心肌梗死急性期重癥加強護理病房的病情觀察與護理干預效果

米娜瓦爾…吾布力，張莉利

（伽師縣人民醫院重癥醫學科（ICU），新疆 伽師 844300）

0 引言

心肌梗死在臨床屬于發生率較高的急重癥，是指由于冠脈阻塞影響出現血流供應障礙甚至中斷，誘發心肌缺血，長時間在此狀態下而沒有得到有效干預，導致發生急性壞死性病變并引發系列臨床癥狀，患者主要臨床癥狀為頭暈、惡心嘔吐、胸痛、盜汗，隨著病情惡化可出現休克或者猝死情況。心肌梗死對患者生命威脅程度偏高，引起臨床的高度重視[1]。急性期心肌梗死患者入院一般由ICU科室收治，在重癥科室中患者接受對癥處理以期盡快脫離危險狀態，在ICU科室轉為普通病房所需時間越短則患者預后情況越好，本院近年對心肌梗死急性期進行重癥強化護理干預，效果令人滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象來自本院2017年1月至2017年6月收治確診心肌梗死急性期重癥患者，共有病例數480例。患者中男女例數對應為257例、223例；年齡47-79歲，平均（65.3±9.6）歲。隨機將其每組240例分為對照組與觀察組，組間基線數據如性別、年齡等無明顯差異（P＞0.05），可作為前瞻分析資料來源。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規心肌梗死急性期重癥護理干預，配合醫囑完成相關護理操作，告知患者及其家屬心肌梗死相關知識、治療手段和預后效果，爭取其配合，保障治療依從性。治療期間如患者發生不良反應則立即采取對癥處理，及時報告醫生。

觀察組患者接受心肌梗死急性期重癥正對性強化護理干預，措施包括如下：（1）心理護理。和患者保持足夠的溝通，交代治療方案具體內容以及流程，了解患者心理狀態后進行適當疏導。在接受對癥治療恢復意識后與患者交談，了解身體存在的不適癥狀，說明出現原因以緩解患者不安情緒；（2）為患者進行心電圖檢測，密切監測患者脈搏、心率和血壓等體征變化，了解患者是否能夠接受溶栓治療，如果不能則積極進行調理；（3）在患者完成治療，恢復意識后，幫助其構建合理飲食結構，不宜攝入辛辣、油膩、刺激的食物，戒煙戒酒。如患者一時不能自主進食，則通過靜脈營養支持或者腸內營養支持方式維持機體運行所需能量[2]。（4）在護理期間幫助患者樹立嚴格按照醫囑服用的意識，檢查服藥情況，發放服藥卡并每天檢查記錄，同時讓患者家屬配合，確保其治療的規范性；（5）鼓勵患者及其家屬在護理期間積極反饋存在問題，了解原因后對護理計劃內容重點進行調整，重點處理，不斷修改和完善護理方案。

1.3 觀察指標

記錄接受兩種不同護理模式下患者在重癥室接受治療的平均時間；記錄在重癥室期間患者出現心肌疼痛、死亡情況例數。在轉出普通病房后向患者或者其家屬發放調查問卷，以了解其對接受護理措施的評價。

1.4 統計學方法

研究涉及數據均采用SPSS19.0軟件進行處理，計數資料以率且予以χ2檢驗，計量資料以均數±標準差且予以t檢驗，數據有明顯差異（P＜0.05），則有統計學意義。

2 結果

2.1 重癥病房時間

觀察組患者于重癥病房平均時間為（5.2±0.8）d，顯著少于對照組平均時間（7.3±1.4）d，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理干預質量

重癥病房住院時間觀察組患者發生疼痛、死亡事件例數顯著低于對照組（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種護理模式對心肌梗死急性期患者應用價值（n）

2.3 護理滿意度

觀察組患者或者其家屬對護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 患者對各自護理模式滿意度評價（n, %）

3 討論

心肌梗死是臨床常見一種心血管疾病，為保障患者生存概率，對其采取及時有效的手術治療措施以及全面護理干預是重點[3]。

從本文研究數據可知接受針對性綜合護理干預患者，在ICU科室時間相對較短，同時重癥治療期間發生心肌疼痛、死亡事件等明顯得到控制，在治療期間大部分患者由于對自身疾病擔心而存在負面心態，不愿配合治療護理，對于干預質量造成了較大的負面影響[4]。通過綜合護理，在溶栓治療前后為患者提供人性化全面護理，疏導心理狀態并盡可能保持機體狀態的穩定性，使其能夠更加順利地完成治療，而在此期間護患之間重視交通，患者對護理內容了解程度更深，因此對護理干預的評價明顯提高，更有利于構建和諧的護患環境[5]。

綜上所述，對急性加重期重癥心肌梗死患者重視重癥病房護理干預措施，能夠保障患者于重癥病房住院期間的預后質量，提高患者滿意度，縮短于重癥病房住院時間，值得臨床推廣。

[1] 唐琳.護理干預及口服復方蘆薈膠囊在預防心肌梗死病人急性期發生便秘中的應用[J].世界中醫藥,2015,10(1)：139-139.

[2] 管穎,鐘小鋒.預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者實施的效果觀察[J].湖南中醫藥大學學報,2016,38(2)：1150-1150.

[3] 任玉嬌,朱麗萍,周煥芳,等.1例急性心肌梗死合并泵衰竭患者行主動脈內氣囊反搏術的護理[J].現代臨床護理,2016,15(2)：80-82.

[4] 趙麗霞,趙麗萍,胡莎莎.急性心肌梗死患者體表心電圖T波峰末間期與急性期室性心律失常的關系[J].中國臨床保健雜志 ,2015,18(3)：299-301.

[5] 李子慧.急性ST段抬高型心肌梗死患者早期溶栓治療中優質護理模式的應用研究[J].重慶醫學,2017,46(1)：421-423.