經尿道膀胱腫瘤電切術后膀胱痙攣的原因分析及針對性護理干預措施

古孜力努爾…巴吐爾，陳玲

（新疆喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844000）

0 引言

經尿道膀胱腫瘤電切術是泌尿外科常用手術方法，此手術會給患者帶來一系列并發癥，膀胱痙攣是電切術后常見的臨床并發癥，臨床表現主要為暫時性閉尿、尿性腹痛等癥狀，為患者日常生活帶來嚴重影響[1]。本研究通過分析經尿道膀胱腫瘤電切術后膀胱痙攣的原因及采取針對性護理干預，作出報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年6月收治于我院的44例行電切術后的膀胱腫瘤患者為研究對象，所有患者均符合膀胱痙攣診斷標準。其中男性34例，女性10例，將所有患者隨機分成觀察組及對照組，每組22例。年齡35-76歲，平均（54.63±10.34）歲，合并糖尿病患者2例，合并高血壓患者3例；兩組患者性別、年齡、病情等一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取術后常規膀胱沖洗及護理，嚴密監測患者生命體征，告知患者相關疾病知識、注意事項、術后可能發生的并發癥，并指導患者處理術后并發癥及有效預防并發癥，指導患者正確飲食習慣，促使患者建立良好生活習慣。

觀察組患者在對照組患者基礎護理場采取針對性護理干預，具體措施如下。

（1）心理護理：患者由于對疾病知識了解不夠充分，會心存顧慮，并產生焦慮的不良情緒，護理人員應向患者耐心解釋說明，講解相關疾病知識，說明手術作用及必要性，告知患者術后可能出現的并發癥，鼓勵患者勇敢面對，并告知患者相應處理措施與預防并發癥的相關措施，消除患者焦慮的情緒，增強患者信心，積極配合治療。

（2）術前準備：術前檢查患者心功能及肺功能，準備Y型沖洗管路、導尿管、尿袋、補液等物品。根據患者實際情況決定是否需要輸血，做好患者保暖工作，防止感冒。術前患者嚴禁煙酒。

（3）導尿管護理：保證患者導尿管引流暢順，并做好導管消毒工作，叮囑患者大量飲水，增加尿量沖洗膀胱。術后常規留置導管在進行膀胱沖洗時容易發生尿路感染，因此在治療與護理時應嚴格進行無菌操作，防止出現尿路感染的現象。加強患者膀胱痙攣護理干預，術后根據患者實際情況氣囊放水，減輕刺激，用生理鹽水對患者進行膀胱沖洗，溫度控制在25-37℃。

（4）提肛肌訓練：在術后3d鼓勵指導患者進行提肛肌訓練，訓練目的為預防與減少術后并發癥發生。護理人員戴手套，食指涂抹石蠟油，緩慢插入患者肛內，叮囑其深呼吸，肛門收縮有力為有效收縮，保持此狀態超過10s。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者膀胱痙攣發生率及護理滿意度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 觀察兩組患者膀胱痙攣發生率

觀察組患者膀胱痙攣發生率為13.65%，對照組為54.55%，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者膀胱痙攣發生率[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度

觀察組護理滿意度為90.91%，對照組護理滿意度為77.27%，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.9532，P=0.0083）。

3 討論

膀胱腫瘤是泌尿外科常見與多發的腫瘤之一，在我國，膀胱腫瘤發病率占首位，男性發病率為女性的3-4倍，當前對此病治療方法主要為行經尿道膀胱腫瘤電切除術，但此手術容易導致患者發生一系列并發癥，膀胱痙攣是電切除術后常見的一種并發癥，臨床主要癥狀有尿性腹痛、暫時性閉尿等，并伴有尿意急迫感、沖洗不暢等情況，嚴重影響患者日常生活，對患者術后采取護理干預尤為重要及必要[2]。

導致膀胱痙攣的原因較多，主要包括：（1）手術后氣囊壓迫和長時間放置導尿管，導致膀胱頸與尿道水腫，進而引發膀胱痙攣；（2）中樞神經系統疾病反射引發所致；（3）患者尿液長時間滯留，尿液中存在異常物體如腫瘤、結石等物質，直接刺激膀胱，也會導致膀胱痙攣；（4）患者因排尿不暢順、尿頻、尿痛等癥狀產生心理負擔，對排尿產生恐懼心理，出現煩躁等不良情緒，會增加膀胱痙攣次數；（5）患者膀胱在儲尿期發生不自主收縮，導致膀胱逼尿肌產生壓力，出現不穩定膀胱進而引發膀胱痙攣[3]。

通過對患者實行針對性護理，告知患者相關疾病知識、手術作用及必要性、預防并發癥措施消除患者不良情緒，積極配合治療，防止患者因焦慮情緒增加膀胱痙攣次數，正確引導患者飲食，嚴禁煙酒，觀察患者術后出血量，發現問題及時處理，有效降低患者膀胱痙攣發生率。護理人員對患者進行膀胱沖洗，護理過程中嚴格遵守無菌操作，降低尿路感染等并發癥發生。對患者進行提肛肌訓練，有效預防及降低術后并發癥發生[4]。本次研究中通過觀察組對患者實施針對性護理干預后，有效降低了膀胱痙攣發生率，且顯著低于對照組（P＜0.05），護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對經尿道膀胱腫瘤電切術患者實施針對性護理干預，可有效預防及降低膀胱痙攣發生，減少并發癥發生，安全性較高，且能提高患者護理滿意度，值得臨床應用推廣。

[1] 關新琴,夏燕.護理干預對經尿道膀胱腫瘤電切術后膀胱痙攣患者的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊 ,2016,16(15)：5-6.

[2] 遇娟.護理干預對經尿道膀胱腫瘤電切術后膀胱痙攣的護理效果觀察[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(1)：286-287.

[3] 哈力瑪…夏買提.經尿道膀胱腫瘤電切術后膀胱痙攣的原因分析及護理方法分析[J].醫學信息,2016,29(16)：266-267.

[4] 喻丹.臨床護理干預對經尿道膀胱腫瘤電切術后患者膀胱痙攣的影響[J].基層醫學論壇,2017,21(15)：1891-1892.