后縱隔海綿狀血管瘤1例

陜西省核工業二一五醫院影像科(陜西 咸陽 712000)

楊千朋 吳密俠 梁浩然 張華文

1 一般病例

女，64歲。以“腰背部疼痛2月余”入院?；颊邿o明顯臨床癥狀，查體示胸10水平壓痛陽性。MRI平掃示胸10水平右側脊柱旁溝團塊狀稍長T1長T2異常信號，境界清晰，信號均勻，大小約3.7cm×2.3cm×2.5cm，鄰近椎間孔略擴大；MRI增強示病灶中度均勻強化。CT平掃示病灶呈略低密度，CT值約27HU，密度均勻，境界光整。影像診斷：胸10水平右側脊柱旁溝占位，考慮神經源性腫瘤可能性大。行胸腔鏡下椎旁腫瘤切除術，術中見腫物位于第10胸椎脊柱旁溝內，質韌，與周圍組織界限尚清。病理診斷：后縱隔海綿狀血管瘤。

圖1 CT平掃：胸10水平右側脊柱旁溝橢圓形略低密度腫塊，境界清晰，密度均勻。圖3 MRI平掃：病灶呈略低信號；圖2、4 MRI增強：病灶中度均勻強化，信號均勻。圖5 鏡下（HE，×100）：腫瘤由大小不等的薄壁血管構成。

2 討 論

縱隔海綿狀血管瘤是一種比較罕見的縱隔血管源性腫瘤，占縱隔腫瘤的不足0.5%，好發生于前縱隔及后縱隔，中縱隔少見[1-2]。腫瘤來源于被隔離的胚胎性血管母細胞組織或正常血管發育異常所致，由大小不一的海綿狀血管竇構成，血管竇內可伴發靜脈石[3]。本病好發于青壯年，性別差別不明顯。多無明顯臨床癥狀，較大腫瘤可引起鄰近組織器官的壓迫癥狀。影像學表現多為類圓形、分葉狀腫塊，密度/信號均勻或不均勻，境界清晰，其內可見結節狀、針尖狀靜脈石[5]。靜脈石的出現可作為本病的一個診斷標準[4]。增強掃描與腫瘤的組織成分、血竇內血栓及血流有關，表現為不同的強化方式[3]。……