中年醫務人員發生心血管疾病事件的危險因素及護理對策分析

(鄭州市第七人民醫院，河南 鄭州 450000)

據統計，目前我國心血管疾病(cerebro vascular disease)患病人口接近2.3億，每年因CVD死亡的人口約350萬，而該疾病的患病率與死亡率仍呈增長趨勢[1]。國內外為控制CVD的患病率進行了多中心大規模研究，認為引起CVD的主要危險因素包括年齡、性別、吸煙、遺傳因素、超重或肥胖、糖代謝異常、高血壓、血脂代謝異常、缺乏運動、負面情緒等[2]。我國進行過多項調查研究分析普通人群CVD危險因素的流行情況及聚集情況，對于醫務人員這個特殊群體的研究卻極為少見。近年來多次出現醫務人員CVD發作猝死的相關報道。本研究通過收集251例醫務人員的健康體檢資料，調查該群體CVD危險因素的流行情況，分析干預危險因素、預防CVD的護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月～2018年1月某醫院40～59歲醫務人員健康體檢資料，排除既往發生并明確診斷為CVD人員，剔除相關資料不全者，將251例醫務人員按工作性質分為醫生組(167例)、藥技組(71例)、行政組(13例)。調查內容包括身高、體重、吸煙史、血糖、血脂、血壓、每周運動量等。

1.2 診斷標準

根據《中國心血管病預防指南》[3]將CVD危險因素定義為：吸煙、超重/肥胖、糖代謝異常、高血壓、血脂代謝異常、缺乏運動。吸煙定義為每日吸煙量至少1支，連續吸煙至少1年；超重判斷標準為體質指數[BMI=體重(kg)/身高2(m)2]≥24 kg/m2，肥胖為BMI≥28 kg/m2；糖代謝異常診斷標準為糖尿病或空腹血糖>6.1 mmol/L或糖耐量異常；高血壓判斷標準為收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg；血脂代謝異常定義為總膽固醇(TC)≥5.2 mmol/L，甘油三酯(TG)≥2.26 mmol/L，低密度脂蛋白(LDL-C)≥3.36 mmol/L，高密度脂蛋白(HDL-C)<0.91 mmol/L；運動缺乏標準為每周運動次數低于3次或每次運動時間低于30 min或運動強度未達中等程度。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用%表示，組間比較進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CVD危險因素發生率

CVD危險因素中吸煙占31.87%(80例)，超重或肥胖占39.84%(100例)，糖代謝異常占32.67%(82例)，高血壓占36.25%(91例)，血脂代謝異常占38.25%(96例)，缺乏運動占58.96%(148例)。

2.2 不同工作性質醫務人員CVD危險因素發生率

不同工作性質的醫務人員CVD危險因素發生率比較均有明顯差異(P<0.05)，且醫生組中糖代謝異常、缺乏運動等CVD危險因素發生率最高，行政組中吸煙、超重/肥胖、高血壓及血脂代謝異常等CVD危險因素占比最高，而護士組各危險因素發生率均較低，見表1。

表1不同工作性質醫務人員CVD危險因素發生率比較%

組別例數吸煙超重/肥胖糖代謝異常高血壓血脂代謝異常缺乏運動醫生組16736.5343.1135.3340.7241.9264.67藥技組7119.7228.1722.5423.9426.7646.48行政組1338.4661.5453.8546.1553.8553.85χ2值6.767.346.506.656.266.96P值0.030.030.030.030.040.03

2.3 CVD危險因素聚集情況

醫務人員中無CVD危險因素人數僅占17.53%(44例)，醫生組與藥技組主要聚集在1～2項危險因素，行政組聚集在2～4項危險因素，不同工作性質醫務人員的1～2項CVD危險因素聚集率有明顯差異(P<0.05)，其中有1項CVD危險因素的醫生組最高，為37.13%，有2項CVD危險因素的藥技組最高，為38.03%。見表2。

表2 不同工作性質CVD危險因素聚集情況 %

3 討論

隨著生活水平的提高，心血管類疾病已經成為導致我國人口死亡的首要原因[4]。引起心血管疾病的危險因素很多，除性別、年齡與遺傳因素外，吸煙、體重、糖脂代謝異常等因素都可以通過改變不良生活習慣進行干預。進行群體危險因素流行率及聚集率的調查，根據結果分析制定科學、合理、全面的護理對策，對預防CVD的發生、降低CVD的病死率十分關鍵。

醫務人員作為一個特殊群體，長期面臨高強度工作量、頻繁的夜班輪班、飲食的不規律、沉重的工作及精神壓力以及極少的休息放松時間，諸多因素使大部分醫務人員處于亞健康狀態，不良的生活方式改變了機體的各項技能，導致代謝紊亂，影響心血管的正常功能[5]。因此，醫務人員健康狀況并不樂觀，危險因素的發生率可高于普通群眾，罹患CVD的概率更高[6]。

本研究調查結果顯示，無危險因素的醫務人員僅占總例數的17.53%，明顯低于方志峰等[7]對中年普通城鄉居民調查分析的結果，其中醫生、行政人員比藥技人員各項危險因素發生率高，醫生與藥技人員危險因素主要有1～2項，行政人員聚集在2～4項危險因素。調查中發現36.53%的醫生有吸煙習慣，工作環境帶來的高強度壓力是導致醫生吸煙率較高的主要因素，而飲食結構的不合理以及工作時間較長使醫生沒有更多的精力進行體育鍛煉，同時影響醫生血糖、血脂、血壓的調節[8]，而行政人員醫學知識掌握程度不如以上群體，對預防CVD的意識相對不足，因此成為CVD高危人群。

根據調查結果，可制定針對性護理對策，主要措施如下：a)加強宣傳力度，提高醫務人員對CVD的防治意識，進行戒煙活動，鼓勵和監督醫務人員減少甚至杜絕煙草吸入，建立心理輔導相關部門，幫助醫務人員提高抗壓能力、紓解負面心理、發泄不良情緒，科室內配備簡單健身器材，加強醫務人員的鍛煉意識；b)定期進行血糖、血脂、血壓及體重的檢測，尤其對糖脂代謝紊亂人員及高血壓、肥胖人員可縮短復查周期，根據情況制定合理飲食習慣及生活方式，嚴重人員可通過藥物控制治療，同時醫院職工食堂可安排更加科學合理的工作餐；c)根據科室實際情況有效安排工作崗位及工作量，盡量減少工作強度，適時安排休息日。

總之，醫務人員同樣是CVD的高危群體，通過控制危險因素是預防CVD發生的最有效方式，本研究調查樣本較小，所得數據有限，仍需擴大研究量深入進行調查研究。