淺談管理會計在公立醫院運營中的運用

趙敏

【摘 要】新經濟形勢下，傳統的財務會計已難以滿足醫院發展，管理會計能夠把日常工作管理與財務管理結合起來，從經濟視角體現工作全局，在微觀核算和宏觀分析上充分滿足醫院不同層次的需要。管理會計的合理運用成為公立醫院運營中必須面對的迫切問題，對推進公立醫院的可持續發展具有重要的積極作用。本文在分析公立醫院運用管理會計的重要性基礎上，深入探討了了管理會計在公立醫院應用的現狀和存在的問題，并針對性的提出了完善管理會計在公立醫院應用的對策措施。

【關鍵詞】管理會計；公立醫院；財務管理

一、引言

管理會計是由多種學科相互交叉、相互滲透的結合體，是管理學與會計學相結合而誕生的學科，它是經濟管理的重要組成部分。它的特點在于服務組織內部管理，滲透到組織內部的各個層面，為組織管理提供相關信息和科學方法，是組織核心競爭力和價值創造力的有力保障。管理會計把日常工作管理與財務管理結合起來，從經濟視角體現工作全局，在微觀核算和宏觀分析上充分滿足醫院不同層次的需要。

新經濟形勢下傳統的財務會計已難以滿足醫院發展需要，2013年1月1日起施行的《事業單位會計準則》和《事業單位會計制度》明確提出了管理會計體系建設的重要性和緊迫性。近幾天，財政部關于印發《管理會計應用指引第100號——戰略管理》等22項管理會計應用指引的通知[財會（2017）24號]引起財會人員的廣泛關注，這個文件的出臺標志著財政部已經開始指導單位管理會計實踐。

二、管理會計在醫院公立應用的現狀和存在的問題

新經濟形勢下，一方面傳統的財務會計已難以滿足醫院發展；另一方面管理會計在醫院公立應用還比較薄弱，存在諸多問題制約了管理會計在公立醫院的充分運用，具體主要體現在以下方面：

1.領導者對管理會計的重視程度不夠

我國的管理會計起步較晚，與西方發達國家相比，在理論研究和實踐上的經驗較為匱乏。隨著醫療改革的不斷深入，醫院管理特別是經濟管理工作遇到了前所未有的挑戰。目前在公立醫院中，由于慣性思維， 常常存在領導層對醫院財務管理重視不夠 ，認為財務管理是財務部門內部的事情。所以，雖然單位內各種規章制度也有制定，但都是掛在墻上應付了事對具體的內容還是缺乏深刻的認識，到具體落實和實施起來時難免流于形式。此外，大多數公立醫院的領導層都是由醫療領域的專家學者擔任，他們一般注重抓的是醫療方面的質量，對其他方面特別是財務方面的事務還不是特別在意。由于沒有對管理會計的正確認識，導致對管理會計的不重視也是必然的了。沒有領導的重視，建立起的諸如內控、績效這些與管理會計體系相關的制度和方法難以很好地落實和執行下去。管理會計不能溶入至各個部門的日常管理工作中去，只會讓管理會計成為聾子的耳朵，起不到其應有的管理控制作用。

2.管理會計人員的業務水平有待提高

管理會計開始主要應用于企業的管理中，在我國的應用時間還不是很長，在公立醫院中的應用經驗更是比較匱乏。公立醫院內部還沒有組建起高素質、高水平的管理會計人才，長期以來在原有的會計核算模式下，由于有財政補助不像企業對成本控制要求比較高，所以基本不進行成本核算，財務分析以及規劃預測等工作，日常工作沒有脫離模式化、機械化，無創新的工作模式，基本上就是進行一般的報銷、制證、記賬等簡單會計操作，對管理會計諸如流程管理、分析建議和戰略規劃這方面的知識少有觸及。再加上公立醫院會計人員，工作相對比較穩定，大部分人都安于現狀，未能適時充電及時提高自己的專業水平，確實存在會計人員整體知識結構、業務素養有待改進的問題。醫院的財務管理系統較為復雜 ，這就使得業務水平有限者難以完成相應的工作。管理會計人員可以從戰略的高度，通過有效的管理控制系統在內部管理中發揮積極的作用。因此，缺乏高素質的會計管理人員，必將嚴重影響管理會計的運用效果。

3.電算化程度不夠，管理會計難以實現目標

公立醫院管理會計的信息化發展是順利開展管理會計工作的必備條件，因此，公立醫院會計人員應大力加強管理會計與電算化的融合，讓信息技術更好地為管理會計服務。由于管理會計的應用時間不長，目前還沒有全國性的管理會計信息系統形成，一些信息軟件沒有應用到日常管理中去。醫院財務方面的各種數據和內容無法統一輸入到系統中，不能利用系統計算速度快的特征逐步提升財務管理的效率，管理會計的目標難以實現，優勢無法體現。

