ICU腦梗死患者早期康復治療的療效及安全性評估

藺占雄

（青海省大通縣人民醫(yī)院，青海 西寧 810100）

0 引言

腦梗死是臨床高發(fā)性心血管疾病，即指腦組織因供血、供養(yǎng)不足出現(xiàn)軟化及壞死所致，其多發(fā)于老年群體，且發(fā)病因素較為復雜，該疾病具有較高發(fā)病率且預后效果較差，對患者生命健康造成嚴重威脅[1]。據(jù)有關研究統(tǒng)計，腦梗死發(fā)病患者僅有10%可經(jīng)治療得到較好恢復，但大部分患者經(jīng)治療后仍存在較嚴重后遺癥[2]。如何提高腦梗死患者治療效果，是目前臨床急需突破的重點課題。本次研究，選取2014年1月至2017年6月我院收治的49例ICU腦梗死患者實施早期康復治療，取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2017年6月我院收治的98例ICU腦梗死患者，本組所有患者均經(jīng)MRI或CT檢查證實，隨機將其分為對照組與觀察組各49例；觀察組中，男35例，女14例，年齡40-78歲，平均（56.5±12.4）歲，發(fā)病至入院時間0.46-24h，平均時間（10.6±3.0）h；對照組中，男33例，女16例，年齡42-75歲，平均（57.5±11.4）歲，發(fā)病至入院時間0.43-24h，平均時間（10.6±3.0）h。比較觀察兩組患者年齡、入院時間等基礎資料，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）有可比性。

納入標準：（1）本組98例患者均自愿參與研究；（2）患者意識清醒；（3）本組所有患者均經(jīng)MRI或CT檢查證實。

排除標準：（1）合并有嚴重心臟腎功能障礙患者；（2）合并有精神病、神經(jīng)病等無法配合患者；（3）合并有慢性肝腎功能損傷、結(jié)締組織疾病與自身免疫性疾病、先天性心臟病。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療，給予患者對癥治療及重癥監(jiān)護護理；觀察組患者在對照組基礎上實施早期康復治療，具體方法如下：待患者入院后生命體較為征穩(wěn)定后對其實施康復治療；（1）體位護理，使患者保持側(cè)臥位，輕輕拉出患肢并置于前伸位，避免患者仰臥位，并牽拉患肢方便實施輔助治療。護理人員應定時協(xié)助患者更換體位，避免發(fā)生壓瘡、關節(jié)攣縮等不良并發(fā)癥。并將患者抬高至20°或以上，確保患肢水平高于心臟水平，促使靜脈回流；（2）采用腦循環(huán)及超短波對患者實施物理因子治療，2次/d，在ICU中給予患者感應電療儀治療，對患者麻痹部位或癱瘓部位進行刺激治療，單次治療不超過10min，進行多次短暫刺激治療；（3）語言訓練，前期護理人員需治療患者簡單鍛煉舌頭，訓練類容包括：單音節(jié)練習、單字母練習等；結(jié)和患者治療情況，調(diào)整患者學習訓練的難度，使患者逐漸練習簡單的句，并逐漸與患者語言溝通，治療期間護理人員需保持足夠耐心，并給予患者鼓勵支持，提高其治療信心；（4）護理人員可根據(jù)患者病情，指導其一些簡單床上活動，包括：上下床、床上挪動等；患者病情穩(wěn)定后指導其進行指間關節(jié)、掌指關節(jié)的鍛煉，并鼓勵患者執(zhí)行洗漱、更衣、使用尿壺等；3次/d，30min/次。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者不良反應及治療效果，療效觀察根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分測定，顯效：經(jīng)治療后患者功能缺損評分下降90%及以上；有效：經(jīng)治療后，患者功能缺損評分下降46%-89%；無效：經(jīng)治療后，患者功能缺損評分未達到以上標準。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料使用表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用（%）表示，用卡方（χ2）檢驗；用（P＜0.05）表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組49例患者治療總有效率75.51%顯然高于對照組53.06%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 不良反應比較

觀察組49例患者不良反應發(fā)生率6.12%顯然低于對照組18.37%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 不良反應比較[n(%)]

3 討論

腦梗死是臨床常見腦血管疾病，其具有較高發(fā)病率，且呈現(xiàn)為上升趨勢；現(xiàn)目前，臨床中尚無可徹底治愈該疾病的方法，其臨床癥狀表現(xiàn)為不省人事、猝然暈撲、四肢突然無力等，嚴重影響患者生活質(zhì)量及生命安全[3]。我國自成立溶栓綠色通道后，腦梗死患者療效得到顯著提高，且極大降低患者不良并發(fā)癥發(fā)生率。但仍然存在部分患者錯過溶栓最佳時間，導致治療后遺留認識功能、運動功能、感覺功能等障礙[4]。據(jù)有關研究指出，臨床中對腦梗死患者規(guī)范的治療方案及準確的診斷前提下，科學有效的護理干預對降低患者致殘率、致死率至關重要。早期康復治療是臨床中一種新型護理干預模式，其將先進的臨床理念、高效的護理技術(shù)綜合運用，從體位護理、物理因子治療、語言訓練、運動訓練等多方面對患者實施干預治療，旨在進一步提高患者臨床治療效果[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組49例患者治療總有效率75.51%顯然高于對照組53.06%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于ICU腦梗死患者實施早期康復治療效果顯著，可有效提高護理質(zhì)量。

[1] 陳愛清,胡細玲,楊亮.ICU腦梗死患者早期康復治療的安全性及療效評估[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,12(21)：3245-3247.

[2] 何增義,曾操敏,周媛,等.ICU腦梗死患者應用早期康復治療的效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(10)：93-94.

[3] 陳愛清,楊亮,彭慧.ICU顱腦損傷術(shù)后患者早期康復治療的安全性及療效評估[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,20(19)：2927-2929.

[4] 陳愛清,陳妙霞,胡細玲.ICU腦出血非手術(shù)治療患者早期康復治療的安全性及療效評估[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(21)：31-33.

[5] 姜壯.ICU顱腦損傷術(shù)后患者應用早期康復治療臨床安全性和療效分析[J].雙足與保健,2017,26(8)：35-36.