延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年膀胱癌根治術(shù)后腹壁造口患者的影響

帕提曼…亞森，開比努爾…木合塔爾

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

0 引言

延續(xù)性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，指的是從醫(yī)院延伸到患者家庭，其中包含了醫(yī)院根據(jù)患者治療后的病情狀況制定出院計(jì)劃、患者回到家庭后的隨訪計(jì)劃以及出院后的指導(dǎo)計(jì)劃等[1]。由于老年患者自身生理各項(xiàng)功能逐漸退化，雖然采用切除膀胱及腹壁造口的手術(shù)療效明顯，但是老年人傷口愈合能力較弱，術(shù)后康復(fù)時(shí)間較為漫長(zhǎng)，心理負(fù)擔(dān)重，不利于提高生活質(zhì)量。在本研究中，對(duì)老年膀胱癌根治術(shù)后腹壁造口患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，取得理想護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2015年8月至2017年10月入院行老年膀胱癌根治術(shù)后的68例腹壁造口患者作為本次研究對(duì)象，分為對(duì)照組（n=34），其中，男性22例，女性12例；年齡64-71歲，平均（67.11±1.04）歲；文化程度：大專及以上有15例，高中及以下有19例。研究組（n=34），其中，男性21例，女性13例；年齡66-72歲，平均年齡（67.81±1.26）歲；文化程度：大專及以上有13例，高中及以下有21例。比較兩組患者一般臨床資料，均無明顯差異性（P＞0.05），可進(jìn)行研究比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，即在術(shù)后對(duì)相關(guān)疾病健康知識(shí)進(jìn)行宣教，囑咐患者按時(shí)回院復(fù)診；研究組患者在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上再繼續(xù)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

（1）心理疏導(dǎo)：當(dāng)老年患者出院1個(gè)月后，護(hù)理人員應(yīng)行電話隨訪，在與患者通話過程中了解患者出院后心理狀態(tài)，仔細(xì)詢問患者在使用造口袋期間是否有疑問或是使用不當(dāng)之處。耐心傾聽患者主訴，主動(dòng)關(guān)心患者近期生活狀況。若患者在出院后生活狀況不佳，應(yīng)及時(shí)實(shí)施心理疏導(dǎo)，幫助患者消除不良情緒，多給予鼓勵(lì)與關(guān)懷；（2）出院后的隨訪計(jì)劃：出院3個(gè)月后，護(hù)理人員每間隔1個(gè)月做一次家庭隨訪。在隨訪過程中，指導(dǎo)患者造口袋使用方法與維護(hù)技巧，使老年患者能夠更加熟練掌握更換造口袋技巧，從而提高患者對(duì)疾病認(rèn)知力。同時(shí)，還要告知患者在更換時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)周圍皮膚的清潔與消毒；若造口部位有膿腫并且有濃性液體流出、周圍皮膚出現(xiàn)紅腫等異常情況時(shí)，患者應(yīng)立即向護(hù)理人員反映，并在最短時(shí)間內(nèi)安排復(fù)診[2]；（3）組織交流會(huì)。出院后半年，可定期組織一次患者間術(shù)后護(hù)理交流會(huì)。護(hù)理人員根據(jù)隨訪結(jié)果，篩選出院后康復(fù)良好的患者，向大家介紹自身的護(hù)理心得，幫助患者增強(qiáng)自信心，培養(yǎng)樂觀積極生活態(tài)度。

1.3 觀察指標(biāo)

①根據(jù)QOL量表（生存質(zhì)量表）評(píng)分作為判定依據(jù)，患者治療前、后填寫QOL量表，分?jǐn)?shù)越高則表明其生存質(zhì)量越高[3]。

②采用我院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，滿分為100分。非常滿意：≥90分；一般：60-89分；不滿意：60分以下。（滿意率=非常滿意率+一般滿意率）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的QOL量表評(píng)分情況比較

治療前，研究組患者QOL量表評(píng)分為（26.98±11.24）， 對(duì) 照 組 患 者 評(píng) 分 為（26.49±11.03），差異不明顯（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療1個(gè)月后，研究組患者QOL量表評(píng)分為（49.27±7.11），對(duì)照組患者量表評(píng)分為（39.12±6.55），有明顯差異性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的QOL量表評(píng)分情況比較

49.27±7.11 39.12±6.55 6.122 0.000組別 治療時(shí)間治療前 治療后一個(gè)月研究組（n=34）對(duì)照組（n=34）t P 26.98±11.24 26.49±11.03 0.181 0.857

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較

研究組34例患者中，非常滿意有25例，占總比73.53%；一般滿意有8例，占總比23.53%；不滿意有1例，占總比2.94%，滿意率為97.06%。對(duì)照組患者34例患者中，非常滿意有22例，占總比64.71%；一般滿意有7例，占總比20.58%；不滿意有5例，占總比14.71%，滿意率為85.29%。研究組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

膀胱癌通常指的是膀胱黏膜上的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率極高[4]。老年人為多發(fā)群體，其中高齡男性比女性患病率高。由于老年患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)認(rèn)知力較低或是未能引起重視，從而易耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。在目前階段，通常采用手術(shù)將癌細(xì)胞組織盡快切除，其治療方式效果明顯。但是在術(shù)后康復(fù)時(shí)期需長(zhǎng)期掛著造口袋，給生活帶來諸多不便，影響患者生活質(zhì)量。現(xiàn)研究中對(duì)老年患者術(shù)后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，其中包含出院后隨訪、心理疏導(dǎo)及組織交流會(huì)等。及時(shí)了解患者術(shù)后病情狀況，并處理突發(fā)情況；提高患者對(duì)疾病認(rèn)知程度、生存質(zhì)量；根據(jù)患者心理狀態(tài)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，及時(shí)消除患者焦慮不安等消極情緒。

本研究表明，治療前，兩組間QOL量表評(píng)分無明顯差異性（P＞0.05）；治療后1個(gè)月，研究組患者QOL量表評(píng)分高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；研究組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年膀胱癌根治術(shù)后腹壁造口患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，有效提升生存質(zhì)量，患者護(hù)理滿意度高。

[1] 鄭建秋,陳建霞,李海燕.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在老年膀胱癌根治術(shù)后行腹壁造口患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(18)：67-68.

[2] 蘇靈芝.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在老年膀胱癌根治術(shù)后行腹壁造口患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(11)：177-179.

[3] 陳波.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱癌術(shù)后腹壁造口患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20)：83-85.

[4] 趙艷華.延續(xù)性護(hù)理對(duì)膀胱癌腹壁造口術(shù)后患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6)：64-66.