延續性護理干預對老年膀胱癌根治術后腹壁造口患者的影響

帕提曼…亞森，開比努爾…木合塔爾

（新疆喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844000）

0 引言

延續性護理是一種新型護理模式，指的是從醫院延伸到患者家庭，其中包含了醫院根據患者治療后的病情狀況制定出院計劃、患者回到家庭后的隨訪計劃以及出院后的指導計劃等[1]。由于老年患者自身生理各項功能逐漸退化，雖然采用切除膀胱及腹壁造口的手術療效明顯，但是老年人傷口愈合能力較弱，術后康復時間較為漫長，心理負擔重，不利于提高生活質量。在本研究中，對老年膀胱癌根治術后腹壁造口患者實施延續性護理干預，取得理想護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2015年8月至2017年10月入院行老年膀胱癌根治術后的68例腹壁造口患者作為本次研究對象，分為對照組（n=34），其中，男性22例，女性12例；年齡64-71歲，平均（67.11±1.04）歲；文化程度：大專及以上有15例，高中及以下有19例。研究組（n=34），其中，男性21例，女性13例；年齡66-72歲，平均年齡（67.81±1.26）歲；文化程度：大專及以上有13例，高中及以下有21例。比較兩組患者一般臨床資料，均無明顯差異性（P＞0.05），可進行研究比較。

1.2 方法

對照組患者實施基礎護理，即在術后對相關疾病健康知識進行宣教，囑咐患者按時回院復診；研究組患者在基礎護理基礎上再繼續實施延續性護理干預，具體護理措施如下。

（1）心理疏導：當老年患者出院1個月后，護理人員應行電話隨訪，在與患者通話過程中了解患者出院后心理狀態，仔細詢問患者在使用造口袋期間是否有疑問或是使用不當之處。耐心傾聽患者主訴，主動關心患者近期生活狀況。若患者在出院后生活狀況不佳，應及時實施心理疏導，幫助患者消除不良情緒，多給予鼓勵與關懷；（2）出院后的隨訪計劃：出院3個月后，護理人員每間隔1個月做一次家庭隨訪。在隨訪過程中，指導患者造口袋使用方法與維護技巧，使老年患者能夠更加熟練掌握更換造口袋技巧，從而提高患者對疾病認知力。同時，還要告知患者在更換時，應加強對周圍皮膚的清潔與消毒；若造口部位有膿腫并且有濃性液體流出、周圍皮膚出現紅腫等異常情況時，患者應立即向護理人員反映，并在最短時間內安排復診[2]；（3）組織交流會。出院后半年，可定期組織一次患者間術后護理交流會。護理人員根據隨訪結果，篩選出院后康復良好的患者，向大家介紹自身的護理心得，幫助患者增強自信心，培養樂觀積極生活態度。

1.3 觀察指標

①根據QOL量表（生存質量表）評分作為判定依據，患者治療前、后填寫QOL量表，分數越高則表明其生存質量越高[3]。

②采用我院自制護理滿意度問卷調查，滿分為100分。非常滿意：≥90分；一般：60-89分；不滿意：60分以下。（滿意率=非常滿意率+一般滿意率）

1.4 統計學方法

本研究中所得數據采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用平均數加標準差方式表示，使用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的QOL量表評分情況比較

治療前，研究組患者QOL量表評分為（26.98±11.24）， 對 照 組 患 者 評 分 為（26.49±11.03），差異不明顯（P＞0.05），不具有統計學意義。治療1個月后，研究組患者QOL量表評分為（49.27±7.11），對照組患者量表評分為（39.12±6.55），有明顯差異性（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的QOL量表評分情況比較

49.27±7.11 39.12±6.55 6.122 0.000組別 治療時間治療前 治療后一個月研究組（n=34）對照組（n=34）t P 26.98±11.24 26.49±11.03 0.181 0.857

2.2 兩組患者護理滿意度情況比較

研究組34例患者中，非常滿意有25例，占總比73.53%；一般滿意有8例，占總比23.53%；不滿意有1例，占總比2.94%，滿意率為97.06%。對照組患者34例患者中，非常滿意有22例，占總比64.71%；一般滿意有7例，占總比20.58%；不滿意有5例，占總比14.71%，滿意率為85.29%。研究組患者護理滿意度高于對照組患者，差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

膀胱癌通常指的是膀胱黏膜上的一種惡性腫瘤，其發病率極高[4]。老年人為多發群體，其中高齡男性比女性患病率高。由于老年患者對相關疾病知識認知力較低或是未能引起重視，從而易耽誤最佳治療時機。在目前階段，通常采用手術將癌細胞組織盡快切除，其治療方式效果明顯。但是在術后康復時期需長期掛著造口袋，給生活帶來諸多不便，影響患者生活質量。現研究中對老年患者術后實施延續性護理干預，其中包含出院后隨訪、心理疏導及組織交流會等。及時了解患者術后病情狀況，并處理突發情況；提高患者對疾病認知程度、生存質量；根據患者心理狀態，加強心理疏導，及時消除患者焦慮不安等消極情緒。

本研究表明，治療前，兩組間QOL量表評分無明顯差異性（P＞0.05）；治療后1個月，研究組患者QOL量表評分高于對照組患者（P＜0.05）；研究組患者護理滿意度高于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對老年膀胱癌根治術后腹壁造口患者實施延續性護理干預，有效提升生存質量，患者護理滿意度高。

[1] 鄭建秋,陳建霞,李海燕.延續性護理干預在老年膀胱癌根治術后行腹壁造口患者中的應用[J].中國鄉村醫藥,2016,23(18)：67-68.

[2] 蘇靈芝.延續性護理干預在老年膀胱癌根治術后行腹壁造口患者中的應用[J].中國現代藥物應用,2017,11(11)：177-179.

[3] 陳波.綜合護理干預對膀胱癌術后腹壁造口患者生活質量及并發癥的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(20)：83-85.

[4] 趙艷華.延續性護理對膀胱癌腹壁造口術后患者負性情緒和生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(6)：64-66.