慢性腎功能衰竭患者血液透析護理中的危險因素及護理對策

蒲巧云

（四川省成都市溫江區人民醫院，四川 成都 611130）

0 引言

目前，中國腎病的患病率達到13.23%，其中的1.12%可能是因為尿毒癥引起[1-2]。現在，對于慢性腎功能衰竭患者來說，進行血液透析護理對其治療過程有很重要的幫助，合理的護理方法能使患者得到更加專業、貼心的服務，但是在護理過程中，血液透析可能會存在一定的危險系數，因此，本文主要針對慢性腎功能衰竭患者在進行血液透析護理期間所存在的危險以及一系列的護理對策進行分析，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2017年1月1日至2017年7月1日接受血液透析護理的慢性腎功能衰竭患者中隨機挑選52例，其中最小的14歲，最大83歲，平均（42.23±3.68）歲，男性16例，女性36例，患者經過血液透析為3106例次。通過對不同年齡、性別、并發癥不同的患者在進行血液透析護理過程中，風險發生率和患者對護理的滿意度進行統計。

1.2 方法

1.2.1 風險分析

存在的風險主要有：（1）慢性腎功能衰竭患者進行血液透析護理時，會存在很多的并發癥，例如心力衰竭、心肌梗塞、胃出血等，從而增大了護理的風險。（2）醫護人員在對患者進行血液透析的時，由于專業知識不到位，工作壓力和心理壓力過大，從而產生操作上的風險。（3）慢性腎功能衰竭患者進行透析時，心理壓力過大，情緒不穩定，容易產生抑郁、急躁等情緒，不利于血液透析的治療[3-4]。（4）醫院的設備由于檢修不到位，可能會存在血路系統故障，導致在使用過程中各銜接處松動從而造成管道漏血，進入空氣。另外，天氣過冷的時候，會導致管道開裂，血泵不能正常工作等。

1.2.2 護理對策

（1）定期開展醫護人員的培訓工作，考核過關的醫護人員才能上崗工作，另外在血透室工作不滿2年的醫護人員要由有經驗的醫護人員在一旁協助，另外，專家團隊還要制定相關的血液透析在護理過程中出現的風險預案，以及補救措施，通過對存在的風險進行討論，找到其原因，制定對應的解決方案，同時提高醫護人員對風險的意識能力和排查能力，降低人為性的風險。（2）緩解醫護人員的心理和工作壓力，避免醫護人員疲勞上崗，生病上崗。（3）在護理過程中，患者會存在情緒化的表現，有時心情暴躁，有時候心情低落，因此醫護人員要及時安撫患者的心理情緒，當患者情緒特別激動的時候，可以轉移患者的注意力（聽歌、看報紙、聽新聞等）。（4）定期檢查血液透析儀器，保證透析儀器能夠正常良好地進行運行，同時要定期檢查儀器管道的銜接情況，防止意外發生。同時更需要在患者進行治療的過程中，針對各部分導管通暢情況進行準確評估，一旦發現有異常情況則需要立即稟報并處理[5-6]。

1.3 觀察指標

通過對不同年齡、性別、并發癥不同的患者在進行血液透析護理過程中，風險發生的率和患者對護理的滿意度進行統計。滿意度的評價標準為：滿分為100分，非常滿意為85分以上；滿意為70-84分；一般為60-69分；不滿意為60分以下。

2 結果

結合本次分析可知，慢性腎功能衰竭患者在血液透析治療中存在有多種危險因素，且患者年齡越大則對應危險因素影響率越高，詳見下表1。

表1 年齡段不同其風險率和滿意度（%）

3 討論

血液透析是一種治療腎衰竭患者的治療手段[7]，其工作原理是將患者體內的血液引流到體外，通過透析器的空心纖維將血液和透析液進行物質交換（對流），從而清除患者體內存在的代謝物，從而維持患者體內pH值和電解質平衡，使體內多余的水分得到排出，形成一個血液循環的過程[8]。在該治療方案的作用下，可幫助患者各方面癥狀在短時間內緩解。而結合實際可知，其在治療中潛在有多種危險因素，在一定程度上影響著該治療方案綜合效率。

結合本次研究可知，20歲以下的未成年和60歲以上的患者在進行血液透析的過程中，風險率比較高，患者對通過血液透析后的總滿意度為90.38%。因此，針對慢性腎功能衰竭患者在進行血液透析護理期間存在很多并發癥，在治療過程中有一定的危險。另外，加上患者的耐受性各有不同，因此在透析過程中會產生不同的并發癥和不良反應。所以，針對慢性腎功能衰竭患者在進行血液透析護理期間所存在的危險進行預防，以及對患者進行相應的護理，可以提高患者對護理的滿意度和降低風險率，以保障血液透析治療在該部分患者治療過程中的綜合效果。

[1] 嚴國鳳.慢性腎功能衰竭患者血液透析護理中的危險因素及護理對策[J].心血管病防治知識(學術版),2017,45(10)：103-105.

[2] 田媚.慢性腎功能衰竭患者在血液透析期間惡性腫瘤的發病狀況及其發病原因[J].實用癌癥雜志,2017,32(10)：1710-1712,1715.

[3] 姚琴.對接受血液透析治療時發生皮膚瘙癢的慢性腎功能衰竭患者進行優質護理的效果探析[J].當代醫藥論叢,2017,15(18)：211-212.

[4] 蔡良章.腎康注射液聯合血液透析對慢性腎功能衰竭患者腎功能及生活質量的影響[J].藥品評價,2017,14(15)：33-36.

[5] 孔曉麗,曾鸝,王燕.慢性腎功能衰竭血液透析患者護理觀察[J].中國婦幼健康研究,2017,56(S1)：6.

[6] 劉婷,李建榮,宋雯雯,等.延續性護理干預對慢性腎功能衰竭血液透析患者負性情緒及自我管理能力的影響[J].國際精神病學雜志 ,2017,44(2)：374-378.

[7] 石霞.慢性腎功能衰竭患者血液透析護理中的危險因素分析及護理對策[J].中國醫藥指南,2016,14(25)：224-225.

[8] 郭瑞.高通量血液透析與血液透析濾過在慢性腎功能衰竭患者中的療效比較[J].中國醫藥指南,2016,14(12)：76-77.