IPL在女性發際線矯正術后中應用分析

沈建芬 虞靜 葉巖

近年來，對發際線過高或過低、或額頭過寬的女性而言，為追求較好的面部美容效果，使臨床上發際線矯正術越來越受歡迎［1-2］。大多數白種人要求進行前額發際線降低手術，然而與此不同的是，越來越多的東亞人要求對側發際線進行調整［1，3］。濃密的黑發是多數東亞人的特征，因而對那些接受過發際線矯正術后的人而言，不可避免在發際線區域呈現濃密的頭發，進而導致外觀上的不自然。即便是使用放大10倍的顯微鏡或放大鏡選擇最薄的毛囊單位移植到額葉區，不自然的外觀同樣較難避免。本文探討強脈沖光（IPL）在女性接受發際線矯正術后的應用效果，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2013年8月至2014年10月本院接受過發際線矯正手術的黑發女性38例，年齡25～47歲，平均年齡（37.4±9.6）歲。接受發際線矯正手術至今12～49個月，平均（21.4±10.8）個月。排除標準：排除女性型脫發、接受發際線矯正術后前額發際線處頭發/發質嚴重受影響的女性、懷孕期、更年期女性及有任何其他可能對毛囊造成危害影響的健康狀況（如體重嚴重下降等）。所有參與者均自愿參與并簽署知情同意書。治療前、治療4個月后、治療1年后涉及用千分尺（三量五金模具有限公司）測量參與者毛干直徑。

1.2 方法 使用IPL治療儀（武漢亞格IPL560_A1型），（1）初次治療（10J）：儀器參數設置-能量密度10J/cm2，脈沖間隔30ms，波長695nm；初次治療4個月后隨訪，根據參與者針對發際線處毛發直徑變化情況及其主觀意見的反應，將參與者分為效果良好（毛發直徑有可檢測的變化）、效果一般（毛發直徑有可檢測的變化但需要進一步優化毛發直徑）、效果差（毛發直徑無可檢測的變化）三類。根據初治4個月后的隨訪結果結合參與者具體情況，對是否需要行進一步治療做出決定。（2）二次治療：初治效果差組參與者接受二次治療（能量密度增加至11J/cm2，儀器其他參數同初次治療）；初治效果一般組想要進一步使發際線處頭發密度變稀疏的參與者接受二次治療（能量密度仍為10J/cm2，儀器其他參數同初次治療）。二次治療4個月后再次依據初次治療中描述的方法進行分類。見表1。（3）三次治療：二次治療4個月后隨訪效果一般組參與者接受第三次治療（能量密度仍為10J/cm2，儀器其他參數同初次治療）；二次治療4個月后隨訪效果差組參與者接受三次治療（能量密度增加至13J/cm2，儀器其他參數同初次治療）。

表1 療效反饋分類

1.3 療效滿意度評價 全程治療結束1年后，參與者對療效滿意度進行評分，評分等級為1～5分：1分：非常不滿意；2分：稍有不滿；3分：態度中立；4分：較為滿意；5分：非常滿意，以較為滿意和非常滿意計算總體滿意度。

2 結果

2.1 基本結果 IPL治療前38例參與者平均毛發直徑為78.76μm。其中28例（73.7%）參與者僅接受1次IPL治療便獲得滿意的效果（見圖1）；且治療結束1年后平均毛發直徑為65.41μm。另10例（26.3%）參與者，有9例（90%）在接受二次治療后效果良好即獲得滿意的療效，且平均毛干直徑由二次治療前74.53μm下降至66.52μm。1例參與者，繼而接受能量密度為13J/cm2的第2次IPL治療，毛干直徑由三次治療前87.26μm下降至66.74μm。

2.2 初次治療后三組療效結果分層描述 （1）初次治療后效果良好組有28例參與者，其平均毛發直徑由初次治療前78.03μm下降至65.14μm。（2）初次治療后效果一般組有2例（5.3%）參與者，其平均毛發直徑由初次治療前82.01μm下降至72.35μm；接受能量密度為10J/cm2的二次治療，二次治療后平均毛發直徑降至63.34μm。（3）初次治療后效果差組有8例（21.0%）參與者，其平均毛發直徑在初次治療前、后無可檢測變化（80.29μm vs 81.01μm）；以11J/cm2的能量密度接受二次治療后，其中有7例參與者效果良好，且其平均毛發直徑由初次治療后79.63μm下降至66.13μm。（4）二次治療后僅1例參與者未達到滿意的發際線處頭發稀疏效果，以13J/cm2的能量密度接受第三次IPL治療，該例參與者初治前平均頭發直徑為88.78μm，三次治療后為66.51μm，其對此結果非常滿意。見圖1。

2.3 38例參與者滿意度結果 所有參與者滿意度平均分為4.79分，其中30例（78.9%）參與者非常滿意，另8例（21.1%）參與者較為滿意，總體滿意率100%。

2.4 不良反應結果 所有參與者治療后均未出現色素減退、感染、瘢痕等不良并發癥；某些參與者出現的暫時性的紅斑、腫脹均在治療后數小時內迅速消退；此外有1例參與者在第二次治療后主訴治療部位有輕度疼痛感，且該癥狀在3d后自然消失。

3 討論

濃密的黑發是大多數亞洲人典型特征，因此亞洲女性想僅通過發際線矯正術就能達到理想中滿意的效果較困難，即使將毛囊單位移植到前額發際線區域，如術前整體毛干直徑較大，術后發際線處濃密的頭發對于追求美的女性而言，一種可以解決這種不自然外觀的治療方式顯得尤為必要。

IPL已用于醫療用途多年［7-8］，最早的商用IPL系統是1955年經美國食品藥品監督管理局批準用于治療血管病變［9］，隨后越來越多的IPL產品相繼推出，目前大多數IPL系統是用于治療色素沉著異常或脫毛［10-12］。有研究［13］表明接受發際線矯正術后的女性進一步進行激光治療想要達到更為美觀的效果，其目標毛干直徑應在50～60μm。但作者認為進一步IPL治療后毛發直徑在65～70μm便可，在此基礎上再結合治療者對治療結果的滿意情況判斷治療結果的有效性。有研究［14］顯示毛發直徑在70～74μm便認為是毛發稍厚、74～78μm較厚、＞78μm屬于毛發非常厚。

本資料中，為使參與者毛發直徑變小，從而達到理想的毛發變薄的效果，在IPL治療過程中使用更低的能量輸出（初始治療能量密度10J/cm2），目的在于達到足夠的破壞效果以減小毛囊厚度但不至于破壞，結果表明38例參與者在接受一次治療后28例（73.7%）達到滿意的效果，9例在接受二次治療后效果良好，1例接受第三次治療，且獲得滿意的發際線處毛發變薄效果的參與者在術后4個月、1年的毛干直徑無區別。38例參與者治療結束后滿意度達100%。

總之，IPL可以幫助發際線矯正手術后女性改變其因矯正術導致的不自然外觀，進一步達到更佳的美化效果，且無永久性的不良反應。當然IPL治療過程中為避免完全脫毛，因此根據治療者自身情況、毛發性質等選擇合適的參數（特別是能量密度）至關重要。

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