實用新型濕敷藥袋的制作與使用效果

賈 蔚，石玉嵐，米 麗

臨床患者發生皮膚組織感染或靜脈炎等情況后，經常需要利用藥液濕敷進行治療[1，2]。傳統的濕敷方法：一般將紗布或脫脂棉放入濕敷藥液內充分浸泡后，取出敷于患處。為了防止藥液污染病床，醫護人員常會在浸有藥液的紗布外面包上一層塑料布，并固定在患者身體上，從而將藥液隔離。但是，由于藥液的流動性很強，這種簡單的濕敷方法還是不能防止藥液從邊緣滲出。而且綁在患者身體上的塑料布很容易滑脫而松開，會進一步加劇藥液的外滲，很難起到對藥液的隔離效果。鑒于此，筆者設計出一款實用新型濕敷藥袋，臨床使用效果較好。

1 材料與制作

1.1 材料 實用新型濕敷藥袋包括外包層與血壓計袖帶類似，由防水透氣材料構成；固定構件為設置在外包層兩端的粘貼扣；敷料層由水凝膠敷膜[3]構成；輸液構件包括與敷料層的上端連成一體的導管，導管的前端設置有封閉的肝素帽狀接頭；隔離層設置在外包層內表面的一圈橡膠層，包圍在敷料層的外周。

1.2 制作方法 外包層包覆在敷料層的外表面，從而防止敷藥過程中藥液流淌。外包層的內表面和敷料層的外表面上分別設置互相粘合的子母貼，使敷料層可從外包層表面被拆卸。外包層能夠覆蓋較大區域的皮膚，且長度較長，能纏繞手臂或腿部至少一圈，從而將敷料層完全包覆在傷口表面。當外包層纏繞在患者身體上后，通過粘合兩端的粘貼扣，能夠將外包層連同敷料層固定在患者的身體上。敷料層的水凝膠敷膜能夠浸潤外敷溶液。輸液構件肝素帽狀接頭可以與任意大小的注射器連接，使得注射器中的藥液能通過導管，進入到敷料層。隔離層能在敷藥過程中，阻擋藥液向四周外滲。敷料層的厚度與隔離層的厚度相當，使得敷藥過程中，敷料層能與皮膚充分接觸，而不會被隔離層架空(圖1)。

圖1 實用新型濕敷藥袋

1.3 使用方法 將該新型濕敷藥袋固定在患者適合濕敷的患處，水凝膠敷料層定位在患處表面，通過粘貼扣調節松緊。敷料層可根據病情需要任意更換。可直接將藥液充分浸潤敷料層表面，也可通過連接導管由肝素帽注入藥液，使得藥液滲入皮膚，達到治療效果。外敷一段時間，敷料層的藥液被患處吸收后，還可以通過露在外包層外部的肝素帽狀接頭繼續添加藥液。敷藥完畢后取下濕敷藥袋，將敷藥層和輸液構件從外包層表面撕下丟棄，外包層用乙醇擦拭干凈，留待下次使用。

2 討 論

2.1 使用方便 該新型濕敷藥袋可適合上肢，下肢各部位360°的濕敷需求而無滲漏，減少了藥液的浪費。可適合于部位不便于濕敷的部位，如肱橈肌，脛腓肌群處。便于患者在治療期間穿脫衣服，尤其是天氣寒冷的季節，可以幫助患者保暖。且該實用新型濕敷藥袋治療有效，濕敷時鎖水效果好，通過臨床觀察鎖水時間長，可吸收高出自重14倍的水分，透皮吸收能力也高出紗布濕敷藥液[4]，使藥液能夠更加充分浸潤濕敷部位，達到治療目的。研究表明，水凝膠敷料能夠促進愈合，減輕疼痛[5-7]。通過筆者臨床效果觀察，無一例過敏現象發生。

2.2 提高患者和護士的滿意度 在使用期間，患者滿意度為97.2%，比使用傳統濕敷方法(87.4%)增高。減少了患者傳統濕敷時的心理負擔(擔心稍活動肢體就會將藥液弄到衣服和床單位上，污染衣物)，便于患者和家屬接受，保證了治療的成效和護理的便捷。增強了患者及家屬對醫療工作的信任。該實用新型濕敷藥袋可以在使用過程中從肝素帽導管加入藥液，并且在濕敷的過程中防止了藥液外滲，大大減輕了護士的工作量。

綜上所述，該實用新型濕敷藥袋較傳統濕敷有更好的實用性和操作性，既有利于患者又方便護士操作。被患者和家屬所接受，不存在倫理問題。臨床使用效果良好，適合臨床推廣使用。

[1] 孫海霞,李紅霞.如意金黃雙散糊劑外敷在治療碘造影劑外滲中的應用[J].中華現代護理雜志,2015,21(9):1022-1023.

[2] 梁海鑫 ,彭姍姍 ,唐麗琴 ,等.康復新濕敷法對防治鼻咽癌急性放射性皮炎的臨床效果觀察[J].護士進修雜志,2017,32(9):847-849.

[3] 彭力平,朱春城,肖立新.骨傷科外敷中藥現代劑型的研究進展[J] .中華中醫藥雜志,2011,26(6):1363-1366.

[4] 胡艷杰,黃 曉,付 莉,等.新型水凝膠敷料用于治療放療后濕性脫皮效果的研究[J].護理研究,2015,29(5):1635-1637.

[5] 何麗娟,朱 雁,齊 莉.舒康博水凝膠治療PICC置管后靜脈炎的效果觀察[J].護理學報,2011,18(13):43-45.

[6] 王 靜,秦 霞,余艷萍,等.負壓技術聯合濕性敷料在慢性傷口護理中的應用[J].護理研究,2014,28(2):217-218.

[7] Dumville,Stubbs S J，Keogh R M.Hydrogel dressings for treating pressure ulcers (Protocol) [J]. Cochrane Database of Systematic Reviews,2017,6(5):947.