量化標(biāo)配流程在急性心梗患者院前急救中的應(yīng)用價(jià)值

(鄭州市第一人民醫(yī)院， 河南 鄭州 450000)

急性心梗是一種常見的臨床疾病，具有較高的發(fā)病率與死亡率。若能予以有效的心肌再灌注治療，可以有效提升治療效果。合理的院前急救流程能夠有效實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)。目前臨床主要采用量化標(biāo)配流程模式，在較大程度上對(duì)院前急救流程進(jìn)行優(yōu)化，從而節(jié)省醫(yī)療資源，提升急救效果[1-4]。本文重點(diǎn)探討量化標(biāo)配流程在急性心梗患者院前急救中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月應(yīng)用量化標(biāo)配流程前的43例急性心梗患者為對(duì)照組，選取2017年2月～2018年2月應(yīng)用量化標(biāo)配流程后的43例急性心梗患者為試驗(yàn)組。對(duì)照組43例，男21例，女22例，年齡45～62歲，平均(53.5±4.9)歲；試驗(yàn)組43例，男20例，女23例，年齡46～63歲，平均(54.1±4.8)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：a)均符合急性心梗的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；b)未患有心、腎等合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：a)無法有效配合；b)有嚴(yán)重的意識(shí)障礙。患者家屬自愿簽署知情同意書。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合目前臨床中急性心梗院前急救方法，制定出量化標(biāo)配流程的初稿，之后交由相關(guān)的專家學(xué)者進(jìn)行審閱形成二稿，將其進(jìn)行小范圍發(fā)布，征集護(hù)理人員的意見與建議形成終稿，之后對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)并進(jìn)行考核。

量化標(biāo)配流程的內(nèi)容包括接診反應(yīng)流程、護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估流程、護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)急救流程、轉(zhuǎn)運(yùn)期護(hù)理流程與交接期護(hù)理流程等。 a)接到120求救電話后，由1名護(hù)理人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)自救，由另1名了解情況的護(hù)理人員組織成員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救。b)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)理人員立即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并連接心電監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行初診，依據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。c)立即對(duì)患者進(jìn)行用藥與吸氧，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行前瞻性護(hù)理，包括觀察患者的用藥不良反應(yīng)與并發(fā)癥情況。d)對(duì)患者完成轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估后，立即與急診PCI團(tuán)隊(duì)聯(lián)系進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，同時(shí)在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察。e)到達(dá)醫(yī)院后立即送往心臟介入導(dǎo)管室候診。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的各時(shí)間指標(biāo);兩組患者的血管再通率、并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各時(shí)間指標(biāo)比較(見表1)

表 1 兩組患者的各時(shí)間指標(biāo)比較

2.2 兩組患者的血管再通率、并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率比較(見表2)

表2 兩組患者的血管再通率、并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率比較 %

3 討論

急性心梗會(huì)產(chǎn)生較大危害，需要采取及時(shí)有效的院前急救措施，如此才能夠有效提升患者的存活率。院前急救服務(wù)的流暢性與高效性成為重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容，目前諸多醫(yī)院實(shí)行量化標(biāo)配流程模式，從接診至患者被送至醫(yī)院的過程中，對(duì)所有的院前急救過程進(jìn)行合理的量化配比，從而使得急救過程能夠嚴(yán)格按照流程進(jìn)行，有效的縮短急救時(shí)間，為患者的存活率提供可靠保障[5-8]。與常規(guī)的護(hù)理模式相比，量化標(biāo)配流程在出診反應(yīng)耗時(shí)、首次ECG時(shí)間、院前急救總用時(shí)、接診入院距發(fā)病時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院總耗時(shí)等諸多時(shí)間指標(biāo)上顯著縮短，并且護(hù)理人員具有較強(qiáng)的實(shí)施能力，從而使得各項(xiàng)像護(hù)理措施能夠高效的完成，為患者提供可靠保障。護(hù)理人員提升自身的急救能力與急救知識(shí)，使患者獲得及時(shí)、迅速和救助。本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，使用量化標(biāo)配流程的院前急救措施，患者的各項(xiàng)急救時(shí)間顯著縮短，并且死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，血管再通率顯著提升。但在本研究中，仍有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，其主要原因在于患者存在較為嚴(yán)重的不良病史，加之機(jī)體功能較弱，急救后仍然產(chǎn)生了不良后果。