中藥促排治療對無排卵性不孕不育患者的臨床影響觀察

楊利芳

（平鄉縣人民醫院，河北 邢臺 054500）

不孕癥發病率在全球范圍內逐年上升，已成為婦科常見病之一，其中25%～30%為無排卵性不孕癥[1]。內分泌障礙、卵巢功能障礙等均能導致排卵障礙，引起不孕。研究表明，內服中藥對于調整內分泌、卵巢功能均有較好的效果[2]。本次研究旨在探討與常規西藥治療相比，中藥促排治療對無排卵性不孕癥的臨床影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的無排卵性不孕癥患者180例為研究對象，年齡22～31歲，平均年齡（27.32±1.39）歲；不孕時間12～48個月；中醫癥候評分19～30分，平均評分（23.73±1.78）分；原發性不孕123例，繼發性不孕57例。按照隨機數字表法將患者分為研究組與對照組，各90例。兩組患者年齡、不孕時間、中醫癥候評分、不孕類型等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者自撤退性出血或月經第3～5天開始口服克羅米芬治療；研究組加用我院自擬中藥促排方治療，行經期間服用柴胡、川芎、烏藥各、益母草、當歸、川牛膝、菟絲子、澤蘭，卵泡期加用柴胡、川續斷、當歸、淫羊藿、枸杞子、菟絲子、炙何首烏、女貞子，接近排卵期給予紅花、桃仁、丹參、香附、當歸、枸杞子、淫羊藿、益母草等促排治療；排卵后給予何首烏、女貞子、枸杞子、肉蓯蓉、當歸、菟絲子、紫石英、熟地黃、杜仲等促黃體治療。B超監測患者內膜厚度、卵泡發育情況。

1.3 觀察指標

比較兩組排卵率、排卵日內膜厚度、黃體中期（排卵后1周）雌二醇及孕酮水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 排卵率

研究組和對照組排卵率分別為64.4%（58/90）、63.3%（57/90），差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 排卵日內膜厚度

研究組和對照組排卵日內膜厚度分別為（0.87±0.25）cm、（0.77±0.18）cm，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 黃體中期雌二醇、孕酮水平

研究組黃體中期雌二醇、孕酮水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者黃體中期雌二醇、孕酮水平比較（±s）

表1 兩組患者黃體中期雌二醇、孕酮水平比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

研究組 90 252.7±3.5* 18.3±1.6*對照組 90 175.4±2.8 15.2±1.4

3 討 論

排卵障礙是導致不孕的常見原因，無排卵性不孕癥在婦科臨床上十分常見[3]。口服克羅米芬治療，經濟、安全，是第一個用于誘導排卵的藥物，且因其較好的應用效果，至今仍被作為一線促排藥物。中醫藥在調整月經周期、內分泌紊亂，改善卵巢功能等方面有大量臨床經驗[4]。中醫理論認為，利用月經周期的不同階段，應用活血化瘀、溫陽滋陰、補腎養血藥物，調節患者生殖功能。改善氣血失調狀況，對于促進排卵有重要作用[5]，且副作用少，安全性高。

本次研究結果證實，中藥分階段促排治療，可提高排卵率，改善患者雌二醇、孕酮水平，促進子宮內膜生長，排卵日子宮內膜厚度增加，有明顯優勢，值得臨床推廣。

[1] 趙成元.中藥促排湯聯合炔雌醇環丙孕酮和二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床探討[J].中國婦幼保健,2014,7(1):242-245.

[2] 賴 娟.中西醫結合治療無排卵性不孕癥的臨床研究[J].中國婦產科臨床雜志,2013,9(15):482-486.

[3] 吳茂林.中醫藥同步調控精卵功能治療不孕不育癥的臨床研究[J].中國性科學,2006,4(15):394-396.

[4] 郭 佳.補腎養血活血中藥對超促排卵周期干預作用的隨機對照研究[J].中國中西醫結合雜志,2013,4(20):265-266.

[5] 朱紅艷.金匱溫經湯結合口服地屈孕酮治療黃體功能不全致不孕不育的臨床觀察[J].雙足與保健,2015,9(12):529-530.