探討普拉克索治療帕金森的臨床特點及療效

王平

（新疆巴州人民醫院，新疆 巴州 841000）

0 引言

帕金森是一種常見神經系統變性疾病，多發于年齡在60歲以上的中老年群體，發病年齡逐漸年輕化[1]。帕金森患者平衡能力、行動能力受阻明顯，可出現靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢步態障礙，晚期可出現焦慮、抑郁等癥狀，導致患者生活質量受到影響，需要盡早實施治療。對帕金森患者以往主要用多巴絲肼治療，容易出現一系列并發癥，影響患者治療效果[2-3]。因此如何在確保藥物療效的同時降低藥物不良反應，是目前帕金森治療的重要話題，我院近年用聯合藥物治療手段，即聯合普拉克索藥物，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次參與研究對象為2015年2月至2017年8月在我院接受診治帕金森患者群體，從中選取80例，編序后采用隨機數字表將其以每組40例分為對照組與觀察組。對照組單用泰舒達進行治療；觀察組聯合美多巴、泰舒達進行治療。患者均無嚴重精神障礙、心肺疾病、藥物禁忌癥。兩組患者基線資料平衡，無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者取多巴絲肼進行治療，首次取125mg口服，3次/d，之后每周日服量逐漸增加125mg，直至500-1000mg/d。藥物產自上海羅氏制藥有限公司，批號為SH1023。

觀察組聯合鹽酸普拉克索進行治療，首次取0.375mg口服，3次/d，間隔1周后服量逐漸增加0.75mg，最高服用劑量不得超過1.5mg/d。

1.3 觀察指標

（1）顯效：患者治療后姿勢發射減少，行動困難、靜止性震顫等癥狀消失；（2）有效：患者治療后姿勢發射減少，行動困難、靜止性震顫等癥狀改善；（3）無效：患者病情改善不明顯，或者加重。總有效=顯效+有效。

同時應用帕金森病狀評分量表（UPDRS）對兩組患者的病情癥狀進行評估，內容包括智力損害、語言功能、靜止時震顫、肌肉僵硬等，共20個項目，每個項目5分，共100分。分值越高則患者病情越嚴重。同時記錄兩組患者的不良反應情況。

1.4 統計學方法

研究涉及數據采用SPSS19.0軟件進行處理，計量資料均以表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，若（P＜0.05）則可認為本次研究兩組間數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組的總有效率相比對照組要高，數據有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者的UPDRS分值變化比較

觀察組的UPDRS分值改善情況相比對照組要理想，數據有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的UPDRS分值變化比較（±s，分）

2.3 兩組患者的不良反應比較

觀察組中有1例患者出現惡心、1例患者出現嘔吐，占10%；對照組中有1例患者出現惡心、2例患者出現嘔吐，占15%。兩組患者的不良反應差異無統計學意義P＞0.05。

3 討論

帕金森是一種常見的神經內科疾病，主要因中腦黑質多巴胺能神經元以及其余色素神經元的變性、死亡，導致紋狀體多巴胺水平下降，乙酰膽堿功能下降，乙酰膽堿興奮性提高，導致震顫麻痹[3-4]。帕金森患者臨床癥狀表現為姿勢發射減少、行動困難、靜止性震顫等，病情變化較慢，且隱匿，容易誤診以及漏診，治療不及時可導致下肢受到影響[5]。

多巴絲肼為左旋多巴以及芐絲肼配制而成，屬于復方制劑，藥物效果可因血漿內藥物濃度波動而出現變化，且引起一系列不良反應，長期治療可導致病情癥狀出現波動，出現精神異常、運動障礙等，病情進行性加重，導致患者生活質量受到影響。研究得出，觀察組的總有效率相比對照組要高，數據有統計學差異（P＜0.05）；觀察組的UPDRS分值改善情況相比對照組要理想，數據有統計學差異（P＜0.05）；兩組患者的不良反應差異無統計學意義（P＞0.05）。普拉克索為非麥角類多巴胺受體激動劑，對于人體的D2、D3受體有較高的特異性，對帕金森患者治療不但能夠顯著改善相關臨床癥狀，同時還能夠調整其神經功能，降低發生異動癥、運動障礙等相關并發癥。普拉克索與多巴絲肼相聯合對多巴胺D2還有D3受體刺激程度明顯增加，且避免過度服用多巴絲肼后可能引發的劑末情況，讓藥效得以延長，保障預后質量。

綜上所述，對帕金森患者在常規對癥治療基礎上給予普拉克索能夠明顯提升對病情的控制改善作用，為患者更好地回歸社會提供保障，值得臨床借鑒。

[1] 蔡朋瑞.美多巴、泰舒達結合運動療法對中輕度帕金森患者神經系統功能及康復進程的影響[J].醫學信息,2015,28(8)：319-320.

[2] 張貴豐.美多巴與泰舒達聯用治療帕金森患者的效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(32)：11-12.

[3] 岳秉宏,范磊,劉星亮,等.泰舒達聯合美多巴對老年帕金森病合并糖尿病患者認知與運動功能的影響[J].陜西醫學雜志 ,2016,45(8)：1087-1088.