4.管理模式單一、專職人員缺乏

傳統的以財務會計主體的財務管理模式下，沒有專門設置管理會計的相關機構，也沒有專職的管理會計。一般都是由財會人員兼而顧之，未能建立完善的管理會計體系。

這不利于管理會計的職能合理發揮，不利于提高管理會計應用的力度和質量，也不利于公立醫院自身經營和發展的需要。

三、完善管理會計在公立醫院應用的對策措施

近年來，不斷涌現一些醫院合作形成醫療集團的現象，如三甲醫院與二甲醫院聯合組成醫聯體，二甲醫院與鄉鎮醫院共建醫共體，這種合作醫療模式，更加迫切需要管理會計在當中起到應有的作用。加強管理會計在公立醫院的運用顯得尤為迫切，針對上述管理會計在公立醫院運用的現狀和存在的問題，建議從以下方面采取相應的對策措施：

1.加強管理會計的理論建設

因為管理會計在中國真正應用的時間還不是很長，許多人對它的認識還不夠。財務人員的認識有待提高，公立醫院的領導們更需要轉變觀念。由于大多數領導來自醫療領域，所以長期的重醫療輕財務是司空見慣的事。一方面公立醫院大力推進管理會計的運用，領導是關鍵，所以必須要讓醫院領導者對管理會計有更多的認識，提高他們的管理會計理論素養，從而使他們改變以前對管理財務的偏見認識 ，推動各職能部門的協同、高效運作，讓財務管理變的有序；另一方面對醫院的全體醫護人員進行管理會計知識的宣傳普及，認識到管理會計的應用對醫院今后的發展會起到很好的推動作用，讓全體員工達成共識，為管理會計的運用創造良好的內部氛圍。endprint

2.提高管理會計人員的業務能力，重視管理人才隊伍的建設

我國的公立醫院中管理會計人員的缺乏問題比較顯著，這大大地限制了我國公立醫院管理會計應用水平的提高，因此，公立醫院對管理會計人才的培養是解決這一問題的根本所在。首先在人才的選拔上要制定比較嚴格的標準，積極引進優秀的管理會計人員；其次在人才的培養上要加大經費投入，定期組織財會人員進行業務學習，可通過繼續教育和社會專業機構的培訓，系統地掌握專業理論知識，結合實際工作經驗把管理會計融匯于財務會計之中，不斷提高財務管理水平。

3.積極開發管理會計工具軟件加強信息技術的運用

管理會計較為復雜 ， 通常包含許多分析與計算 。公立醫院管理會計要想得到更好地廣泛應用，必然要借助現代化的信息技術，開發或使用成熟地管理會計應用軟件，來提高工作效率和質量。一般來說，醫院的藥品和物資耗材品種繁多，數量龐大，要想管理好是個棘手的問題。運用藥品管理系統，采用電算化管理，將所購物資按品名、規格、有效期等有關資料錄入電腦系統，讓財務部門的管理者對醫院的藥品和物料的銷售及庫存情況一目了然，對指導進貨，防止藥品過期，降低損耗，提高資金使用率有很大的幫助。公立醫院管理會計工作的順利進行必須要進行管理會計信息技術的應用，它具有運算速度快，分析準確，存儲量大，數據共享等特點，使得會計信息的收集、整理、傳輸更及時，更準確，提高會計分析規劃和決策的效率，讓管理會計更好地參與到公立醫院的管理當中，積極有效地推進管理會計在公立醫院管理中的運用。

4.組建管理會計職能科室

公立醫院要想更好地運用管理會計的手段，提高醫院的經濟效益和社會效益，就應該設立管理會計的職能科室，將其與財務會計分離出來。它一方面有利于管理會計在內控和規劃上發揮監督和執行作用；另一方面逐步與財務會計分離，更好地專注于管理職能，將管理應用切實推行下去。

總之，管理會計是為公立醫院管理者提供科學地預測和決策、合理地控制和規劃的一種管理形式。我國醫療體系的會計制度正在進行一系列改革，公立醫院需要進一步提升會計工作水平，將管理會計盡快應用于日常運營管理當中去。雖然目前管理會計在公立醫院的應用中還存在不少問題和困難，但隨著醫改的不斷深化，強化管理會計的職能，管理會計為公立醫院的長遠發展所起到的重要作用必將會為大多數人所認可。

參考文獻：

[1]張進.醫院發展管理會計實踐初探[J].財會研究，2015（11）：44 -45.

[2]張麗明.關于加強公立醫院管理會計的思考[J].財經界，2011（8）：186 -187.

[3]周品芬.醫院管理會計探析[J].中國集體經濟，2015（36）：138 -139.endprint