不同干預措施對疑似乳腺癌患者活檢后等待病理報告期間生命體征的影響

莫雪梅，鄧 瓊，梁釗炎

(珠海市婦幼保健院手術室，廣東 珠海 650609)

乳腺癌是女性高發的惡性腫瘤之一，目前該病臨床確診手段仍以病理組織學檢查為主，其中乳腺局部麻醉活檢方法應用較多，術后需患者病理診斷結果，而等待病理報告期間患者往往較為緊張、焦慮，進而引發生命體征波動，對于患者后續治療較為不利[1]。應采取必要的干預措施穩定患者等待病理報告期間生命體征[2]。為此，本次研究選擇2015年10月～2017年5月在本院行活檢術的60例疑似乳腺癌患者，探討不同干預措施對患者活檢后等待病理報告期間生命體征的影響效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2015年10月～2017年5月在本院行活檢術的60例疑似乳腺癌患者，隨機分為對照組和觀察組，各30例。兩組患者均行乳腺鉬靶靶X線攝影檢查顯示為疑似乳腺癌，擇期在本院行局部麻醉下乳腺活檢術，術中行快速冰凍切片病理檢查。兩組患者均符合活檢術指征，已排除重性精神疾病者、高血壓者、語言/認知障礙者、合并心臟疾病或異常者等。觀察組年齡31～67歲，平均(47.6±7.91)歲。學歷：中專及以下9例，大專16例，本科及以上5例。對照組年齡33～61歲，平均(46.97±8.19)歲。學歷：中專及以下10例，大專16例，本科及以上4例。兩組患者在文化程度等一般資料方面，差異比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組患者常規行局部麻醉下乳腺活檢術護理，包括術前準備、注意事項說明、術后切口觀察與護理等。觀察組在對照組基礎上增加乳腺活檢術人性化護理，具體如下。

1.2.1術前訪視與指導：術前1 d訪視期間，護理人員應觀察患者情緒變化，耐心安慰患者，疏解其不良情緒；同時，向患者和家屬說明活檢手術的基本過程、結果等待時間等情況，細心解答患者和家屬的問題，糾正其錯誤對乳腺癌的錯誤認識。

1.2.2術前及術中人性化關懷：術前等待期間，手術室護理人員對患者進行手術指導，說明注意事項，講解手術安全性和舒適性，指導患者不必過于緊張，手術室護理人員將陪伴患者，及時處理各種情況；必要時采用輕拍、握手等行動安撫患者情緒[3]。

1.2.3等待冰凍報告結果期間護理：術后，患者等待冰凍結果期間，播放輕柔的音樂，幫助患者緩和情緒；同時，對患者進行乳腺疾病相關健康教育，說明乳腺癌的發病機制、治療方法及現代療法的良好預后，消除患者對乳腺癌的過分恐懼情緒。同時允許患者家屬進入陪護。對于緊張不安情緒嚴重，可采用聊天的方法，轉移患者注意力，避免不良情緒反應影響其血壓、心率等指標。

1.3觀察指標：術前1 d訪視兩組患者，測量患者平靜狀態下血壓與心率；術中、術后等待15 min和30 min時刻，分別測量心率、血壓情況，對比分析兩組各時間點生命體征變化。

1.4統計學方法：本次研究采用SPSS20.0統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；采用χ2檢驗計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

術前1 d，觀察組心率、血壓指標與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。術中、等待15 min和等待30 min時，觀察組心率、收縮壓和舒張壓均顯著低于對照組，組間差異(P<0.05)，見表1。

分組心率(次/min)術前1d 術中 等待15min 等待30min收縮壓(mmHg)術前1d 術中 等待15min 等待30min舒張壓(mmHg)術前1d 術中 等待15min 等待30min觀察組711±61815±59736±41769±531142±1221242±1031183±821203±52710±81783±69723±72736±103對照組722±62905±58806±57877±961154±1281334±961318±941356±71704±71820±51806±46877±96t值529312698120561472552381121513928144234968124171152813054P值042800220023001904170024002000190419002100240020

3 討論

我國女性乳腺癌發病率較高，該病早期隱匿性較強，多數患者在婦科檢查或體檢中發現腫瘤，早期正確治療可有效改善患者預后[4]。對于疑似乳腺癌患者，多采取局部麻醉切除腫物+快速冰凍切片檢查的活檢方法確診，病理檢查時間約為30 min左右，但是此期間患者內心較為痛苦[5]。

疑似乳腺癌等待病理報告期間的心理體驗較為復雜，既有術后疼痛的不適感，又有缺乏乳腺癌知識的恐慌感、對患病僥幸心理、對良性診斷結果的渴望等，此期間患者焦慮、恐懼等不良情緒反應逐漸表現出來，而疑似乳腺癌患者的生命體征也存在明顯波動[6-7]。本院在疑似乳腺癌患者活檢圍術期護理中，充分認識到患者等待病理報告期間的心理脆弱性，通過人性化護理手段給予患者正面的引導，同時給予患者全面的安慰與支持，避免此期間患者出現明顯生命體征波動。本次研究對乳腺活檢術人性化護理實踐效果分析發現，術中、等待15 min和等待30 min時，觀察組心率[(81.5±5.97)次/min、(73.63±4.07)次/min、(76.97±5.36)次/min]、收縮壓[(124.23±10.34)mm Hg、(118.33±8.26)mm Hg、(120.38±5.24)mm Hg)]和舒張壓[(78.3±6.97)mm Hg、(72.37±7.25)mm Hg、(73.63±10.31)mm Hg]均顯著低于對照組，可知觀察組生命體征更為穩定，該護理模式臨床應用價值較高，值得推廣借鑒。

綜上所述，疑似乳腺癌患者活檢術圍術期應用人性化護理措施，可有效穩定患者病理報告期間生命體征，有助于進行臨床診療活動的順利實施。

[1] 何春紅,李曉玲,姜 紅.不同護理干預對疑似乳腺癌患者等待病理報告期間焦慮的影響[J].護理研究,2014,28(2):203.

[2] 錢皎月,鮑向紅,魏 沛,等.疑似乳腺癌患者診斷期不同時間點信息需求調查分析[J].護理學報,2013,20(12):20.

[3] 李艷敏,朱寧寧,齊玉龍,等.女性乳腺癌21例診斷期間心理體驗[J].蚌埠醫學院學報,2012,37(10):1244.

[4] 倪云萍.優質護理服務在老年乳腺癌活檢術中的應用效果[J].中國醫藥指南,2016,14(29):275.

[5] 史淑蘭,徐東輝,焦 艷.乳腺癌的術后護理和健康指導[J].中國醫藥指南,2013,11(14):705.

[6] 王開秀,李曉玲.教育性干預措施對疑似乳腺癌患者焦慮狀態的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(02):60.

[7] 錢皎月,鮑向紅,魏 沛,等.疑似乳腺癌患者診斷期不同時間點信息需求調查分析[J].護理學報,2013,20(12):20.