硝苯地平控釋片治療原發性高血壓伴穩定型心絞痛的臨床效果觀察

梁 君，王相東

(泰州市第四人民醫院心血管內科，江蘇 泰州 225300)

在臨床治療中，原發性高血壓為心血管疾病中較為常見的疾病。通常發病集中在老年群體中，沒有特定的發病因素。通常與環境、飲食等因素有關。患者主要癥狀表現為惡心、頭痛、頭暈等，在發病過程中也會伴隨一些其他的并發癥，心絞痛是常見的并發癥。患者因為高血壓，從而產生心絞痛，導致血壓快速升高，使患者心臟受到負荷，心肌加快耗氧速度，患者機體冠狀粥樣動脈硬化，導致患者心肌缺血、缺氧，對患者生命造成了嚴重威脅[1-2]。因此，有效治療該疾病，具有重要的臨床價值。下文將針對高血壓伴穩定型心絞痛患者使用硝苯地平控釋片進行分析，觀察其臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年8月～2017年8月我院接收的82例高血壓伴穩定型心絞痛患者作為研究對象。經過我院醫師臨床診斷，所有患者均符合我國衛計委最新頒布的有關該疾病的相關標準。當下，根據患者就診順序，將其隨機分為治療組與觀察組，每組各41例。治療組年齡65.58～85.52歲，平均(75.18±0.27)歲。觀察組年齡65.26～85.43歲，平均(75.19±0.36)歲。排除對象：患有其他嚴重合并相關疾病的患者。患者知情同意，自愿加入本次實驗研究。兩組患者的基線資料，如性別、年齡、病癥等差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法：觀察組患者采用硝酸異山梨酯片(江蘇天士力帝益藥業有限公司，國藥準字H32025032，2010-09-30)，用法用量：5～10 mg/次，2～3次/d，一日總量10～30 mg/d。由于個體反應不同，需個體化調整劑量。舌下給藥5 mg/次；聯合厄貝沙坦分散片(揚子江藥業有限公司，國藥準字H20100164，2010-11-09)，用法用量：初始劑量和維持劑量為每日0.15 g，行血液透析和年齡超過75歲的患者，初始劑量可考慮用75 mg[3]。

治療組患者采用硝苯地平控釋片(上海現代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079，2010-08-24)，用法用量：30 mg/次，1次/d。本品口服時應整粒吞服，不得嚼碎。可根據患者實際情況，進行調整[4]。

1.3觀察指標：觀察兩組患者治療效果情況。觀察兩者患者心絞痛發病時間以及次數情況。

1.4效果判定：患者入院后，有專門的工作人員對患者心絞痛發病時間以及發病次數進行記錄，從而有利于之后的數據分析。我院對該疾病治療效果評定：顯效：經過治療，患者病情全面改善，血壓恢復正常范圍；有效：患者病情明顯改善，血壓也有所下降；無效：患者病情沒有變化，血壓依然較高。總有效率=(顯效+有效)/總人數×100.00%。

1.5統計學管理：本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數資料使用χ2計算，當P<0.05.視為存在統計學差異。α=0.05。

2 結果

2.1觀察兩組患者治療效果情況：對兩組患者分別使用硝酸異山梨酯片聯合厄貝沙坦分散片與硝苯地平控釋片進行治療，治療組患者治療效果總有效率(65.11%)明顯高于觀察組患者治療總有效率(71.72%)，兩組患者差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1兩組患者治療效果情況對比情況[例(%)]

組別例數顯效有效無效總有效治療組4136(8780)3(731)2(488)13(9511)觀察組4117(4146)12(2926)12(2827)38(7172)χ2值34762324643157330248P值0375036902480019

2.2觀察兩者患者心絞痛發病時間以及次數情況：對兩組患者分別使用硝酸異山梨酯片聯合厄貝沙坦分散片與硝苯地平控釋片進行治療，治療組患者心絞痛發病時間[(2.34±1.26)min]及發病次數[(1.28±0.67)次]明顯低于觀察組患者發病時間[(3.59±1.67)min]及發病次數[(4.67±1.54)次]，兩組患者差異具有統計學意義(P<0.05)。

組別例數發病時間(min)發病次數(次/周)治療組41234±126128±067觀察組41359±167467±154t值31689046P值<005<005

3 討論

當下，社會經濟快速發展，人們生活及飲食習慣發生了很大變化，導致高血壓患者逐漸增多。主要臨床表現為惡心、頭痛、頭暈等癥狀。患者長期處于血壓升高的狀態，便會產生其他心腦血管并發癥的形成，心絞痛是常見的并發癥之一，高血壓患者伴隨心絞痛，對患者生命將造成嚴重威脅。本次實驗研究中，針對高血壓伴隨心絞痛患者，采用硝苯地平控釋片及硝酸異山梨酯片聯合厄貝沙坦分散片進行治療[5]。其中，硝苯地平控釋片是1、4 二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，鈣離子拮抗劑能減少鈣離子經過慢鈣通道進入細胞。其自身具備特異性，將其作用于心肌細胞、冠狀動脈、外周阻力血管的平滑肌細胞。患者在服用硝苯地平控釋片后，能夠擴張冠狀動脈，并且能夠減弱冠狀動脈平滑肌的張力，有效防止血管痙攣，從而在一定程度上增加狹窄的血管血流量，有利于提升供氧量。并且，該藥品對患者這本身的糖代謝不存在影響，有利于減少其生長因子，對患者腎臟有一定的抑制作用，避免產生肥大，增生等現象，并且對肌酐的水平也不存在影響。而對患者使用硝酸異山梨酯片聯合厄貝沙坦分散片進行治療，能夠釋放一氧化氮，可以激活患者體內的鳥苷酸環化酶，有利于松弛患者的血管平滑肌，降低患者心肌負荷。該藥物能夠起到一定的治療效果，但是效果并不顯著[6]。

綜上所述，通過本次實驗可以看出，對兩組患者分別使用硝苯地平控釋片及硝酸異山梨酯片聯合厄貝沙坦分散片進行治療，兩組對比存在一定差異。治療組患者治療效果總有效率(65.11%)明顯高于觀察組患者治療總有效率(71.72%)；治療組患者心絞痛發病時間[(2.34±1.26)min]及發病次數[(1.28±0.67)次]明顯低于觀察組患者發病時間[(3.59±1.67)min]及發病次數[(4.67±1.54)次]，臨床治療效果顯著，有利于改善患者病情，提升患者生活質量，值得進一步推廣。

[1] 馬宏光.硝苯地平控釋劑治療高血壓合并冠心病心絞痛的動態血壓變化[J].中國實用醫藥,2017,12(23):119.

[2] 鄭富文,徐國旺.硝苯地平控釋片治療原發性高血壓伴穩定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2017,12(22):115.

[3] 陳 偉,張亞西.硝苯地平控釋片聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病及對超敏C反應蛋白及血管內皮功能的影響[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(1):40.

[4] 王 慧,荊艷艷.硝苯地平控釋片治療穩定型心絞痛伴高血壓52例臨床觀察[J].承德醫學院學報,2016,30(1):29.

[5] 張思團.硝苯地平控釋片治療心絞痛的臨床觀察[J].實用醫技雜志,2017,(19):272.

[6] 陳金良,陳洪濤,王利民,等.硝苯地平控釋劑對高血壓合并冠心病心絞痛患者動態血壓及心電圖的影響[J].高血壓雜志,2016,(1):64.