研究奧氮平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療精神分裂癥伴興奮沖動(dòng)攻擊行為的臨床效果

羅光瓊

（云南省楚雄州精神病醫(yī)院，云南 楚雄 675000）

0 引言

精神分裂癥患者容易出現(xiàn)沖動(dòng)等現(xiàn)象，在其治療過程中出現(xiàn)攻擊行為可能會(huì)對(duì)護(hù)理人員造成較大傷害，因此需要加以重視，找到安全有效的控制手段，來減少?zèng)_動(dòng)攻擊行為的出現(xiàn)，給精神病院的工作人員提供安全保障[1]。本次選取了一定數(shù)量的患者進(jìn)行研究，分析不同藥物治療方法的作用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取材于近三年（2014年至2017年）來我院治療精神分裂疾病的患者，數(shù)量為60例，將選取的患者平均分為兩組，使用奧氮平治療其中一組患者，男性19例，女性11例，患者年齡18-65歲，平均（35.2±4.8）歲，病程時(shí)間1個(gè)月至12年；剩余一組使用上述藥物配合丙戊酸鎂緩釋片治療，男性21例，女性9例，年齡18-66歲，平均（26.1±5.2）歲，病程時(shí)間1個(gè)月至13年。

1.2 方法

將選取的患者平均分為兩組，使用奧氮平治療其中一組患者，每天的使用劑量范圍在10-20mg，結(jié)合患者的臨床病癥表現(xiàn)選擇用量[2]。剩余一組使用上述藥物配合丙戊酸鎂緩釋片治療，每天的使用劑量在0.5-1.5g，結(jié)合患者的臨床病癥表現(xiàn)選擇用量，兩組患者均進(jìn)行為期兩周的治療，在患者接受治療1-2周后對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)觀察指標(biāo)評(píng)定，評(píng)定過程由專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

為期兩周的治療過程中，在患者入院時(shí)以及接受治療一周后、兩周后對(duì)患者的PANSS以及MOAS進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定過程由專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行操作[3]，結(jié)合評(píng)定結(jié)果分析兩種藥物治療方法的作用效果差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種治療方法下患者治療前后的PANSS評(píng)分情況比較

具體情況如表1所示。

表1 兩種治療方法下患者治療前后的PANSS評(píng)分情況比較（±s）

2.2 兩種治療方法下患者治療前后的MOAS評(píng)分情況比較

具體情況如表2所示。

表2 兩種治療方法下患者治療前后的MOAS評(píng)分情況比較（±s）

2.3 兩種治療方法下患者用藥后出現(xiàn)不適癥狀的情況比較

觀察組患者用藥后出現(xiàn)2例頭痛癥狀，1例嗜睡癥狀，1例心跳過速癥狀，1例肌肉擴(kuò)張障礙癥狀，所占比例為16.67%；對(duì)照組患者用藥后1例頭痛癥狀，1例嗜睡癥狀，1例心跳過速癥狀，1例肌肉擴(kuò)張障礙癥狀，所占比例為13.33%，χ2=0.438，P=0.508。

3 討論

研究表明，患者神經(jīng)遞質(zhì)中的五羥色胺（5-HT）與患者發(fā)生攻擊行為存在密切的聯(lián)系，阻斷5-HT在患者體內(nèi)發(fā)生作用的路徑，就能夠減少攻擊行為的發(fā)生[4-6]。奧氮平是目前治療精神分裂癥使用量最多的藥物，奧氮平進(jìn)入人體后，能夠?qū)颊唧w內(nèi)的5-HT受體產(chǎn)生抑制作用，除此之外還能夠?qū)Χ喟桶罚―2）受體產(chǎn)生抑制作用，不僅能夠提高患者的認(rèn)知能力、感知能力以及思維能力，緩解患者的精神病癥，還能夠減少患者攻擊行為的發(fā)生[7]。丙戊酸鎂緩釋片也是治療精神分裂癥的一種重要藥物，對(duì)患者使用后，能夠抑制患者體內(nèi)GABA氨基轉(zhuǎn)移酶以及谷氨酸脫羧酶的活性，從而提高患者腦內(nèi)抑制性GABA的含量，避免患者出現(xiàn)過度興奮的癥狀，從而減少攻擊行為的發(fā)生，除此之外，丙戊酸鎂緩釋片中的鎂對(duì)于緩解患者的焦躁易怒、緊張沖動(dòng)等情緒具有顯著的作用[8]。

本次使用奧氮平治療其中一半數(shù)量的患者，剩余患者使用上述藥物聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療，評(píng)定結(jié)果表明使用兩種藥物聯(lián)合作用與只使用奧氮平治療患者比較作用效果更為顯著。治療過程中對(duì)患者用藥后的情況進(jìn)行記錄，其中兩組患者用藥后出現(xiàn)的不適癥狀的情況比較沒有明顯的差異存在，表明兩種藥物治療方法在安全性方面沒有較大差異。

因此，兩種藥物聯(lián)合作用在保證奧氮平單獨(dú)作用安全性的情況下，能夠更好地改善患者的病情并控制患者攻擊行為的發(fā)生，作用效果更佳，值得在治療精神分裂癥患者時(shí)優(yōu)先選擇使用。

[1] 陳黎明.奧氮平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療精神分裂癥伴興奮沖動(dòng)攻擊行為對(duì)照研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,14(13)：36-38.

[2] 吳秀萍.奧氮平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療精神分裂癥伴陽(yáng)性癥狀患者的對(duì)照研究[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(12)：1842-1844.

[3] 周鑫.奧氮平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療精神分裂癥攻擊行為30例[J].中國(guó)藥業(yè) ,2015,14(7)：87-88.

[4] 周為.奧氮平合并丙戊酸鎂緩釋片治療伴攻擊行為的男性精神分裂癥臨床觀察[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,34(3)：194-195.

[5] 金麗娜.奧氮平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療精神分裂癥伴陽(yáng)性癥狀患者效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(10)：150-151.

[6] 范勇.奧氮平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療精神分裂癥療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息 ,2013,14(27)：453-453.

[7] 李瑋.丙戊酸鎂緩釋片治療精神分裂癥攻擊行為的增效作用及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè),2016,25(13)：51-53.

[8] 李丹.丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合奧氮平治療伴攻擊行為的男性精神分裂癥[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2017,35(1)：58-59.