埃索美拉唑與蘭索拉唑三聯療法治療HP陽性消化性潰瘍的效果比較

曾鴻英，李信健，譚仲華

（肇慶市端州區人民醫院，廣東 肇慶 526040）

0 引言

胃潰瘍、十二指腸潰瘍等都屬于消化性潰瘍，其主要是由于相關誘導因素，導致胃酸和胃蛋白酶將胃腸道黏膜進行消化，從而使其發炎，形成潰瘍等，在臨床中該疾病十分常見，同時疾病常見原因之一就是該疾病發病病因多樣化，精神、飲食等方面的因素都可以引發疾病，其中最主要的病因之一就是幽門螺桿菌（HP）感染，只有對其進行有效的根除，才能對胃黏膜起到保護作用，從而有利于潰瘍面的愈合，避免復發的情況出現[1-2]。本研究主要選擇埃索美拉唑和蘭索拉唑三聯療法分別實施于HP消化性潰瘍患者中，進行療效比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年6月至2017年6月收治的60例HP陽性消化性潰瘍患者，患者均采取胃鏡檢查確診為HP消化性潰瘍，并且在進行治療前這些患者均沒有使用任何抗生素、抑酸藥等藥物。隨機為其進行平均分組，根據藥物使用的不同分別為A組和B組，其中A組中男性18例，女性12例，年齡31-75歲、平均（45.8±10.2）歲，患病時長1-12年，其中13例為胃潰瘍、17例為十二指腸潰瘍；B組中男性16例、女性14例，年齡32-76歲、平均（48.1±9.6）歲，患病時長1-14年，其中15例為胃潰瘍、15例為十二指腸潰瘍。兩組在基本材料中的比較不存在明顯差別P＞0.05。

1.2 方法

全部的研究患者均服用克拉霉素（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字H10970032）和阿莫西林（先聲藥業有限公司生產，國藥準字H46020131），每天服用每種藥物2次，其中1次克拉霉素的量為0.5g，1次阿莫西林的量為1.0g，1周為1療程。在此基礎上，A組選擇加以埃索美拉唑（重慶萊美藥業股份有限公司，國藥準字H20130095）進行治療，用藥量為每次服用20mg，每天服用1次，堅持8周，而B組則選擇蘭索拉唑（成都華西藥業有限公司生產，國藥準字H20030658），用藥量為30mg/次，每天服用1次，堅持8周。

1.3 評定指標

觀察指標主要為兩組患者HP根除情況、不良反應發生數量以及疼痛減緩情況[3-4]。其中疼痛緩解情況評定指標為：患者腹痛完全消失表示為顯效；患者腹痛情況明顯得到改善，只有輕微疼痛則表示為有效；患者腹痛沒有任何改變甚至加重，則表示為無效。

1.4 統計學方法

在對得到的數據進行醫學統計軟件SPSS17.0的統計，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，若取得數值P＜0.05，則表明數據間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HP根除情況

在進行不同治療后，A組HP得到根除的例數為28例，占比93.3%，B組HP得到根除的例數為22例，占比73.3%，兩組比較χ2=14.377，P=0.000，A組HP根除情況明顯優于B組。

2.2 不良反應對比分析

A組用藥后出現1例便秘、1例口干，不良反應發生總例數為2例，占比6.7%；B組用藥后出現2例頭疼、2例便秘、1例口干、2例食欲不振，不良反應發生總例數為7例，占比23.3%；兩組比較χ2=10.806，P=0.001，A組出現的不良反應明顯少于B組。

2.3 疼痛緩解情況分析

A組疼痛得到有效緩解的比值為93.3%，B組疼痛得到有效緩解的比值為70.0%，兩組比較，A組優勢顯著，P＜0.05，見下表1。

表1 兩組患者疼痛緩解情況對比[n(%)]

3 討論

有研究表明，HP感染主要為消化性潰瘍的發病原因之一[5-6]，因此通常在臨床中會采取質子泵抑制劑結合兩種抗生素共同使用的方法來對HP進行根除，從而有效將胃酸抑制，提高胃腸黏膜的防御能力。在對消化性潰瘍進行治療時對胃腸黏膜的損傷進行預防，可以加快潰瘍面的愈合，質子泵抑制劑主要是進入胃壁細胞來對酶的活性進行抑制，有效減少胃酸，而再結合抗生素即阿莫西林和克拉霉素則還會將其胃內的pH進行控制，增強治療效果。傳統的質子泵抑制劑會選擇蘭索拉唑，其對于胃酸的分泌具有一定的抑制效果。但研究表明，與蘭索拉唑相比，埃索美拉唑在消化性潰瘍上的治療優勢更高，主要是其包含有低代謝、高血漿濃度和利用度等優勢[7-8]，抑酸能力很強，尤其是在晚上，對患者的臨床癥狀可以起到快速、有效緩解的作用。

本研究將蘭索拉唑和埃索美拉唑三聯療法分別運用于HP消化性潰瘍的治療中，結果表明，埃索美拉唑三聯療法的效果更好，主要是在HP根除率以及安全性上，可以有效對患者的癥狀進行緩解，可以進行臨床使用。

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