南京鼓樓區居民健康素養現狀調查

陳 偉，黃 健，劉 波，石 呈

（1南京市鼓樓區疾病預防控制中心健康教育科；2南京市疾病預防控制中心健康教育科，江蘇 南京 210003）

健康素養是指個人通過各種渠道獲取的健康信息，以及對這些信息的正確理解，并運用這些信息維護和促進自身健康的能力與基本素質。南京鼓樓區按照《南京市愛衛辦關于2016年全市城鄉居民健康素養綜合水平監測的通知》要求，于2016年12月份對全區15～69歲的居民進行抽樣調查，并按照《2016年度南京市城鄉居民健康素養監測評估工作方案》的要求進行數據分析，調查結果報告如下。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

南京鼓樓區15～69周歲（年滿15周歲，不滿70周歲）的常住居民，包括在本地區居住或寄宿滿6個月以上的親戚朋友、家庭保姆及其他外來人員。長期在外工作、學習的家庭成員，如果在外時間超過6個月，則不納入入戶調查的范圍，同時也不包括集體居住于軍事基地、醫院、監獄、養老院、宿舍等地點的居民。

1.2 調查方法

調查采用由國家衛計委統一編制的《全國居民健康素養監測調查問卷》，采取入戶面對面的形式，內容包括調查告知書、人員基本情況，健康素養基本知識與技能等。采用多階段分層整群抽樣的方法，在全區13個街道中抽取6個街道，每個街道抽取2個居委會，每個居委會按片區抽取100戶家庭，隨機調查75戶，有效調查戶數不足75戶則再抽取100戶，直至完成75戶調查，每戶家庭根據KISH表法調查1名家庭成員。健康素養包括基本知識和理念、健康生活方式和行為、基本技能等三個維度。參考首次中國居民健康素養調查報告，正確回答問卷內容≥80%，視為健康素養水平達標。本次問卷合計52題，其中基本知識和理念題22題27分，≥24分為達標；健康生活方式和行為16題22分，≥17分為達標；基本技能14題19分，≥15分為達標。

1.3 質量控制

調查前對調查員、督導員、質控員進行統一培訓，每個調查點由1名調查員和1名督導員組成，每個街道1名質控員，調查后調查員、督導員現場檢查問卷，最后由質控員核查并記錄。

1.4 統計方法

采用Epidata 3.0軟件進行數據雙錄入，并建立數據庫，用SPSS 13.0進行數據分析。

2 結果

2.1 一般情況

本次共調查1 560戶，其中有效問卷1 439份，有效率92.2%。具體見表1。

2.2 南京鼓樓區居民健康素養水平

此次調查得知，鼓樓區居民健康素養綜合水平為23.0%。其中基本知識和理念水平為27.4%，健康生活方式與行為水平為26.5%，健康技能水平為33.7%。

表1 調查對象一般情況 ［n（%）］

2.3 南京鼓樓區居民健康素養水平在不同群體中的分布

見表2。調查發現，男性與女性在健康素養水平方面無差異，在各維度也無差異。各年齡段居民在健康素養水平方面存在統計學差異（Χ2=12.08，P＜0.05），基本知識與理念、健康生活方式與行為、健康技能等三個方面，各年齡組間均有統計學差異（P均＜0.05）。其中“35～”年齡組與其他年齡段人群相比，健康素養水平要高一些。隨著年齡的增加，健康素養水平有下降趨勢。不同文化程度的人群，健康素養水平有著顯著差異（Χ2=65.86，P＜0.01），其中碩士及以上文化程度人群，健康素養水平明顯高于其他文化程度。隨著文化程度的提高，素養水平有上升的趨勢。健康素養水平，包括基本知識與理念、健康生活方式與行為、健康技能等三面，不同職業人群均有顯著差異。教師、公務員、醫務人員等人群，健康素養水平要明顯高于其他職業。

