年來甲亢的發病率呈上升趨勢，甲亢的發病原因是機體分泌過多的甲狀腺激素[5]。造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多，體重減輕。房顫的臨床表現是持續性心律失常，心房失去有效的收縮功能，75歲以上人群10%都會有房顫，房顫時心房激動的頻率是每分鐘300～600次，心跳頻率加快但沒有規則，有時可達每分鐘100～160次，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，房顫可以合并各種心臟疾病，如風心病、高血壓、甲狀腺機能亢進等，目前治療快室率房顫常用藥物主要有洋地黃類、β-受體阻滯劑等，但效果欠佳，會出現較多的不良反應，甚至會發生心律失常，阻礙了其在臨床上的推廣應用[6]。

甲亢合并房顫，甲狀腺素會促使兒茶酚胺進入亢進狀態，造成患者心律失常，甲狀腺素會激活腺苷酸環化酶，使β-受體上調作用明顯，這時心臟對兒茶酚胺異常敏感。因此，要治療甲亢合并房顫，先要對患者進行抗甲狀腺的基礎治療，然后考慮對患者進行心室率控制。西藥倍他樂克主要治療心律失常，但未得到適當治療的無癥狀或有癥狀性心功能不全患者，不能使用倍他樂克；西藥丙硫氧嘧啶主要治療成人甲狀腺功能亢進，丙硫氧嘧啶對于甲狀腺疾病具有很好的療效，但長期服用會嚴重損害人的身體[7]。

中醫認為甲亢病變臟腑主要是在肝，兼心、膽、脾、胃、腎，表現為氣郁、肝火、痰結等癥狀，因此，采用疏肝潛陽法可以從甲亢的病根上治療甲亢合并房顫，可以起到滋陰降火、化瘀散結、益氣寧心的作用，配方中龍骨和牡蠣可以達到鎮靜安神、疏肝潛陽的作用；柴胡和香附可以疏肝理氣；延胡索、天竺黃、紫丹參能夠活血散瘀；玄參、白芍、黃精、肥玉竹具有養陰生津和補肝腎的療效；貝母和清夏具有清熱化痰及散結的作用；山藥具有健脾的作用，綜合使用這些藥物，具有調節機體免疫、神經與體液系統活動的功能，還可以抑制甲亢患者能量超代謝，調節甲狀腺素分泌[8]。

臨床研究表明，西藥治療效果較快，但副作用大，雖然中醫治療效果較慢，但幾乎沒有副作用，且安全性高。本次研究，觀察組的總有效率為97.56%，明顯高于對照組的總有效率78.05%，2組患者的總有效率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫疏肝潛陽法治療甲亢合并房顫，治療效果顯著，能有效改善患者心臟功能，緩解患者房顫，且無副作用，安全性較高，值得在臨床上廣泛推廣使用。

[1]趙宏，張宏宇.小劑量丙基硫氧嘧啶聯合普萘洛爾治療亞臨床甲亢合并陣發性房顫臨床療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16(11):96.

[2]戴海燕.甲亢合并房顫的中西醫結合治療分析[J].中國社區醫師，2012，12(14):227.

[3]鄧移安，王偉.中醫疏肝潛陽法在甲亢合并房顫上的臨床應用分析[J].內蒙古中醫藥，2013，17(29):20-21.

[4]陶冬青，肖金華，嚴兆丹.疏肝潛陽法對甲亢合并房顫療效的影響研究[J].中醫臨床研究，2012，4(10):66-67.

[5]吳新愛.倍他樂克聯合中藥治療甲亢伴快速型房顫[J].上海中醫藥雜志，2010，30(4):33.

[6]龔璇，韓貞普，唐學杰，等.房顫合并甲亢、2型糖尿病7例臨床分析[J].中國現代藥物應用，2011，5(13):89-90.

[7]楊桂枝.高血壓合并陣發性心房顫動者心臟超聲臨床觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15(7):121-122.

[8]王梅.高血壓合并陣發性心房顫動者心臟超聲臨床分析[J].大家健康（中旬版），2013，9(12):94-95.