成軟骨細胞瘤在扁骨的CT/MRI表現

遼寧省阜新市中心醫院影像科(遼寧 阜新 123000)

侯振華 肖久鑫

成軟骨細胞瘤(Cod man tumor)，又名軟骨母細胞瘤(chondroblastoma,CB)，是一種罕見的來源于軟骨的原發性腫瘤，可發生在任何軟骨化骨的部位，常見于四肢長骨骨骺，而扁骨及不規則骨則少見，容易引起誤診。本研究對我院2009～2015年入組的經病理診斷確診的成軟骨細胞瘤患者的CT和MRI動態增強中的影像表現進行回顧性分析，系統地探討了該罕見病的影像表現特征及各種檢查方法的診斷價值，旨在提高對扁骨成軟骨細胞瘤的認知。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組8例扁骨成軟骨細胞瘤患者中，男性7例，女性1例，年齡在33～64歲之間，平均年齡為48.1歲，病程為1個月至2～3年。其中，3例患者腫瘤病灶位于髕骨，患者表現為膝部疼痛，活動受限；5例患者病灶位于顱骨，患者表現為頭暈、肢體活動不靈等神經癥狀。

1.2 檢查方法6例患者例行CT檢查，5例患者例行MRI檢查，做MR增強檢查的2例。CT檢查采用西門子64層螺旋CT掃描機。MRI檢查采用西門子1.5T超導型MR掃描儀，增強T1WI對比劑為Gd-DTPA，濃度為0.5mol/l，劑量為0.1ml/kg，注射流率為3ml/s，自肘靜脈注藥后20s開始掃描。MRI掃描包括橫軸面、冠狀面及矢狀面掃描。

2 結 果

2.1 病變部位與形態顱骨5例，髕骨3例。病變形態多為類圓形或不規則形骨質膨脹。

2.2 CT表現清楚顯示病灶內鈣化，邊緣完整、不完整硬化帶，無骨膜反應，周圍軟組織無腫脹。

圖1-2 額骨左側呈膨脹性改變，其內可見粗大骨性密度影，周圍骨皮質變薄，無明顯骨質破壞。圖3 鏡下病理改變：瘤細胞部分梭形、卵圓形、多角形并見怪異的瘤巨細胞，細胞大小不一，染色質粗大，可見病理性核分裂像，骨樣機質。……