3 討論

本次調查顯示，南京鼓樓區居民的健康素養綜合水平為23.0%，遠高于江蘇省2009年城鄉居民9.5%的健康素養水平，高于城市居民15.7%的健康素養水平；也高于2011年南京市城鄉居民6.2%、城市居民10.8%的健康素養水平［1-2］。這可能與南京鼓樓區本身的地區性質有關，鼓樓區是中心城區，是政治、經濟、文化、教育的中心，也是眾多省級機關、事業單位、醫療機構、高校等集中地，人群整體綜合素養較高。另外，鼓樓區每年都大力開展健康素養宣傳活動，以“進機關、進學校、進社區”的三進活動為抓手，普及健康素養知識與技能。

年齡方面，隨著年齡的升高，健康素養水平并沒有呈現出上升的趨勢，其中45歲以下人群健康素養綜合水平要好于45歲以上人群，55歲及以上人群健康素養綜合水平最低，這與劉志浩等［3］的研究結果相似。從健康素養基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能等三個維度分析，“35～”年齡組人群在三個維度均顯示出較高水平，說明“35～”年齡組人群的學習能力較強，能夠接受新知識并轉化為有利于健康的行為。“65～”年齡組人群健康知識和理念、健康技能等達標率明顯高于健康生活方式與行為，說明年齡較大者，可以學習一些新的健康知識、理念和技能，但在健康行為的改變方面是較弱的。提示不同年齡段人群有著不同的特點，對健康素養三個維度的學習、掌握是存在顯著差異的。

文化程度方面，隨著文化程度的提升，健康素養水平也隨之提高，這與李莉等［4］的研究基本一致。健康素養的三個維度，均顯示文化程度間存在顯著差異，碩士文化程度以上人群在健康素養知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能等維度達標率均超過50%，說明文化程度高的人群，在接觸、處理健康素養信息、自我學習信息等方面的能力較強，因此其自身的健康素養水平也容易得到提升。

職業方面，各職業間人群的健康素養水平也存在明顯的差距。其中公務員、教師、醫務人員等群體，健康素養的綜合水平較高，工人、其他職業群體的健康素養綜合水平較低。基本知識和理念、健康技能兩個維度，公務員群體達標率最高；健康生活方式與技能方面，學生達標率最高，提示不同職業所處的環境不同，獲取健康素養相關信息的渠道也不同［5］。

表2 不同特征人群健康素養水平的分布 ［n（%）］

綜上所述，鼓樓區居民健康素養綜合水平在年齡、文化程度、職業等方面均存在顯著差異。健康素養三個維度分析顯示，除文化程度外，隨著文化程度的提升，素養水平也隨之提高；年齡、職業等方面，不同年齡段、不同職業人群，在三個維度達標率都存在不同的特點，提示需要將人群進行多層次的分類，開展針對性的健康素養活動。今后的健康素養促進工作，要結合人群文化程度、年齡段、職業等特點［6］，有的放矢，通過發放居民健康素養知識66條宣傳資料、開展健康講座、咨詢、知識競賽等多途徑、多形式的健康素養宣教活動［7］，促進不同人群綜合素養綜合水平的提升。

［1］ 李小寧，郭海健，黃明豪，等.江蘇省城鄉居民健康素養水平［J］.中國公共衛生，2011，27（5）：666-667.

［2］ 黃 芩.南京居民健康素養現況調查［J］.現代預防醫學，2014，41（20）：3744-3746.

［3］ 劉志浩，李小寧，黃明豪，等.江蘇省居民健康素養狀況及影響因素分析［J］.中國健康教育，2011，27（11）：8624-827.

［4］ 李 莉，李英華，聶雪瓊，等2012中國居民健康素養影響因素分析［J］.中國健康教育，2015，31（2）：104-107.

［5］ 張靜妮，譚 芳，佘國超，等.西安市城市居民健康素養現狀分析［J］.中國健康教育，2013，29（9）：801-804.

［6］ 郭海健，李小寧，黃明豪，等江蘇省居民健康素養影響因素回歸分析研究［J］.江蘇預防醫學，2012，23（1）：12-14.

［7］ 錢 琴，潘建麗，湯永紅，等.2013年常州市武進區居民健康素養狀況及影響因素分析［J］.中國健康教育，2014，30（9）：817-820.