研究邁之靈片治療黃斑囊樣水腫的臨床效果

王鵬

（中國中醫科學院眼科醫院，北京 100040）

0 引言

黃斑囊樣水腫（CME）并不是一種獨立的疾病，是很多眼底疾病在黃斑區的一種表現，常見眼底黃斑部組織腫脹或增厚的異常病理改變[1]。黃斑囊性水腫是多種眼底病變的嚴重并發癥，對患者視力產生了巨大影響，是患者視力降低的重要原因之一[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2016年12月收治的5000例黃斑囊樣水腫患者，其中男2600例，女2400例，年齡21-68歲，平均（53.5±5.1）歲，兩組患者性別、年齡等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

將患者隨機分為觀察組和對照組各2500例，觀察組患者給予注射用血栓通500mg，溶于500mL 0.9%NS，qd靜滴，并同時給予300mg邁之靈片，bid，po，持續10d；對照組僅給予注射用血栓通500mg，溶于500mL 0.9%NS，qd靜滴，不給予邁之靈片口服。兩組均治療10d。

1.3 療效判定

OCT（光學相干斷層成像）對黃斑囊樣水腫的檢測非常敏感，并且具有非常典型的特征性表現，OCT圖像可以清晰地顯示出黃斑區視網膜神經上皮層的囊樣間隙，正常的黃斑中心凹陷消失、變平、甚至隆起，神經上皮層較正常明顯增厚。觀察治療前、治療后OCT下黃斑區神經上皮厚度變化。顯效：黃斑囊樣水腫較前明顯吸收，厚度下降較大，視力提高≥3行；有效：黃斑囊樣水腫較前有所下降，視力提高1-2行；無效：黃斑囊樣水腫厚度無改變，視力不變或下降。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，并以表示，以（P＜0.05）為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效

兩組患者視力中，觀察組顯效1250例，有效625例，總有效率為75.0%；對照組顯效50例，有效200例，無效2250例，總有效率為10.0%。兩組患者療效差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者視力比較（n,%）

2.2 兩組患者不良反應

兩組患者均未出現明顯的不良反應。

3 討論

黃斑囊樣水腫可以根據不同的眼底病變，病情輕重不同，是多種眼底病變的嚴重并發癥，對患者視力產生巨大影響，是降低患者視力的主要原因[3-5]。盡早發現患者眼底病變情況，及時有效地改善患者黃斑囊樣水腫程度，對黃斑囊樣水腫的預后具有非常重要的意義[6]。黃斑囊樣水腫（CME）并不是一種獨立的疾病，是很多眼底疾病在黃斑區的一種表現，常見眼底黃斑部組織腫脹或增厚的異常病理改變[7]。黃斑囊性水腫是多種眼底病變的嚴重并發癥，對患者視力產生了巨大影響，是患者視力降低的重要原因之一[8]。邁之靈片具有非常顯著的藥理作用，降低血管通透性，增加靜脈回流減輕靜脈淤血癥狀，穩定溶酶體膜等作用[9]。可作用于血管內皮細胞感受器引起靜脈收縮，增加靜脈壁的彈性和張力，提高血管壁的強度，抗氧自由基作用，通過抑制血液中蛋白酶的作用，使靜脈中糖蛋白膠原纖維不受破壞，逐漸恢復靜脈的正常膠原含量和結構，使其彈性和收縮性趨于正常，防治靜脈曲張[10]。在大量的臨床應用中，發現邁之靈片用于治療黃斑囊樣水腫具有十分良好的臨床效果[11]。在日常的診療過程中，經歷了許多病人，大多數都是眼底病嚴重的病人[12]。許多黃斑囊樣水腫等并發癥藥物治療效果欠佳，不得不采用視網膜激光光凝治療或玻璃體注射抗VEGF藥物，利用其副作用改善黃斑囊性水腫，但眼底激光的并發癥及抗VEGF藥物價格昂貴，并不能使大多數患者認同。因此，邁之靈片的臨床使用則顯得尤為必要，其可以增加靜脈回流，改善人體局部微循環狀態，加快血液流速，減輕和消除組織水腫。在本次研究中，觀察組顯效1250例，有效625例，總有效率為75.0%；對照組顯效50例，有效200例，無效2250例，總有效率為10.0%。兩組患者療效差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者均未出現明顯的不良反應。邁之靈片取得了相當顯著的臨床效果，改善了患者的生命質量。

綜上所述，邁之靈片治療黃斑囊樣水腫臨床效果好，不良反應少，值得在臨床上廣泛使用。

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