早期康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能的恢復

郭紅梅

（山東省平邑縣中醫醫院康復科，山東 平邑 273300）

0 引言

腦卒中是一種突然性腦血液循環障礙疾病，也就是腦血管意外。最近幾年里，有不少學者主張早期康復護理，盡可能地幫助患者恢復肢體功能，提高患者的生活自理能力[1]。本研究已讓患者及家屬明了研究的意圖，同時已經通過了本院倫理委員會的同意，將本院100例腦卒中偏癱患者隨機分組研究，旨在探究早期康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2015年4月至2017年7月接受的100例腦卒中偏癱患者作為研究對象，所有患者均經過了CT、MRI等相關研究確診，并排除精神病患者、心臟病患者、腎功能不全患者等。對照組（n=50）中有28例男性，22例女性；年齡45-88歲，平均（58.21±9.8）歲；上肢肌力≤Ⅱ級（n=29）、上肢肌力＞Ⅱ級（n=21）；下肢肌力≤Ⅱ級（n=30）、下肢肌力＞Ⅱ級（n=20）。觀察組（n=50）中有29例男性，21例女性；年齡45-88歲，平均（59.01±9.9）歲；上肢肌力≤Ⅱ級（n=30）、上肢肌力＞Ⅱ級（n=20）；下肢肌力≤Ⅱ級（n=31）、下肢肌力＞Ⅱ級（n=19）。組間基礎資料對比無較大差異，P＞0.05，無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理。護理人員應予以患者藥物指導，實時監測患者的生命體征信息并及時做好相應的記錄。觀察組則采取早期康復護理，其具體護理方法如下。

（1）心理護理：護理人員需要增加對患者的關心，讓患者感受到親切和溫暖，消除患者的抵觸心理，耐心指導患者正確對待病情，保持健康積極的心態配合治療。（2）康復訓練：首先將腦卒中分為腦水腫、病情穩定期、恢復期三個時期，分別予以針對性治療。腦水腫期需要指導患者相應的體位訓練，之后指導患者進行相應的臥床訓練。病情穩定期時，可讓患者進行主動運動，比如翻身、使用便器以及床上坐起等。指導患者進行健手帶動患肢運動、矯式運動、起坐訓練。處于恢復期時，由護理人員可讓患者進行上下樓梯、步行、站立以及床椅轉移等訓練。護理人員與患者家屬積極配合，站在患者的患側方，必要時及時扶住患者，避免摔倒，給予患者一定的安全感。此外，護理人員需要予以患者日常生活訓練，比如通過捏握小球、握筆、使用筷子、洗臉、換衣服等日常生活訓練，強化患者的生活自理能力。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者護理后的Barthel指數評分、肌力恢復。

1.4 統計學方法

本研究中所得數據采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用平均數±標準差方式計數資料以百分率（%）表示，分別使用t、χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間Barthel指數評分對比

觀察組患者的Barthel指數評分（65.14±11.68）分明顯高于對照組（48.56±12.65）分，組間對比有顯著差異，（P＜0.05）有統計學意義，見表1。

表1 組間Barthel指數評分對比（±s）

2.2 組間肌力恢復對比

觀察組患者的上肢肌力（84.00%）、下肢肌力（92.00%）恢復情況明顯優于對照組（44.00%）、（36.00%），組間對比有顯著差異，（P＜0.05）有統計學意義，見表2。

表2 組間肌力恢復對比[n(%)]

3 討論

腦卒中患者由于各種誘發因素而引起的腦血管疾病，其一般臨床表現為頭痛、惡心、嘔吐、肢體活動障礙、意識障礙、聽力障礙、失語、肢體麻木、耳鳴、眩暈、步態不穩、吞咽困難、神經功能障礙[2]。偏癱屬于腦卒中常見的功能障礙之一，腦卒中偏癱使患者的肢體活動功能、生活自理能力迅速下降，嚴重影響了患者的正常生活質量，加重了患者及患者家屬乃至社會帶來了較大的負擔[3]。然而大部分急性腦卒中患者只重視急性期轉歸治療，常常忽視對早期康復護理的重視[4]。并且大部分綜合醫院的護理人員的專業素養不高，對專業護理知識掌握的力度不夠，故予以患者的護理缺乏專業性和規范性[5]。目前，經過大量研究資料表明，針對腦卒中偏癱患者予以早期康復護理對其預后功能恢復有著很大的積極影響。醫院應該扎實護理人員的專業護理知識，提高護理人員的專業護理能力，尤其是針對腦卒中患者的護理，規范其護理工作，避免延誤患者的最佳康復時機，促進整體護理質量水平的提高[6]。本次研究表明，予以觀察組患者早期康復護理，其在護理6個星期后的Barthel指數評分為（65.14±11.68）分、上肢肌力＞Ⅱ級的恢復率為84.00%、下肢肌力＞Ⅱ級的恢復率為92.00%；而對照組患者采用常規護理，其在護理6個星期后的Barthel指數評分為（48.56±12.65）分、上肢肌力＞II級的恢復率為44.00%、下肢肌力＞II級的恢復率為36.00%。兩組間的護理效果有明顯的差異，P＜0.05有統計學意義，說明予以腦卒中患者早日康復護理的重要性。

綜上所述，早期康復護理能增強患者的肢體功能，有效提升患者的生活自理能力，有推廣價值。

[1] 王靜.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響分析[J].中國醫藥指南,2016,14(31)：254-254.

[2] 李惠芳.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(18)：139-141.

[3] 王曉麗.早期康復護理干預在腦卒中偏癱患者肢體功能恢復中的效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(25)：161-162.

[4] 許鳳蓮,葉蘭芬.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].吉林醫學,2013,34(1)：163-164.

[5] 黃麗霞,黃春桃,吳秋霞,等.早期康復護理對腦卒中患者生存質量的影響[J].蚌埠醫學院學報,2013,38(1)：113-114.

[6] 徐艷,王霞,胡維,等.分期康復護理模式對急性腦卒中患者生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(8)：12-14.