高職新生適應問題的心理咨詢個案

張小芳

（惠州城市職業學院，廣東惠州 516000）

1 一般資料

翁某，女，18歲，惠州某大專新生，祖籍河北，因父母工作調動，高三轉入廣東讀書，獨女。無家族精神病史，無器質性傷病史。她性格內向，敏感，對自己要求嚴格。

2 主訴與個人陳述

2.1 主訴

自入學以來，情緒低落、偶有煩躁、常有失眠，經常感到落寞失意、頭疼胸悶，想輟學。

2.2 個人陳述

高考落榜后被調劑到本校就讀。大學生活全面展開后，我發現除了學習我在其他方面都不如同學，她們大都多才多藝。開學后競選班干部我也落選，為此我失落了很久突然發現自己一無是處。另外上了幾節課后，我發現有些老師普通話不標準，時常聽不懂，因而對學習失去興趣?；氐剿奚幔兴奈鍌€同學用客家話進行交流，我更是聽不明白，感覺自己被孤立了。聽說廣東治安不好，周末我也不敢出去逛街，我和同學們的距離越來越遠。我好想逃離這里！

3 評估與診斷

3.1 心理測驗結果

癥狀自評量表因子分如下：軀體化2.2，抑郁2.4，焦慮2.3，恐怖2.1，人際關系敏感2.9；總分168；陽性項目數49個。按全國常模結果，SCL－90總分超過160，或陽性項目數超過43項，或任一因子分超過2分需要進一步檢驗[1]。結果顯示高于常模的因子有人際敏感、抑郁、焦慮、軀體化、恐怖。后用SDS、SAS量表對來訪者進行進一步測評，得分分別是61、52，來訪者有輕度抑郁和輕度焦慮癥狀。

3.2 診斷結果

通過來訪者的資料收集、主訴和心理測驗結果及其癥狀表現情緒低落、自卑、適應不良，癥狀表現時間僅有兩個月、社會功能受到較輕影響且未出現泛化，故來訪者情況屬于一般心理問題范疇。

4 咨詢過程

4.1 第一次咨詢

目的：收集來訪者基本資料、建立良好咨詢關系、了解來訪者問題。

過程：第一次咨詢利用攝入性會談方法了解來訪者的基本情況，然后將心理咨詢的保密原則及能夠提供的幫助告知來訪者，讓求助者對咨詢有初步的了解，讓來訪者取得初步的安全感。利用積極關注,充分尊重并理解來訪者,耐心傾聽來訪者的述說,引導其將負性情緒宣泄出來。通過具體化技術，弄清楚來訪者的主要問題。指導求助者測癥狀自評量表、抑郁自評量表、焦慮自評量表，進一步診斷來訪者問題為適應問題，幫助來訪者分析問題原因主要是自己的不合理認知造成的。布置作業，上網學習ABC理論，關注自己一周內的不合理認知。

4.2 第二次咨詢

目的：領悟學習ABC理論，分析來訪者不合理認知。

方法：探討上周作業，舉例說明ABC理論，使求助者認識到A、B、C三者之間的關系。人的消極情緒和行為障礙結果C，不是由于某一激發事件A直接引發的，而是由于經受這一事件的個體對它不正確的認知和評價所產生的錯誤信念B所直接引起[2]。引導來訪者認識到目前自己的低落情緒、抑郁，不想上學等情況不是因為自己不夠優秀、老師說話難懂、室友說話難懂、學校周邊環境不好等原因造成，而是自己缺乏自信又對事情的認知不合理造成的。而只有建立自信和改變不合理信念，才會解決目前的問題。鼓勵并引導來訪者進行自我審查：（1）和來訪者一起確立不合理信念；（2）在學校如果學習不好，又沒有特長優勢，所以自己一無是處；（3）我用心跟同學交朋友，她們應該和我一樣，必須也要對我好；（4）無法融入宿舍生活是因為其他同學都講我聽不懂的話，她們不愿意我加入才講客家話；（5）聽說廣東部分地方治安不好，所以學校之外的地方是不安全的；（6）大一生活學習情況這么差，以后肯定會越來越差，沒有必要在這里浪費時間了。布置家庭作業：通過同學、朋友、老師、家人找到自己的21條優點；跟宿舍每名同學深入溝通一次，加強彼此認識。主動邀請宿舍或是班級同學去學校周邊或市里走一走，體驗本城市生活文化。

4.3 第三次咨詢

（1）檢查家庭作業一。來訪者很開心地跟咨詢師分享了周邊老師同學朋友家人反饋的30多條自己的優點，她表示從來沒有發現原來自己這么優秀。此次咨詢，來訪者談吐自如之間流出了明顯的自信。

（2）檢查家庭作業二。有了自信之后，來訪者也邁出了主動跟室友溝通腳步。通過一一交流發現，同學們對她勤奮學習的態度以及單純可愛的性格給予了很高的評價。之前只是因為她沉默不語，以為她不好相處。她們深入交流后，關系近了很多，來訪者已融入宿舍生活。

（3）檢查家庭作業三。來訪者主動邀請舍友一起去市中心某景點游玩，來訪者自述出來之后才發現這座城市原來這么美，很多地方適合放松心情。來訪者在講述過程中，特別強調了她外出買東西后坐公交的經歷，那天她和同學去超市采購了很多生活用品，擠公交時不小心弄掉了一樣東西，無奈人太多挪不動腳步去撿回來，正當她失望要損失一樣物品時，一位男士主動下車幫她拾起。突然，來訪者發現外邊的世界并不像人們謠言的那么可怕，自己以后再也不能沒有去完全了解一件事前就隨意給它貼標簽。

（4）家庭作業。記錄未來一周每天的主要情緒和行為，嘗試找出其中的不合理信念并進行自我分析，學會用合理信念代替它們，逐間培養自己正確的思維方式。

4.4 第四次咨詢

（1）檢查上周家庭作業，發現來訪者已經學會了使用正確的思維方式來思考問題。遇到不合理的信念，自己已學會剖析。

（2）一起重溫咨詢過程中建立起來的自信及合理信念，幫助來訪者進一步擺脫原有的不合理信念和思維方式，使新的信念得以強化，同時注意調整關注點，讓來訪者明確應把注意重點放在如何健康快樂地適應新環境。

4.5 第五次咨詢

（1）與來訪者一起總結和回顧本次咨詢，分享感悟。來訪者細細回顧了原來的一些不合理想法，并表述認知偏差對一個人的影響很大。自述最近情緒好多了，學習效率提高，感覺學習生活輕松愉快了許多。

（2）再次進行心理測驗，對照咨詢開始時的測驗情況，評估咨詢效果。

（3）結束咨詢。

5 咨詢效果評估

（1）測驗結果：SCL-90：焦慮 1.1、軀體化 1.4、抑郁1.3、人際關系 1.5、驚恐 1.4。 SAS：標準分 45，SDS：標準分47。測驗結果表明，來訪者適應不良問題的癥狀得到改善，抑郁、焦慮情緒明顯緩解。

（2）來訪者自我評估：來訪者感到心情舒暢，頭疼癥狀消失，漸漸適應學校的日常生活。另外她最開心的是經過這次咨詢，她培養了正確的思考問題的方式，這對她的學習生活來了很大的益處?，F在她已經交到了朋友，平時都能一起上課，吃飯，聊聊心事，睡眠正常。

（3）咨詢師的評估：通過回訪和跟蹤，發現咨詢已基本達到預期目標。消除了來訪者人際關系緊張、焦慮和抑郁情緒，改變了來訪者原有的認知模式。增強了她的自信心和適應社會的能力[3]。