全面護理對老年腦出血患者生活質量的改善作用研究

張學英

（山東省郯城縣第一人民醫院，山東 郯城 276100）

0 引言

心血管疾病近年來正隨著人們生活水平改善以及生活習慣劇烈變化而呈現逐漸升高的趨勢，而我國人口老齡化進程深入，老年人的健康和正常生活是社會各界關注的問題，心血管疾病好發于老年人群體，又以腦出血所占比例偏高且威脅程度大。腦出血常見誘因是機體血壓短時間內發生劇烈變化導致腦血管破裂出血，發病驟然且惡化程度快，不及時治療甚至可引發死亡事件。腦出血患者在治療后可存在后遺癥，有腦組織受損、神經功能障礙、偏癱和癡呆等，不利于患者回歸正常生活以及提高生存質量[1]，因此為此類患者提供護理措施以提高預后和生活質量有重要價值。本院近年為老年腦出血患者制定全面護理干預，對保障其生活質量有突出作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年4月至2017年7月本院收治確診老年腦出血患者群體，從中抽取80例。其中男女例數對應為48例、32例，年齡61-84歲，平均（71.3±3.7）歲。患者入院后接受常規體檢、實驗室檢查并結合病史，確診為腦出血。排除標準：合并惡性腫瘤；合并全身系統性疾病。患者或者其家屬對本研究內容知情并自愿參加。用單盲隨機方式將患者40例每組分為對照組與全面組，組間性別、年齡等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組接受常規腦出血護理，密切檢測生命體征變化，向患者及其家屬說明腦出血相關疾病知識，根據醫囑為患者提供治療護理。

全面組接受針對性全面護理，如下：①健康宣教。詳細說明引發腦出血的常見因素和發病機制、患者接受治療方案內容以及預后質量，提高患者及其家屬對疾病的認識程度，提高治療依從性，使其主動配合；②心理護理。和患者保持有效充分的溝通，對于存在消極心理的患者需積極疏導并耐心傾聽其需求，樹立戰勝疾病的信心并保持樂觀平穩的心態面對疾病；③基礎護理強化。密切監測患者生命體征，對有高溫情況患者用物理降溫處理，攝入足量水分，將患者頭部抬高30°并根據醫囑應用利尿劑[2]；④康復護理。和患者進行交流以促進其語言良好康復，如完全性、運動性失語患者則從單音字開始交流，從而逐漸過渡到單詞符合預期，而不完全失語患者則通過多說話以鍛煉語言功能。為患者進行患肢肌肉按摩，幫助患者進行被動運動，聯合理療，通過多種手段防止出現失用性肌肉萎縮情況，定時變換體位以免關節僵硬。患者有嚴重吞咽困難的，進行經口喂水和喂食訓練，刺激患者咀嚼肌，鍛煉其吞咽功能，如吞咽障礙情況并不嚴重者則取半臥姿勢，指導其做鼓腮運動以提高自身吞咽功能[3]。促進患者認知康復，掌握其興趣愛好，通過網絡多媒體方式播放音樂、電影，給予患者關心幫助，促進護患之間的信賴程度。

1.3 觀察指標

對患者日常生活能力用Barthel評分進行檢測，評估項目有10項，總分為100分，分數越高表示自理能力越好；對患者運動功能用Fugl-Meyer指標進行檢測，評估項目有15項，總分為100分，分數越高表示運動功能恢復越好[4]。

對患者生活質量從以下維度進行評估：生理功能、生理職能、社會職能、健康情況和情感職能[5]，每個維度滿分為100分，分數越高表示生活質量越高。

1.4 統計學方法

研究涉及數據均采用SPSS19.0軟件進行處理，計數資料以率且予以χ2檢驗，計量資料以均數±標準差且予以t檢驗，（P＜0.05）則有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果比較

治療護理后全面組患者Barthel評分、Fugl-Meyer指標均顯著優于對照組（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 不同護理模式對腦出血患者預后質量影響（±s）

2.2 生活質量比較

生活質量各維度評估全面組患者均有顯著優越性（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 不同護理模式對腦出血患者生活質量影響（±s）

3 討論

刺激出現腦出血因素有多種，常見有高血壓、糖尿病、血管硬化、血脂異常以及不良生活習慣等，在老年人群體中出現概率相對更高，由于老年人自身機能衰退且合并多種慢性疾病，因此在治療后出現后遺癥情況比較常見。

本文研究中接受全面護理干預患者預后質量以及生活質量改善情況均顯著優于對照組，作為全面性護理，該護理模式是綜合考慮患者的治療方案、預后因素等后制定，讓患者及其家屬對該病有更加深刻的了解，避免容易導致病情惡化的因素，在對治療護理方案必要性有所了解后積極配合，同時保持積極穩定的情緒，樹立戰勝病情和改善預后的信念。

綜上所述，對老年腦出血患者在其臨床特點基礎上制定具有針對性的全面護理措施，有助于患者治療后機體康復，提高生活質量，更好地回歸社會，值得借鑒。

[1] 陳曉領,楊海萍,李江.老年腦卒中臥床患者實施延伸全面護理對其壓瘡發生及生活質量的影響[J].中醫藥管理雜志,2015,23(20)：20-22.

[2] 公維娟.優質護理對腦出血患者存活后神經功能及生活質量的影響[J].中國保健營養,2016,26(4)：164-165.

[3] 王曉杰,遆丹陽,楊立新,等.優質護理對老年2型糖尿病合并高血壓腦出血患者生活質量及滿意度的影響[J].糖尿病新世界 ,2016,19(17)：181-182.

[4] 漆璐,雷春璞.舒適護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(8)：25-27.

[5] 王麗君.全面性護理干預對老年急性肺炎患者心理狀態影響探討[J].醫藥 ,2016,8(5)：85-86.