延續性心理支持對母嬰分離產婦焦慮程度的影響

曾見喜，王桂英*

（佛山市第一人民醫院婦產科，廣東 佛山 528000）

二孩政策全面開放以來，高危妊娠呈上升的趨勢，導致高危因素轉兒科的個案不斷增多。母嬰分離引起產婦及家屬的焦慮。焦慮是一種內心的不安與恐懼并存的心理情緒反應，過于嚴重的焦慮情緒會導致生理上的不適，影響到正常的生活甚至會影響到身體健康[1]。本科開展母嬰分離產婦的心理支持，旨在幫助產婦及家庭順利過度心理焦慮期，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1～11月在本院分娩后符合入選標準母嬰分離的產婦132例，按分娩次序隨機分組，單數為觀察組，雙數為對照組，各66例。納入標準：產婦孕前及孕期無心理疾病史，胎齡28周以上。觀察組平均年齡（28.53±0.45）歲，文化程度：初高中36例，本科30例；對照組平均年齡（28.46±0.39）歲，文化程度：初高中34例，本科32例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 對照組按常規產后護理；觀察組在對照組基礎上由責任護士進行延續性心理支持。

1.2.1 觀察組具體措施為：①熱情接待入室產婦，主動介紹主管護士與產婦建立良好的護患關系；盡量安排同住無嬰兒的病房，創造安靜環境。②指導產后進食易消化、蛋白質豐富的食物；產后及早排尿避免尿潴留導致增加心理負擔。指導觀察惡露的方法，每天大小便后由前至后溫水清洗會陰，減輕會陰腫脹及保持清潔預防感染。③講解母嬰分離保持泌乳的方法，指導產婦及家屬擠奶手法。每次擠奶前溫水清洗雙手，雙手輕柔按摩乳房后擠奶，1次/3 h。④信息支持：與新生兒科密切溝通，提供新生兒健康狀況的信息；介紹新生兒室的環境、新生兒的病情及轉歸；發放及講解新生兒病區探視須知。⑤心理支持：溝通過程中除了注意聲調、環境外，更應注意講話的內容，用心聆聽產婦的訴說，鼓勵表達自己的感受，對產婦及家屬提出的合理需求盡量給予滿足。鼓勵主要照顧者在母嬰分離早期給予產婦積極、連續的支持，有助于減輕產婦的負性情緒。⑥延續性支持：以工作坊形式示范新生兒沐浴、臍部護理、母乳喂養臨床實操課程。出院前告知母乳喂養咨詢熱線電話、新生兒預防接種等。出院后4天進行電話訪視，并給予心理及康復指導。如有產后康復及新生兒護理疑惑到助產門診就診。

1.3 觀察目標

根據焦慮自制評價表對兩組患者干預前后的情況進行評分。當評分≥50分即為焦慮。滿意度：以滿意度問卷形式進行調研，10個項目，每項10分共100分，90分以上為滿意。

1.4 統計學方法

通過SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療前SDS和SAS評分與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后SDS和SAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。觀察組護理滿意度為96.97%，高于對照組的75.76%（x2=4.63，P＜0.05）。

表1 兩組產婦心理支持前后焦慮、抑郁情況對比（±s，分）

表1 兩組產婦心理支持前后焦慮、抑郁情況對比（±s，分）

注：P＜0.05

組別 n 時間 SDS評分 SAS評分對照組 66 治療前 50.15±12.76 49.50±11.31治療后 45.59±8.69 44.37±7.82觀察組 66 治療前 49.71±11.21 51.11±11.51治療后 36.42±7.46 35.47±9.26

3 討 論

部分產婦由于新生兒病理因素，存在產后母嬰分離現象。產婦對母嬰分離大多存在不同程度的心理障礙，多表現為焦慮、擔憂。采取延續性心理支持，對母嬰分離產婦早期給予心理疏導及健康教育，定期反饋新生兒治療信息，并讓家屬關心安慰產婦[2]。本研究觀察組SDS、SAS評分優于對照組（P＜0.05）。與葛圓等研究一致[3]，關愛母嬰分離產婦，預防產后抑郁，同時可以促進乳汁分泌及提高母乳喂養率。盡早實施心理支持及提供延續性服務，可有效減輕產婦因不良應激而導致的焦慮，促進母親角色適應和產褥期的康復，提升服務滿意度，是開展優質服務值得探討的課題。

[1] 顏美榮,周秀英,陳 春.護理干預對于產后母嬰分離產婦焦慮情緒的影響[J].中國醫藥科學,2017,7(11):134-136.

[2] 陳坤榮,江 燕,曹樹榮,等.護理干預對母嬰分離產婦的影響及效果評價[J].重慶醫學,2015,44(19):2724-2725.

[3] 葛 圓,雪麗霜,覃桂榮,等.影響母嬰分離產婦乳汁分泌的多因素分析[J].護士進修雜志,2013,28(3):197-199.