觀察美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在治療冠心病心力衰竭中的療效

張國華

（河南滎陽市第二人民醫(yī)院，河南 滎陽 450100）

0 引言

冠心病是心內(nèi)科常見病和多發(fā)病，指的是由于冠狀動脈粥樣硬化而導(dǎo)致的心血管阻塞，并最終出現(xiàn)心肌缺血缺氧的疾病[1]。冠心病的發(fā)生，會導(dǎo)致各類嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，也會導(dǎo)致患者的身體健康和生活質(zhì)量受到很大影響。尤其是冠心病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭，更是會對患者的生命造成威脅。由此可見，需分析對冠心病心力衰竭患者的有效治療方案。本文分析了對冠心病心力衰竭患者使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療可取得的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2015年5月至2017年5月收治的冠心病心力衰竭患者，數(shù)量為20例。其中男12例，女8例。其年齡為60-80歲，平均（70.51±9.49）歲。所有患者均出現(xiàn)了冠心病心力衰竭的典型癥狀，并且經(jīng)心電圖等檢查后顯示均被確診。將其使用隨機(jī)方法分為對照組和觀察組，均為10例。對照組中男6例，女4例，年齡60-79歲，平均（70.21±8.79）歲。觀察組中男6例，女4例，年齡61-80歲，平均（70.91±9.09）歲。兩組患者在一般資料差異方面的結(jié)果顯示不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均需要通過常規(guī)方法進(jìn)行處理，即對其實(shí)施擴(kuò)張血管、利尿等處理，并且可提供血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及洋地黃制劑等藥物治療。觀察組需在此基礎(chǔ)上實(shí)施美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的治療。本文中使用酒石酸美托洛爾片（國藥準(zhǔn)字H32025397，阿斯利康制藥有限公司）12.5 mg、Bid，PO以及鹽酸曲美他嗪片（國藥準(zhǔn)字H20100077，施維雅(天津)制藥有限公司）20 mg，tid，PO治療。美托洛爾的治療劑量為12.5 mg/次，每日治療2次。曲美他嗪治療劑量為20 mg/次，每日治療3次。在臨床治療時(shí)需隨時(shí)關(guān)注到患者的新功能和各項(xiàng)生命體征的變化，并根據(jù)這些情況對其實(shí)施相應(yīng)的處理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

分析在治療完成后，兩組可取得的治療效果。痊愈：臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，甚至完全消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有一定恢復(fù)，但沒有完全消失；無效：臨床癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。并測定兩組患者的收縮壓、舒張壓、HR以及LVEF值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

通過本次研究顯示，觀察組的治療有效率和收縮壓、舒張壓、HR以及LVEF值均明顯優(yōu)于對照組，所有差異經(jīng)比較后顯示均顯著，如表1、2所示：

表1 對照組和觀察組的治療有效率對比[n(%)]

表2 兩組患者收縮壓、舒張壓、HR以及LVEF值對比（±s）

3 討論

冠心病是臨床常見病和多發(fā)病。患者在臨床發(fā)病時(shí)，若沒有對其實(shí)施及時(shí)有效的治療，則會導(dǎo)致其不斷發(fā)展，并出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，例如心力衰竭[2]。尤其是冠心病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類嚴(yán)重并發(fā)癥。例如頭暈頭痛、心臟收縮能力下降和心律失常等。這些并發(fā)癥甚至可能會威脅患者生命[3]。因而需分析有效治療方案，對冠心病心力衰竭患者起到較好治療效果。

在目前針對冠心病心力衰竭治療的研究中，美托洛爾和曲美他嗪是近些年來得到較多關(guān)注的藥物。并且在實(shí)際的治療中能夠起到較好療效。

美托洛爾為心臟選擇性的β-受體阻斷藥，在實(shí)際的使用過程中對于β1受體能夠起到選擇性的阻斷效果，但沒有膜穩(wěn)定效果和部分激動活性的效果[4-5]。同時(shí)美托洛爾作用于心臟，能夠起到抑制心臟收縮、減緩心率和降低自律性等效果，因此能夠較好地緩解冠心病心力衰竭患者的臨床癥狀。

而曲美他嗪為抗心絞痛類藥物，能夠起到對抗腎上腺素、去甲狀腺素以及加壓素等效果。在臨床治療時(shí)，可起到降低血管阻力、增加冠脈血流量和循環(huán)血流量等諸多效果，并且可以促進(jìn)心肌能量和心肌代謝的產(chǎn)生[6-7]。尤其是曲美他嗪能夠降低心肌耗氧量，因此可改善心肌對于氧的供需平衡，也可增加心肌對強(qiáng)心苷的耐受能力。

因此，將曲美他嗪和美托洛爾聯(lián)合使用，能夠取得明顯更佳的臨床療效。本次研究中也顯示，對冠心病心力衰竭患者實(shí)施臨床治療時(shí)，使用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾的方法治療，能夠取得明顯更佳的治療效果，有較高使用價(jià)值。

[1] 馬薈.琥珀酸美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(9)：82-83.

[2] 楊會萍,任騫.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者炎性反應(yīng)、T細(xì)胞亞群及心功能的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志 ,2016,24(8)：20-23.

[3] 林國棟.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對急診冠心病心力衰竭患者心功能及預(yù)后影響[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2015,20(6)：460-462.

[4] 李平,李佑美.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(2)：126-128.

[5] 董廣星.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床應(yīng)用效果評價(jià)[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2015,5(6)：78-79.

[6] 何磊康.美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病心力衰竭臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(20)：2694-2695.

[7] 王國立.觀察美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(18)：533-534.