延續性支持對病理性中期引產患者焦慮程度的影響

梁燕華，王桂英*，劉海燕

（佛山市第一人民醫院婦產科，廣東 佛山 528000）

中期引產是由于胎兒或者母體等方面因素，妊娠13周后以人工方法終止妊娠。隨著二孩政策開放，高危妊娠率不斷升高，病理性中期引產也上升。中期引產對患者引起身體及精神上的傷害。嚴重影響患者的身心健康及其生活質量，甚至給其以后的婚姻生活造成難以彌補的影響[1]。本院開展延續性支持對病理性中期引產患者焦慮程度的研究，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2017年10月我院收治的病理性中期引產患者80例，排除認知障礙。以自愿為前提按入院次序將患者隨機分為對照組和實驗組，各40例。實驗組平均年齡（20.11±2.49）歲；文化程度：中學24例，本科以上16例。對照組平均年齡（20.20±2.37）歲；文化程度：中學22例，本科以上18例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取中期引產護理常規；實驗組在對照組基礎上采取延續性支持，措施為：①入院護理：盡量由高年資護士完成入院評估，對異常項目列為重點交接班及觀察內容。主動介紹住院環境及主管醫護人員，讓患者獲取尋求幫助的途徑。保持病房安靜，創造舒適住院環境。②家庭支持系統：鼓勵丈夫或主要照顧者多陪伴患者，盡量減少其他人員的探視。③心理支持：引產患者大部分存在知識缺乏、焦慮的情緒，不知如何應對現狀的共性，責任護士與患者真誠交流，向患者講述引產的必要性、注意事項，向期分享可能出現的不適和相應的對策。鼓勵表達自己的感受，聆聽需求，給予心理疏導。④產程中支持：指導拉瑪澤呼吸及按摩合谷等放松技巧，有助消除不良情緒。結合疼痛評分適當采取室內散步、分娩球等自由體位減痛，必要時使用杜冷定等藥物鎮痛。⑤產后延續性護理：指導谷芽、麥芽等中藥回奶，避免脹奶引起不適。每天溫水清洗會陰，不超4 h更換衛生巾，避免感染。產后復查及準備再次妊娠前就診優生優育專科，出院7天電話回訪提供延續性支援或就診助產門診。

1.3 觀察目標

根據自制焦慮評價表對兩組患者評分。評分≥50分即為焦慮或者抑郁；滿意度：采用問卷形式進行調研，滿分為100分，80分以上為滿意。

1.4 統計學方法

通過SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者入院時SDS和SAS評分無差異（P＞0.05）；實驗組出院前SDS和SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。實驗組護理滿意度為92.5%，高于對照組的75.0%，差異有統計學意義（x2=10.69，P＜0.05）。

表1 兩組患者焦慮評分比較（±s）

表1 兩組患者焦慮評分比較（±s）

時間 項目 實驗組 對照組 t P入院時 SAS評分 59.38±5.18 60.11±5.28 -0.82 0.42 SDS評分 62.19±5.61 62.41±5.89 -0.21 0.83出院前 SAS評分 49.09±4.51 55.30±4.81 -8.16 ＜0.001 SDS評分 47.29±4.79 56.18±5.71 -10.34 ＜0.001

3 討 論

病理性中期引產是為了滿足優生優育的需求而終止妊娠。緊張與恐懼及擔心手術風險及術后康復等，導致患者焦慮及遵醫行為下降。護理人員應根據引產者的不同情況理解和開導，理解患者經受的心理壓力，引導患者用健康的心態對待引產[2]。本研究實施延續性支持與采取積極有效的專業照護，實驗組的SDS和SAS評分、滿意度與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。針對性地進行心理疏導，言語中關心、鼓勵患者，并加強患者的舒適護理，以便使患者能夠以最好的狀態接受治療和護理[3]，并通過電話回訪及助產門診提供延續性護理照護，提高患者的生活質量，取得患者的信任及提升滿意度。

總之，延續性支持有助于緩解病理性中孕引產患者的焦慮和抑郁，值得臨床推廣。

[1] 李鳳娣,曾映瓊,鄧玉泉,等.心理護理干預在中期引產未婚患者中的運用[J].中國實用醫藥,2014,9(13):241-243.

[2] 吳婉如,黃柳華,林丹莉.人性化護理在婦科中期引產患者不良情緒中的應用[J].國際護理學雜志,2011,30(7):1056-1057.

[3] 王丙娟.疤痕子宮中期引產的護理效果觀察[J].國際醫藥衛生導,2017,23(7):1087-1089.