肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護理體會

梁玉萍

（遼寧省大連市普蘭店區中心醫院CT室，遼寧 大連 116200）

0 引言

本院自近年在人性化理念指導下，結合收治肺心病合并慢性呼吸衰竭患者臨床實踐情況，制定針對性的綜合護理干預措施，效果令人滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析將本院近年收治肺心病合并慢性呼吸衰竭治療患者120例編序后隨機數字表分為常規組與綜合組，n=60。兩組患者相關臨床數據如性別、年齡等經統計學軟件處理，提示無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

常規組患者接受肺心病合并慢性呼吸衰竭常規護理干預，叮囑患者嚴格按照醫囑接受對癥治療；幫助患者構建合理飲食結構，主要攝入高蛋白以及高維生素食材，以鼻飼方式完成營養支持，保證機體的正常運行；定時為患者提供翻身服務以降低出現壓瘡的概率；為患者提供一個整潔的病房環境，保持室內空氣的流通；在治療護理期間密切監測患者的相關體征，一旦發現如心率、脈搏、血壓等體征出現變化，立即通知醫生并做對應處理[3]。

綜合組根據患者臨床實際情況應用綜合護理，包括如下：①心理護理。在提供護理服務期間保持和患者之間溝通的有效性，為患者詳細說明疾病的基礎知識、治療手段以及預后質量，降低患者由于對疾病未知以及對治療高度期待所導致的緊張、焦慮心理，樹立戰勝疾病的信心。鼓勵患者說出自己的疑慮和不安，詳細解答并給予精神支持，另可通過看電視、聽音樂、看報紙等方式緩解患者的精神壓力；②體位護理。幫助患者選擇一個正確舒適的體位，可選半臥姿勢，如昏迷程度嚴重患者則可選側臥體位，注意頭偏向一側以免發生氣管阻塞；③呼吸道護理。及時清理患者呼吸道當中存在的分泌物以確保其呼吸不會受到影響。另外指導患者掌握有效的咳嗽、深呼吸方法，同時指導患者家屬如何翻身和拍背，重點在于拍背時候的力度，為患者提供吸痰器吸痰護理，需要嚴格掌握操作力度和時間，一般在15s內完成操作，確保患者呼吸道不會受到嚴重影響。

在操作過程中詢問患者感受，結合體征變化對護理措施進行調整，同時為患者制定對應疾病管理模式，包括如下：①藥物管理。綜合考慮患者臨床狀況，選擇針對性的控制藥物，根據說明對藥物嚴格按時、按量服用，確保患者沒有擅自停用或者改變藥物劑量，期間密切觀察患者是否出現藥物相關不良反應；②飲食管理。向患者說明合理飲食結構對于血壓指標控制的影響，了解患者平時飲食習慣后針對性地進行調整，構建合理膳食結構，多攝入水果、蔬菜以及新鮮豆類，嚴格控制膽固醇、食鹽、脂肪等攝入；③運動管理。指導患者根據自身習慣和身體狀況選擇合適的運動，包括健康操、步行、游泳、跑步等，運動應遵循循序漸進的原則，做到堅持以及有規劃，以自身耐受為準。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理質量指標

對患者接受護理質量評估包括以下幾個方面：護理合格率、文書書寫合格率、護理糾紛發生率以及護理差錯出現率。

1.3.2 護理效果標準

顯效：經治療護理干預后，患者肺心病合并慢性呼吸衰竭病情得到控制并保持在穩定的狀態，肺功能得到明顯恢復；有效：治療護理干預后，相關臨床癥狀和體征有所改善；無效：對應治療護理干預后，肺心病合并慢性呼吸衰竭癥狀、體征無明顯變化，有相關并發癥出現[9]。

1.3.3 護理評價

在患者完成療程出院時，發放本院自制護理滿意調查問卷，內容包括健康宣教、護理操作、疾病知識掌握和舒適度，每項分數0-10分，分數越高滿意度越高。

1.4 統計學方法

研究涉及數據均采用SPSS19.0軟件進行處理，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，若（P＜0.05）則可認為本次研究兩組間數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量比較

綜合組患者接受護理服務質量顯著優于常規組（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種護理模式下質量指標對比[n(%)]

2.2 護理效果比較

綜合組患者護理有效率以及并發癥發生率等指 標顯著優于常規組（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩種不同護理模式下對治療質量比較（n, %）

2.3 護理滿意度比較

綜合組患者對護理內容評價滿意度顯著優于常規組（P＜0.05）。

3 討論

肺心病也稱為慢性肺源性心臟病，是指肺組織或肺動脈系統存在原發病變后直接對肺動脈壓力造成影響，在壓力增高狀態下使得右心負荷加重并導致右心室發生肥厚變化，進而引發心功能不全的臨床疾病，屬于繼發性心臟病。呼吸衰竭是大部分疾病發展到后期階段可能出現的合并癥狀，在肺心病患者中出現概率相對偏高，因呼吸功能存在障礙導致動脈血氧分壓下降或二氧化碳分壓升高并導致系列臨床生理、病理變化，常見有正常氣體交換受阻[4]，機體難以得到足夠自身運行的氧氣，同時也對排除自身代謝所產生的廢物二氧化碳有消極影響，增加了肺心病患者的治療難度，因此對合并慢性呼吸衰竭的肺心病患者給予積極對癥治療、各項護理以保障治療效果以及患者的配合具有重要意義。

綜上所述，為肺心病合并慢性呼吸衰竭患者在人性化指導思想下提供針對性綜合護理干預措施，從患者入院到出院隨訪期間均處于接受護理服務狀態，有利于對病情有更好的干預作用，同時提高患者對護理評價，構建和諧護患氛圍，值得臨床借鑒。

[1] 李新.無創通氣聯合法舒地爾應用于老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的療效觀察[J].醫學綜述,2015,21(8)：1491-1493.

[2] 楊欣燐.西醫結合治療慢性肺心病合并呼吸功能衰竭30例[J].西部中醫藥 ,2016,29(12)：83-84.

[3] 賈曉旭.單純有創和有創-無創序貫機械通氣治療ICU慢性肺心病急性期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者療效的對比分析[J].海軍醫學雜志 ,2017,38(2)：141-144.

[4] 陳愛軍.辛伐他汀聯合營養支持對肺心病急性期并發呼吸衰竭免疫功能和血氣的影響[J].臨床肺科雜志,2015,20(5)：892-894.