觀察美托洛爾聯合曲美他嗪在治療冠心病心力衰竭中的療效

張國華

（河南滎陽市第二人民醫院，河南 滎陽 450100）

0 引言

冠心病是心內科常見病和多發病，指的是由于冠狀動脈粥樣硬化而導致的心血管阻塞，并最終出現心肌缺血缺氧的疾病[1]。冠心病的發生，會導致各類嚴重并發癥的出現，也會導致患者的身體健康和生活質量受到很大影響。尤其是冠心病會導致患者出現心力衰竭，更是會對患者的生命造成威脅。由此可見，需分析對冠心病心力衰竭患者的有效治療方案。本文分析了對冠心病心力衰竭患者使用美托洛爾聯合曲美他嗪治療可取得的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2015年5月至2017年5月收治的冠心病心力衰竭患者，數量為20例。其中男12例，女8例。其年齡為60-80歲，平均（70.51±9.49）歲。所有患者均出現了冠心病心力衰竭的典型癥狀，并且經心電圖等檢查后顯示均被確診。將其使用隨機方法分為對照組和觀察組，均為10例。對照組中男6例，女4例，年齡60-79歲，平均（70.21±8.79）歲。觀察組中男6例，女4例，年齡61-80歲，平均（70.91±9.09）歲。兩組患者在一般資料差異方面的結果顯示不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均需要通過常規方法進行處理，即對其實施擴張血管、利尿等處理，并且可提供血管緊張素轉化酶抑制劑以及洋地黃制劑等藥物治療。觀察組需在此基礎上實施美托洛爾聯合曲美他嗪的治療。本文中使用酒石酸美托洛爾片（國藥準字H32025397，阿斯利康制藥有限公司）12.5 mg、Bid，PO以及鹽酸曲美他嗪片（國藥準字H20100077，施維雅(天津)制藥有限公司）20 mg，tid，PO治療。美托洛爾的治療劑量為12.5 mg/次，每日治療2次。曲美他嗪治療劑量為20 mg/次，每日治療3次。在臨床治療時需隨時關注到患者的新功能和各項生命體征的變化，并根據這些情況對其實施相應的處理。

1.3 療效標準

分析在治療完成后，兩組可取得的治療效果。痊愈：臨床癥狀有明顯好轉，甚至完全消失；好轉：臨床癥狀有一定恢復，但沒有完全消失；無效：臨床癥狀沒有任何好轉，甚至更加嚴重。總有效率=顯效率+好轉率。并測定兩組患者的收縮壓、舒張壓、HR以及LVEF值。

1.4 統計學方法

2 結果

通過本次研究顯示，觀察組的治療有效率和收縮壓、舒張壓、HR以及LVEF值均明顯優于對照組，所有差異經比較后顯示均顯著，如表1、2所示：

表1 對照組和觀察組的治療有效率對比[n(%)]

表2 兩組患者收縮壓、舒張壓、HR以及LVEF值對比（±s）

3 討論

冠心病是臨床常見病和多發病。患者在臨床發病時，若沒有對其實施及時有效的治療，則會導致其不斷發展，并出現諸多并發癥，例如心力衰竭[2]。尤其是冠心病會導致患者出現各類嚴重并發癥。例如頭暈頭痛、心臟收縮能力下降和心律失常等。這些并發癥甚至可能會威脅患者生命[3]。因而需分析有效治療方案，對冠心病心力衰竭患者起到較好治療效果。

在目前針對冠心病心力衰竭治療的研究中，美托洛爾和曲美他嗪是近些年來得到較多關注的藥物。并且在實際的治療中能夠起到較好療效。

美托洛爾為心臟選擇性的β-受體阻斷藥，在實際的使用過程中對于β1受體能夠起到選擇性的阻斷效果，但沒有膜穩定效果和部分激動活性的效果[4-5]。同時美托洛爾作用于心臟，能夠起到抑制心臟收縮、減緩心率和降低自律性等效果，因此能夠較好地緩解冠心病心力衰竭患者的臨床癥狀。

而曲美他嗪為抗心絞痛類藥物，能夠起到對抗腎上腺素、去甲狀腺素以及加壓素等效果。在臨床治療時，可起到降低血管阻力、增加冠脈血流量和循環血流量等諸多效果，并且可以促進心肌能量和心肌代謝的產生[6-7]。尤其是曲美他嗪能夠降低心肌耗氧量，因此可改善心肌對于氧的供需平衡，也可增加心肌對強心苷的耐受能力。

因此，將曲美他嗪和美托洛爾聯合使用，能夠取得明顯更佳的臨床療效。本次研究中也顯示，對冠心病心力衰竭患者實施臨床治療時，使用曲美他嗪聯合美托洛爾的方法治療，能夠取得明顯更佳的治療效果，有較高使用價值。

[1] 馬薈.琥珀酸美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床效果分析[J].中國現代藥物應用,2017,11(9)：82-83.

[2] 楊會萍,任騫.美托洛爾聯合曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者炎性反應、T細胞亞群及心功能的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志 ,2016,24(8)：20-23.

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[4] 李平,李佑美.曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察[J].海南醫學院學報,2016,22(2)：126-128.

[5] 董廣星.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床應用效果評價[J].心血管病防治知識(學術版),2015,5(6)：78-79.

[6] 何磊康.美托洛爾與曲美他嗪聯合應用治療冠心病心力衰竭臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐,2013,26(20)：2694-2695.

[7] 王國立.觀察美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效[J].中國醫藥指南,2013,11(18)：533-534.