探討通竅活血湯加減治療椎動脈型頸椎病的臨床療效

鄭穎力

（河北省邢臺市內丘縣人民醫院，河北 邢臺 054200）

0 引言

由于年齡的增長椎節逐漸老化，出現退行性改變造成的椎節不穩也就是頸動脈型頸椎病，近些年隨著我國人口老齡的日益嚴重，頸動脈型頸椎病發病率越來越高，除了年齡因素，生活習慣不良也是導致頸動脈型頸椎病的主要原因之一，網絡的普及人們工作、生活與電腦息息相關，這也導致了頸動脈型頸椎病發病率上升，且呈年輕化的趨勢[1-2]。為了解除患者被頸動脈型頸椎病困擾的情況，本次研究選取了2016年11月至2017年11月我院收治的68例椎動脈型頸椎病患者進行通竅活血湯加減聯合針灸進行治療，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

選取2016年11月至2017年11月我院收治的68例椎動脈型頸椎病患者，采用隨機數字表法，均分為兩組，對照組34例給予西比靈治療，觀察組34例在對照組的基礎上給予通竅活血湯加減聯合針灸進行治療。兩組患者性別、年齡、病程等差異無統計學意義（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

對照組34例患者使用鹽酸氟桂利嗪膠囊[國藥準字H10930003，西安楊森制藥有限公司（國產）]，5mg，睡前溫水送服，并采取每天150mg鹽酸丁咯地爾注射液（國藥準字H20058817，山西亞寶藥業集團股份有限公司）進行治療，觀察組34例患者在利用鹽酸氟桂利嗪膠囊+鹽酸丁咯地爾注射液的基礎上采用針灸聯合通竅活血湯加減進行治療。其中針灸取鳳池、阿是穴、肩井穴、后溪穴以及大椎穴等穴。常規毫針刺法。得氣后留針半小時，1次/d。之后取通竅活血湯（黃酒61g、紅花7g、牛膝14g、赤芍14g、當歸15g、紅棗9個、桃仁7g、老樅2根），根據患者的具體病情變化進行藥材的增減，采用腦循環系統治療儀給予患者腦循環治療。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的治療效果，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。評價指標：臨床癥狀基本消失、患者生活恢復正常為顯效。患者生活沒有受到明顯的干擾，臨床癥狀得到明顯改善且沒有復發的情況發生為有效；無效為患者的生活受臨床癥狀影響依然嚴重，且有加重的趨勢。觀察68例患者經過治療后椎動脈和基底動脈的血流速度。

1.4 統計學方法

本研究采用的所有數據均采用SPSS19.0軟件進行分析，計數、計量數據分別通過χ2（%）與t進行檢驗（描述），P＜0.05提示組間比較差異有統計學意義。

2 結果

治療后觀察組34例患者椎動脈平均血流速度為（31.68±5.33），對照組椎動脈平均血流速度為（33.07±4.94），對比差異無統計學意義（t=1.1153，P=0.2688）。觀察組基底動脈的血流速度（23.11±2.21），對照組基底動脈的血流速度（20.33±2.57）。觀察組明顯優于對照組（t=4.6729，P=0.00000）。將兩組68例患者治療結果對比，觀察組總有效率明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表 1。

表1 兩組總有效率對比[n(%)]

3 討論

椎動脈型頸椎病在中醫辨證分型例被歸納為“骨痹”以及“眩暈”等，可引起諸多癥狀。其中較為典型的臨床癥狀是造成頸源性眩暈，嚴重影響了患者的生活與工作，降低了生活質量[3]。臨床中眾多醫師較為肯定針灸療法，針灸療法可修復已發生病變的體內平衡，進而消除臨床癥狀，針灸、中藥結合腦循環治療的協同作用優于單純西醫或單純中醫療法。

通竅活血湯是一劑活血祛風類中藥湯劑，從辨證施治的角度來看椎動脈型頸椎病是一種淤血阻竅所致的疾病，通竅活血湯藥方中包含了赤芍、桃仁可活血祛瘀，其赤芍還可清熱涼血，對改善血液流動學和血液黏稠有一定作用，川穹可發揮活血、順氣、止痛的作用，并可擴張腦血管降低血管阻力，改善微循環，紅花也是中藥里常用到的一劑藥品，活血作用突出，牛膝可引血下行活血祛瘀，老樅可散結通陽，大棗功效溫和，易于補氣，并以黃酒做藥引，提高藥效，可在患者體內發生藥效[4-7]。利用針灸的補泄手法也可改善腦動脈的彈性和緊張度，結合通竅活血湯、腦循環治療一同發揮改善腦部血液循環的作用，增加腦血管張力，使解痙擴張和收縮作用被顯著加強，進而改善脊椎內外環境，促進良性反應[8]。本次研究通過采用針灸、腦循環以及通竅活血湯一同治療椎動脈型頸椎病患者，改善了基底動脈到頸椎動脈血流量（P＜0.05），提高了治療效果（P＜0.05），進一步說明了此方法效果顯著。

綜上所述，利用針灸改善了藥物治療的反應性，并通過腦循環治療結合川穹、針灸一同發揮對基底動脈到頸椎動脈血流量的改善作用，提高治療效果，具有推廣利用價值。

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