耳穴壓豆配合艾灸治療慢性支氣管炎30例

曾笑影

（南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江西 南昌 330003）

慢性支氣管炎是支氣管黏膜及周圍組織的慢性特異性炎癥。臨床以咳嗽、咳痰或伴有喘息為主要癥狀，隨著病情進(jìn)展，可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等。隨著我國人口老齡化的加劇，慢性支氣管炎發(fā)病率逐年上升，且年齡越大患病率越高，相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查報道，60歲以上老年人發(fā)病率高于30～40歲的6～7倍[1]。慢性支氣管炎屬中醫(yī)“咳嗽”“喘證”“痰飲”等病的范疇[2]，患者多有咳痰、慢性咳嗽、喘息等癥狀，中醫(yī)以辨證論治及經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，采用耳穴壓豆及艾灸治療上述癥狀具有顯著效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年10月—2017年10月年在我科住院符合慢性支氣管炎診斷的患者60例。其中男47例，女13例；年齡60～89歲，平均年齡 （77.2±4.8） 歲；將上述患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗組和對照組，每組各30例。2組患者基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《內(nèi)科學(xué)》[3]慢性支氣管炎標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[5]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）咳逆有聲，或伴有咽癢咳痰；（2）咳嗽，每因外感反復(fù)發(fā)作，病程較長，咳伴喘。（3）經(jīng)影像學(xué)檢查、胸部X線片檢查顯示肺部紋理紊亂，符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。（4）無嚴(yán)重臟器功能障礙、藥物過敏史患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 西醫(yī)常規(guī)治療：給予0.9%氯化鈉注射液100 mL＋頭孢噻肟鈉3 g靜脈滴入，每12 h 1次；0.9%氯化鈉注射液100 mL＋甲強(qiáng)龍40 mg＋注射用多索茶堿0.3 g靜脈滴入，每天1次；0.9%氯化鈉注射液100 mL＋注射用多索茶堿0.3 g靜脈滴入，每晚1次；吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑，1吸/次，1～2次/d，持續(xù)低流量吸氧1～2 mL/min。

1.4.2 試驗組 西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上運(yùn)用耳穴壓豆及艾灸治療。

1.4.2.1 耳穴壓豆 取穴神門、肺、氣管、腎上腺、肝，對耳廓進(jìn)行全面評估，觀察有無脫屑、硬結(jié)等，雙耳用酒精棉球消毒并消毒后，取耳穴陽性反應(yīng)點，將王不留行籽用膠布粘貼對準(zhǔn)耳部穴位貼壓固定，用食指、拇指采用揉、按、捏、壓等方法使患者感到麻木或疼痛，疼痛以耐受為度，并囑患者自行按壓每日3～5次，每次4～5 min，隔日更換對側(cè)耳穴，兩耳交替，療程為1周。

1.4.2.2 艾灸 選穴：天突（人體頸部正中線上，胸骨上窩中央）、膻中（兩乳頭之間，胸骨中線上，平第四肋間隙）、大椎（人體的頸部下端，第七頸椎棘突下凹陷處）、風(fēng)門2個（第二胸椎棘突下旁開1.5寸）、肺俞穴2個（第三胸椎棘突下旁開1.5寸）等穴位；施灸方法：選取艾條（漢醫(yī)牌溫灸純艾條，規(guī)格18 mm×200 mm），將其點燃，施灸者將點燃的艾條距離穴位處2～3 cm懸灸，以局部稍紅為度，每個穴位灸5～10 min，然后更換穴位，每天1次，療程為1周。

1.4.2.3注意事項 ①病室要求安靜舒適，空氣清新，定時通風(fēng)換氣。②患者選擇舒適的體位，耳廓皮膚有炎癥或凍傷者不宜采用耳穴壓豆，患者感覺局部酸脹，有溫?zé)岣袨榈脷狻＂凼┚钠陂g注意觀察施灸部位，對于感覺遲鈍的患者尤其要防止燒傷。④灸后0.5 h內(nèi)不用冷水洗手或洗澡，不能直接吹風(fēng)。⑤治療期間忌生冷、肥甘厚膩之品，忌煙酒，過饑、過飽、酒醉禁灸。1.5觀察指標(biāo) 觀察2組患者7 d后治療效果及總有效率。1.6療效評價標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制：咳、痰、喘癥狀和肺部哮鳴音消失；顯效：咳、痰、喘癥狀基本消失，肺部哮鳴音明顯減輕；有效：咳、痰癥狀明顯好轉(zhuǎn)，喘癥基本平息，肺部哮鳴減輕；無效：咳、痰、喘癥狀和肺部哮鳴音較前無改善或加重。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 2組治療后療效比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，2組治療效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 2組治療效果比較 [例(%)]

3 討論

慢性支氣管炎發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，發(fā)病原因尚不明確，可能是由多種因素長期相互作用而導(dǎo)致發(fā)病，包括感染、免疫、長期吸煙、年齡等因素。慢性支氣管炎在中醫(yī)范疇多屬于“咳嗽”，嚴(yán)重者屬于“喘證”，其發(fā)作多由外感誘發(fā)，外邪侵襲肺系，以致肺氣郁滯、肺失宣肅。痰濕壅阻于肺，使肺氣不得宣降，故癥見咳嗽痰多、動則咳嗽加劇、氣喘痰鳴[6]。

人體臟腑通過經(jīng)絡(luò)與耳廓有密切聯(lián)系，耳廓分布著豐富的血管和神經(jīng)，耳穴貼壓肺穴可調(diào)暢氣機(jī)，使氣機(jī)升降有序，宣發(fā)肅降正常；神門穴是治療過敏性疾病有效穴位；腎上腺穴具有止咳、平喘之功效，通過刺激耳部神門、肺、氣管、腎上腺、肝等穴位，而達(dá)到宣肺疏風(fēng)、止咳平喘的作用。中醫(yī)認(rèn)為艾條能活氣血、祛寒濕。根據(jù)《本草綱目》中的記載：“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽之性，能回垂絕之陽，通十二經(jīng)，走三陽，理氣血，逐寒濕”[7]。天突歸屬任脈，有緩解治療咳嗽、哮喘、失音等作用；膻中有舒緩胸悶、咳逆、氣喘、氣短等作用；大椎穴主治咳嗽、喘逆、中暑、熱病等；風(fēng)門主治頭痛發(fā)熱、傷風(fēng)咳嗽、胸背痛、項強(qiáng)等；肺俞穴主治咳嗽、氣喘、咳血、鼻塞等癥，艾灸燃燒時產(chǎn)生的熱量通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，可驅(qū)散寒邪，助肺恢復(fù)宣發(fā)肅降之功[8]。

本研究證實，試驗組咳、痰、喘癥狀治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），耳穴壓豆配合艾灸治療慢性支氣管炎，效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[5]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].9版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2013：88-96.

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